韋 倩 賴 華 吳宗晟 倪玉柳 文 萃 倪 勝

1 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 廣西南寧 530021; 2 廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 廣西南寧 530021

醫(yī)療行業(yè)作風建設是一項系統(tǒng)的工程,涉及醫(yī)療活動的各個方面[1]。醫(yī)院行業(yè)作風的好壞,不僅直接關系醫(yī)院和整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的聲譽,還會對社會穩(wěn)定造成一定的影響。本文通過梳理新形勢下各級管理部門對醫(yī)院行業(yè)作風建設的各項要求;結合工作實際情況,對標對表找差距、分析原因;縷清下一步的工作思路,為今后更好地開展行業(yè)作風建設工作明晰方向。

1 新形勢對醫(yī)院行業(yè)作風建設的要求

1.1 構建上下聯(lián)動、左右協(xié)同的行風建設組織體系,明確職責和分工

衛(wèi)生健康系統(tǒng)行業(yè)作風建設工作年度考核指標中明確規(guī)定:“要成立由單位一把手任組長的行風建設領導小組,下設辦公室負責日常工作,配置專職人員;單位內部要有健全的行風建設工作網絡,實行一級抓一級,層層抓落實。”《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》指出:“建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制[2]。”明確公立醫(yī)院要構建起上下聯(lián)動、左右協(xié)同的行風建設組織體系,配置相應的人員,明確人員職責和分工,層層抓落實,層層有責任。

1.2 強化黨建引領作用,構建黨政齊抓共管的工作機制

《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動(2021—2025年)》等指出:要切實加強黨對公立醫(yī)院的領導,充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導作用,把抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設做為公立醫(yī)院黨組織的重要任務;把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié);明確公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制,建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制[2-4]。強化了黨對公立醫(yī)院的領導和作用,明確了醫(yī)德醫(yī)風工作機制的構建格局。

1.3 全面從嚴治黨永遠在路上,保持反腐敗高壓態(tài)勢不放松

黨的二十大報告強調:“全黨必須牢記,全面從嚴治黨永遠在路上,黨的自我革命永遠在路上,決不能有松勁歇腳、疲勞厭戰(zhàn)的情緒,必須持之以恒推進全面從嚴治黨,深入推進新時代黨的建設新的偉大工程,以黨的自我革命引領社會革命[5]?！薄夺t(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》《全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021—2024年)》《關于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》等一系列文件以及深入開展糾治醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗和作風問題專項行動、糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項行動、貫徹落實《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》專項工作、醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021—2024年)、清廉醫(yī)院建設等各項專項工作都充分表明了醫(yī)療衛(wèi)生領域對反腐倡廉的決心和力度[6-8]。健全完善新時代糾風工作體系,構筑醫(yī)療衛(wèi)生機構廉政長效機制是新形勢下行風建設的目標之一。

1.4 完善行風建設工作制度,以標準化助力引領醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展

高質量發(fā)展是根本遵循。推動公立醫(yī)院實現(xiàn)高質量發(fā)展是我國“十四五”期間醫(yī)療衛(wèi)生領域的目標之一,目的是以公立醫(yī)院高質量發(fā)展指數(shù)為標尺,推動我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力再上新臺階[4]?！蛾P于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》中指出:“要建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度[2]?！薄渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》明確:“要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[9]?！?《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動(2021—2025年)》提出:“要健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[4]?！蓖ㄟ^建立健全行風建設工作制度,形成行風建設的工作標準,用標準化來規(guī)范醫(yī)務人員的言行舉止,不斷提升醫(yī)療服務水平,提升患者滿意度;營造“一把尺子量全國”的公平公正客觀的評價氛圍,形成公立醫(yī)院間的良性競爭生態(tài)圈。

1.5 突出行業(yè)作風教育的重要性,充分發(fā)揮先進典型的示范引領作用

打造“更有溫度的醫(yī)療服務”是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的奮斗目標?！陡纳凭歪t(yī)感受 提升患者體驗主題活動方案(2023—2025年)》指出:“要加強醫(yī)療機構人文建設。及時表彰先進典型,充分調動醫(yī)務人員主動提升患者體驗的積極性[10]。”職業(yè)道德教育、醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)學人文教育是新時代醫(yī)務人員行業(yè)作風教育的三個主要內容,通過教育培訓,使醫(yī)務人員規(guī)范行為用語,增強醫(yī)患溝通的意識和能力,牢固樹立起“以病人為中心”的服務理念,有助于構建和諧醫(yī)患關系、維系社會穩(wěn)定,更容易打造出“有溫度的醫(yī)療服務”。榜樣的力量是無窮的。新形勢下,要求及時選樹和表彰先進典型,用身邊人身邊事進行更具體、更形象的行業(yè)作風教育。充分發(fā)揮好先進典型的示范、引領和導向作用,更好地調動起醫(yī)務人員的主動性和積極性。

