劉博雅 郭韶遠(yuǎn) 陳偉良

河南省腫瘤醫(yī)院 河南鄭州 450003

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),我們正面對(duì)著日益復(fù)雜的文化形勢(shì)。從國(guó)際上看,文化的大交流、大融合勢(shì)不可抵擋,文化的大沖突日益尖銳,文化與經(jīng)濟(jì)和政治相互交融日益深刻,隨著綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)的加劇,文化的發(fā)展也變得越來(lái)越重要[1];從國(guó)內(nèi)上看, 隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛,人們的文化需求越來(lái)越深刻廣泛, 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展越來(lái)越需要強(qiáng)大的文化支撐。這一切,都迫切要求我們重塑文化發(fā)展戰(zhàn)略,全力推動(dòng)我國(guó)文化事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步,努力提升我國(guó)的文化軟實(shí)力。文化軟實(shí)力是指一國(guó)的傳統(tǒng)文化、價(jià)值觀念、意識(shí)形態(tài)等文化因素對(duì)內(nèi)發(fā)揮的凝聚力、動(dòng)員力、精神動(dòng)力和對(duì)外產(chǎn)生的滲透力、吸引力和說(shuō)服力[2]。文化軟實(shí)力在行為層面體現(xiàn)為一種能力[3],這種能力在一個(gè)國(guó)家或民族內(nèi)部體現(xiàn)為國(guó)家或民族凝聚力和創(chuàng)造力,在外部體現(xiàn)為滲透力、說(shuō)服力和吸引力[4]。

1 醫(yī)院文化的相關(guān)探析

1.1 醫(yī)院文化的定義

文化是一所醫(yī)院的內(nèi)涵、精神面貌、外在形象的綜合表現(xiàn),是一所醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在新的征程中,公立醫(yī)院肩負(fù)著以高質(zhì)量發(fā)展為中國(guó)式現(xiàn)代化提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障的使命,因此,必須要對(duì)新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),形成一種既有行業(yè)特點(diǎn)又有時(shí)代特征的醫(yī)院新文化。醫(yī)院文化可以追溯到上世紀(jì)八十年代的美國(guó),經(jīng)濟(jì)繁榮、高自由流動(dòng)性的通商環(huán)境影響下,由企業(yè)文化衍生而來(lái)的醫(yī)院文化成為一種先進(jìn)的醫(yī)院管理思想,逐步流行于全世界。醫(yī)院文化是社會(huì)文化的一個(gè)重要組成部分[5],通過(guò)文化的力量和手段對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。醫(yī)院文化的有效定義是一個(gè)組織的態(tài)度、行為、信念和期望。具體是指在一定的民族文化傳統(tǒng)中逐步形成的具有本醫(yī)院特色的基本信念、價(jià)值觀念、道德規(guī)范、生活方式、人文環(huán)境以及與此相適應(yīng)的行為方式的總和[6]。對(duì)內(nèi)具有共性, 對(duì)外又具有個(gè)性。

1.1.1 廣義的醫(yī)院文化 值得注意的是,有一部分學(xué)者將醫(yī)院文化理解為一個(gè)廣義和狹義的概念[7]。廣義的醫(yī)院文化是源于醫(yī)院主體和客體在漫長(zhǎng)的醫(yī)療歷程中積累的經(jīng)驗(yàn)和智慧[8]。這是一個(gè)很容易描述但是卻很難用詞匯語(yǔ)言解釋清楚的概念。

1.1.2 狹義的醫(yī)院文化 狹義的醫(yī)院文化是指隱性文化,即醫(yī)院在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)中形成的帶有鮮明特色的、為全體員工所認(rèn)同和遵守的價(jià)值觀。它是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)范、管理風(fēng)格、精神風(fēng)貌、道德規(guī)范和發(fā)展目標(biāo)的總和。這一概念對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行了意識(shí)形態(tài)的分類。

