李 囡 駱雨辰 孔祥照

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院臨床醫(yī)學系解剖學組，北京 101300）

筆者在2023年本科開設局部解剖學課程的實驗過程中，發(fā)現(xiàn)1例雙側(cè)坐骨神經(jīng)高位分支變異標本，有關坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關系變異，臨床上有不少報道，但1具標本上同時出現(xiàn)雙側(cè)坐骨神經(jīng)變異較為少見，現(xiàn)報道如下。

標本為男性，身高175.00 cm，體質(zhì)量約76.00 kg，臀部皮膚未見明顯創(chuàng)傷。左側(cè)梨狀肌長度為6.48 cm，梨狀肌最寬處為2.37 cm。左側(cè)坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)已分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，出骨盆時腓總神經(jīng)從梨狀肌肌腹穿出，穿出處直徑為4.65 mm，脛神經(jīng)從梨狀肌下孔穿出，穿出處直徑為9.32 mm（圖1A）。右側(cè)梨狀肌長度為6.59 cm，梨狀肌最寬處為2.68 cm。右側(cè)坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)也已分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，出骨盆時腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)均從梨狀肌下孔穿出，穿出處腓總神經(jīng)直徑為4.84 mm，穿出處脛神經(jīng)直徑為9.56 mm（圖1B）。

圖1 雙側(cè)坐骨神經(jīng)變異

坐骨神經(jīng)以一總干穿梨狀肌下孔者最常見，約占66.3%；坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)分為2支，脛神經(jīng)出梨狀肌下孔，腓總神經(jīng)穿梨狀肌肌腹者約占27.3%；其他變異型約占6.4%。參考Beaton、Anson和潘銘紫教授分型法，坐骨神經(jīng)與梨狀肌的位置關系共分為Ⅰ～Ⅶ型。本例標本左側(cè)為Ⅱ型變異，右側(cè)未包括上述變異型，可供教學參考。梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關系復雜多樣，了解坐骨神經(jīng)的變異對臨床上診治梨狀肌綜合征導致的坐骨神經(jīng)痛有重要意義，也可為國人體質(zhì)調(diào)查提供資料。