1.6 強調信息公開,培育全員關注、全員參與的社會監(jiān)督體系

《關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開管理辦法的通知》(國衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕43號)要求:“醫(yī)療機構要主動公開行風廉政建設情況[11]。” 對公開內容、公開方式等進行了規(guī)定。強調醫(yī)院要通過公開欄、電子顯示屏、門戶網站等便于公眾知曉的方式公布醫(yī)院行風廉政建設的情況。《2023年國家醫(yī)療質量安全改進目標》指出:“要共同構建政府主導、行業(yè)自律、機構自治、多方參與的醫(yī)療質量安全管理格局,培育全員關注、全員參與的醫(yī)療質量安全行業(yè)理念與文化[12]。” 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調:“加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督[13]。” 全員關注、全員參與的社會監(jiān)督體系是權利在陽光下運行的重要保證;全員關注、全員參與的社會監(jiān)督可以從社會不同角度幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務中的薄弱環(huán)節(jié),以便醫(yī)院進一步改進醫(yī)療服務,進而促進醫(yī)療質量的不斷提升。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院行業(yè)作風建設存在的主要問題

2.1 機構不健全,行業(yè)作風建設與黨建和業(yè)務工作融合不緊密

個別醫(yī)院沒有設立專門的行業(yè)作風建設管理部門,行業(yè)作風建設或醫(yī)德醫(yī)風管理部門與醫(yī)務科等業(yè)務科室合署辦公;沒有設立有上下聯(lián)動、左右協(xié)同的三級行風建設組織體系,一級抓一級,層層抓落實的管理格局沒有形成。黨建引領作用沒有能夠充分發(fā)揮出來,沒有能夠很好地將行業(yè)作風建設與黨建工作和業(yè)務工作相融合,沒有做到行業(yè)作風建設與黨建工作和業(yè)務工作同部署、同推進、同落實、同檢查、同考核。

2.2 醫(yī)務人員對行業(yè)作風建設的認識不足,對新形勢下行業(yè)作風建設的力度和決心預判不足

醫(yī)院內個別科室和醫(yī)務人員對行業(yè)作風建設的認識不足,還存在重業(yè)務輕黨建[14]、重業(yè)務輕行風建設的情況,認為業(yè)務工作才是務實,黨建工作和行風建設工作是務虛,對行業(yè)作風建設在醫(yī)院高質量發(fā)展中的重要性認識不足。部分行政管理人員認為行業(yè)作風建設只與臨床業(yè)務有關,是臨床和醫(yī)技科室的事情,與行政工作關系不大,因此重視程度不夠,主動服務意識不強。部分醫(yī)務人員對新形勢下全面從嚴治黨的態(tài)勢預判不足,對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗和糾風的力度和決心認識不足。

2.3 醫(yī)務人員參與行業(yè)作風建設的自覺性和積極性不高

受日常業(yè)務的影響,醫(yī)務人員在行業(yè)作風學習上投入的時間非常有限,導致醫(yī)務人員對行業(yè)作風建設的認識存在局限性。由于醫(yī)務人員對行業(yè)作風建設的認識性不足,導致醫(yī)務人員參與行業(yè)作風建設的積極性不高,被動參與的多,主動參與的少,“上熱、中溫、下冷”的現(xiàn)象還不同程度的存在。醫(yī)務人員行業(yè)作風建設意識不強,還存在重業(yè)務輕行業(yè)作風建設的情況,沒有能夠自覺地將行業(yè)作風建設貫穿于業(yè)務工作始終,沒有能夠形成自我教育、自我管理、自我約束的內在行動自覺。