1.1.3 新時(shí)代的醫(yī)院文化 無(wú)論是廣義的還是狹義的定義都遠(yuǎn)離了醫(yī)院“以人為本”的本質(zhì)。醫(yī)院本質(zhì)是提供專業(yè)健康科學(xué)和輔助醫(yī)療人員及醫(yī)療設(shè)備為患者提供治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院如果不能為患者服務(wù),那就毫無(wú)用處。因此,醫(yī)院文化建設(shè)的一切研究和實(shí)踐都應(yīng)基于“以人為本”的價(jià)值觀進(jìn)行。目前,大多數(shù)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院文化建設(shè)包含多個(gè)層次及方面,如物質(zhì)文化、精神文化以及制度文化等。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,特別是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)院文化不僅成為醫(yī)院管理的一種思想、理念和方式[9],而且正在改變現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行模式,并帶來(lái)了前所未有的發(fā)展。這個(gè)概念在現(xiàn)代醫(yī)療保健領(lǐng)域中扮演著至關(guān)重要的角色。也是現(xiàn)代醫(yī)院管理理論體系的一個(gè)重要組成部分[10]。

1.2 醫(yī)院文化的價(jià)值

1.2.1 醫(yī)院文化具有精神價(jià)值導(dǎo)向作用 醫(yī)院文化是一種具有深遠(yuǎn)影響力的價(jià)值觀,它體現(xiàn)了醫(yī)院的精神和愿景。它所代表的核心價(jià)值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院愿景等是醫(yī)院全體職工的職業(yè)操守和人生態(tài)度,這層思想境界是全體職工的精神支柱。醫(yī)院文化形成的理念體系成為一項(xiàng)行為準(zhǔn)則,進(jìn)而能夠衡量職工的思想情操、價(jià)值取向、工作態(tài)度、行為方式。它對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院管理、端正工作態(tài)度、改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以及加強(qiáng)精神文明建設(shè),具有精神價(jià)值導(dǎo)向作用[11]。

雖然各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院文化側(cè)重各有不同,但是每家醫(yī)院的文化理念都會(huì)首先強(qiáng)調(diào)全心全意為患者服務(wù)。河南省Z醫(yī)院的核心價(jià)值觀為責(zé)任、團(tuán)隊(duì)、開放、關(guān)懷、卓越。越完善充分的醫(yī)院文化,越能增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和醫(yī)療生產(chǎn)力。職工堅(jiān)持以人為本的原則,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[12];盡職盡責(zé),維護(hù)利益,引領(lǐng)區(qū)域腫瘤防治事業(yè),促進(jìn)人民健康事業(yè)發(fā)展;職工之間相互尊重,求同存異,相輔相成,達(dá)成醫(yī)院的高效運(yùn)作。

1.2.2 醫(yī)院文化能夠拉動(dòng)醫(yī)療事業(yè)增長(zhǎng) 在新醫(yī)療體系改革的變化下,各家醫(yī)院實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)不僅僅只局限于醫(yī)療技術(shù),更為重要的是醫(yī)院文化的新較量。如今,公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著如何優(yōu)化體系結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展方式問(wèn)題。從擴(kuò)張粗放式的運(yùn)行模式向精細(xì)集約化轉(zhuǎn)變;從管理目標(biāo)向效益效率看齊轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院文化管理的模式。醫(yī)院文化建設(shè)要引領(lǐng)醫(yī)院的改革發(fā)展,改變過(guò)去醫(yī)院發(fā)展過(guò)度依靠規(guī)模擴(kuò)大和設(shè)備更新的方式,變成主要依靠技術(shù)進(jìn)步和文化管理,實(shí)現(xiàn)一種全新的管理模式,從而大幅提升醫(yī)院的管理水平、效率、競(jìng)爭(zhēng)力以及綜合實(shí)力,能夠拉動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的增長(zhǎng),完善醫(yī)療體系。

2 醫(yī)院文化建設(shè)的困境

2.1 思想層面上,認(rèn)知偏差

2.1.1 橫向比較:過(guò)于碎片化 文化建設(shè)理解以及認(rèn)知范圍相對(duì)淺薄。舉例來(lái)講,大部分的醫(yī)院文化建設(shè)被理解為醫(yī)院的各種文化活動(dòng)或者是官方網(wǎng)站首頁(yè)的文化板塊的羅列介紹,這背離醫(yī)院文化的精神價(jià)值觀導(dǎo)向,未能充分考慮醫(yī)院文化作為管理學(xué)的基礎(chǔ)特征,也未能將其融入到實(shí)際的工作環(huán)境中[13]。