2.4 行業(yè)作風建設教育力度不夠,正向激勵機制有待進一步加強

行業(yè)作風教育力度不夠,主要體現(xiàn)在:①沒有形成行風與其他相關管理部門組成的多部門聯(lián)合教育培訓機制,還存在行業(yè)作風教育僅僅是行風管理部門工作的錯誤認識。②行業(yè)作風教育的內容不夠豐富,職業(yè)禮儀、醫(yī)學人文素養(yǎng)等方面的內容涉及較少。③行業(yè)作風教育的形式不夠多樣,學習頻次不夠高。多數(shù)行業(yè)作風建設管理制度偏向于反向約束,重在懲罰;正向激勵措施較少,對先進典型的選樹和醫(yī)德醫(yī)風良好人員的獎勵不足,沒有能夠充分發(fā)揮好先進典型的激勵導向作用。

2.5 制度建設的標準化程度不高,行風管理的信息化手段運用不充分

上級部門關于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設的相關文件雖然對公立醫(yī)院行業(yè)作風建設指明了大的方向,但各公立醫(yī)院的實際情況不同,因此在制定制度時一些內容無法細化或具體化,執(zhí)行和考核的標準化程度不高,各公立醫(yī)院在實際操作中差異還比較大。行風管理的專業(yè)化信息系統(tǒng)較少,加上行風管理人員受知識局限性的影響,信息化手段在行風管理過程中的運用還不夠充分,部分工作還需要手工處理,影響工作效率和工作的準確率。

3 新形勢下醫(yī)院行業(yè)作風建設的思路

3.1 構建黨政齊抓共管的工作機制,能夠建立和健全組織體系

建立組織架構是一項工作的基礎,而扎實的基礎是一項工作成功的法寶;健全的組織架構可以明確組織內部的責任和權利,改善組織內部的流程,提高工作效率和成果,最終促進組織的發(fā)展。因此,醫(yī)院要想有序推動行風建設工作并取得一定的成效,必須要設立專門的辦公室并配備配齊專職人員。結合醫(yī)院工作實際,成立由單位一把手任組長的行風建設領導小組,由相關職能部門負責人組成的行風建設工作小組,明確人員職責和分工;根據(jù)工作變動,及時調整小組成員及責任分工,進一步健全組織體系。強化黨的領導,將黨建工作與行風建設相融合,構建黨政齊抓共管的工作機制?？赏ㄟ^行風建設責任狀、工作方案、文件等形式,層層壓實責任,確保貫徹落實。

3.2 扎緊制度的籠子,能夠進一步完善行風管理制度

管理制度的制定,明確了醫(yī)務人員的行為規(guī)范、權利、義務和責任,對醫(yī)務人員有教育、引導、制約、激勵的作用,為醫(yī)務人員在工作中指引了方向,是醫(yī)院管理的重要手段。建立起對權利運行的制約和監(jiān)督是保證權利正確行使的根本要求,也是保證權利為民所用的有力舉措。習近平總書記強調制度建設的重要性,指出:“要把制度關進制度的籠子里[15]?！贬t(yī)院要制定行風建設相關管理制度,把權利關進制度的籠子里;并根據(jù)國家和上級主管部門最新的文件、政策和要求,結合醫(yī)院實際情況,及時修訂和完善,進一步扎緊行風建設制度的籠子;堅持用制度管權管人管事,強化對權利運行的制約和監(jiān)督,讓權利在陽光下運行,確保真正造福于民。

3.3 開展行風專項行動,能夠促進醫(yī)院風氣健康發(fā)展

根據(jù)上級主管部門工作部署和要求,結合醫(yī)院實際情況,開展行業(yè)作風整治、深入整治醫(yī)療領域群眾身邊腐敗和作風問題、糾治醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗和作風問題、貫徹落實《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》和《醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021—2024年)》等一系列行風專項工作和整治活動。開展前制定工作和活動方案,構建組織架構,明確工作目標,部署工作步驟,落實工作任務;對標對表,認真開展自查自糾;組織簽訂責任書,層層壓實責任。以行風專項工作和整治活動為抓手,促進醫(yī)院行風健康發(fā)展。

3.4 強化行業(yè)作風教育,能夠提高醫(yī)務人員職業(yè)道德

充分利用醫(yī)院官網、微信公眾號、宣傳大屏幕、工作群、OA辦公平臺等媒介,采取會議、講座、專題學習、橫幅、海報、學習手冊、測試、競賽、短信、黨建交流等多種形式,對醫(yī)務人員進行行業(yè)作風教育,確保行業(yè)作風教育學習覆蓋率達100%;將職業(yè)道德教育、醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)學人文教育三者有機結合起來,不斷提高醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)能力和職業(yè)道德,筑牢拒腐防變的思想堤壩。將行業(yè)作風教育關口前移,對進入醫(yī)院就職和學習的新職工、實習生、規(guī)培生、進修生等人員開展入職前行業(yè)作風教育,把院中教育改為院前教育,打好“預防針”,增強新進人員的“免疫力”。

3.5 弘揚新風正氣,能夠構建廉潔從業(yè)良好氛圍

榜樣的力量是無窮的,要充分發(fā)揮好先進典型的示范引領作用,在醫(yī)院內倡導好人好事,弘揚新風正氣。定期收集和匯總醫(yī)務人員好人好事和主動拒收財物情況,通過各種會議、行風工作簡報、專項表彰等多種途徑在全院范圍內進行通報表揚,鼓勵和鼓舞受表揚的醫(yī)務人員,激勵和鞭策其他醫(yī)務人員向先進典型看齊。傳遞清正廉潔正能量,倡導廉潔從業(yè)新風尚,構建健康良好的工作氛圍。

3.6 加強社會監(jiān)督力度,能夠不斷提升醫(yī)療服務質量

習近平總書記始終強調:“要廣泛聽取群眾意見和建議。自覺接受群眾評議和社會監(jiān)督[16]。”《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第七篇健全支撐與保障中指出:“加強各部門各行業(yè)的溝通協(xié)作,形成促進健康的合力。暢通公眾參與渠道,加強社會監(jiān)督[13]?！贬t(yī)院應主動暢通行業(yè)作風監(jiān)督渠道,利用意見箱、監(jiān)督電話、醫(yī)院網站、滿意度調查等多種渠道廣泛征集社會各界的意見和建議,強化社會監(jiān)督力度,形成有效合力,推動醫(yī)院管理能力和醫(yī)療服務質量不斷提高;將意見和建議進行分類整理,按照工作分工和職責進行反饋,及時落實整改,可以有效消除負面輿論,為醫(yī)院樹立起良好的社會形象;暢通監(jiān)督舉報渠道,讓權利在陽光下運行,有效規(guī)避行業(yè)風險,增強民眾對醫(yī)院的信任感。真正做到把黨和人民賦予的權利始終用來為人民謀幸福[17]。

3.7 嚴把醫(yī)德醫(yī)風考核關,能夠不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)德意識

績效考核是企業(yè)、事業(yè)單位對各位職工階段性工作情況全面、細致、綜合性的評價[18],是企業(yè)、事業(yè)單位管理層重要的管理手段,其直接影響職工的薪酬待遇,科學、合理的績效考核指標對激發(fā)職工主觀能動性、提高工作效能起到積極的推動作用。結合醫(yī)院實際,制定醫(yī)德醫(yī)風績效考核指標,每月對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風情況進行考核,并將考核成績與醫(yī)務人員績效收入掛鉤;每年度組織醫(yī)務人員開展年度醫(yī)德考評,通過個人自評、科室評價和醫(yī)院審核的方式,形成醫(yī)務人員年度醫(yī)德等次,年度醫(yī)德考評結果與職工晉升晉職、出國進修、定職定崗、評優(yōu)評先等掛鉤。

3.8 加強信息化建設,能夠提高行風管理的效率和效力

當今時代,是信息化快速發(fā)展的時代。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設是中國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的建設重點,更是實現(xiàn)中國醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的技術基礎[19]。實踐證明:以信息化為基礎開展醫(yī)療服務工作,能夠實現(xiàn)服務工作的升級,不僅可以減少醫(yī)患矛盾的出現(xiàn),還可以規(guī)范醫(yī)療服務行為,可有效提高醫(yī)療服務質量[20]。加強行風信息化建設,將信息化融入到行風管理的各環(huán)節(jié),構建起醫(yī)德醫(yī)風檔案管理系統(tǒng),利用信息技術對行風管理進行科學化、規(guī)范化的管理,實現(xiàn)“讓人員少跑腿,讓信息多跑路”,極大地節(jié)約時間和人力成本,提高行風管理的效率;同時便捷的流程和手續(xù),能夠使醫(yī)務人員更容易也更愿意參與到行風管理當中,提高醫(yī)務人員的參與度,提升行風管理的效力。