2.1.2 縱向比較:相對(duì)表面化 文化建設(shè)沒有探求深層次的認(rèn)知與理解、對(duì)于醫(yī)院文化建設(shè)的重要性以及優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不足,沒有扎根于醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況,對(duì)于醫(yī)院文化本質(zhì)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),脫離醫(yī)院管理運(yùn)行的本質(zhì)要求。文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位不斷弱化, 最終只能存在報(bào)告里、寫在文件中、停在口頭上, 導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)陷入了“講起來(lái)重要、干起來(lái)次要、忙起來(lái)不要”的困境。它會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院有機(jī)體, 也就成了價(jià)值目標(biāo)、文化內(nèi)容、建設(shè)手段等諸多文化建設(shè)現(xiàn)實(shí)困境的總根源。

2.2 管理層面上,建設(shè)缺陷

2.2.1 共性泛濫,缺少特色 當(dāng)前,醫(yī)院文化的品牌體系中,文化構(gòu)建的元素十分豐富,具有普遍性和共性特征,個(gè)性成分少。醫(yī)院文化運(yùn)行的理念雷同居多,特色少。部分醫(yī)院未能充分利用其獨(dú)特的行業(yè)特征、悠久的歷史傳承和特殊的風(fēng)俗習(xí)慣,導(dǎo)致設(shè)計(jì)出來(lái)的醫(yī)院文化千篇一律。不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,為了迎接日益激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),只有用醫(yī)院文化建設(shè)鑄造出自己特色的品牌,才能確保自身在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的生機(jī)與活力。醫(yī)院文化建設(shè)需要保持充沛的活力和創(chuàng)造力,需要大力實(shí)施醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。

2.2.2 定位模糊,精準(zhǔn)度低 醫(yī)院文化定位不精準(zhǔn)也是一個(gè)很重要的問(wèn)題。從醫(yī)院管理的視角看,發(fā)展自主品牌,敲響醫(yī)院文化口號(hào),吸引患者前來(lái)就醫(yī),信任支持醫(yī)院是醫(yī)院的首要課題。首先,部分醫(yī)院沒有堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向,患者需要是集安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效于一體的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)患者缺少隱私保護(hù),醫(yī)患之間缺少溝通交流,醫(yī)務(wù)工作者缺少患者的理解與信任。其次,面對(duì)醫(yī)院職工:①參與醫(yī)院文化建設(shè)的不充分。在醫(yī)院文化宣傳中,部分醫(yī)院一味強(qiáng)調(diào)灌輸價(jià)值觀理念,從而忽略了職工自主性發(fā)揮,拘束職工的能動(dòng)性發(fā)展,導(dǎo)致大部分職工沒能真正理解醫(yī)院文化的本質(zhì)和內(nèi)涵。②缺少關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制。部分醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境和生活條件情況不佳,休息時(shí)間少,工作壓力大,醫(yī)務(wù)工作者沒有獲得自身應(yīng)得的合法權(quán)益。

2.2.3 單一手段,缺乏創(chuàng)新 部分醫(yī)院由于主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)認(rèn)識(shí)程度不深,忽略醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)院文化組織體系不完善,職責(zé)分配模糊,甚至沒有成立專門負(fù)責(zé)的部門。面對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展呼喚高質(zhì)量的醫(yī)院文化,因醫(yī)院運(yùn)行體系構(gòu)建不夠健全和完善,高發(fā)展醫(yī)院新文化的需求被忽視和忽略。醫(yī)院文化建設(shè)具有復(fù)雜性和多維性,沒有制度保證就會(huì)缺少對(duì)未來(lái)規(guī)劃的連續(xù)性、缺少對(duì)文化建設(shè)環(huán)節(jié)的可控性。

3 建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化的相關(guān)對(duì)策

3.1 樹立品牌意識(shí),強(qiáng)調(diào)特色發(fā)展

建立良好的醫(yī)院特色品牌和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵因素。醫(yī)院的品牌定位首先要站在醫(yī)患共同的利益角度上,相互信任和信賴是檢驗(yàn)醫(yī)患關(guān)系和諧的唯一標(biāo)準(zhǔn),也是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志。醫(yī)院文化建設(shè)具有多維性,樹立品牌可以分為醫(yī)院的品牌建設(shè)和基于患者的品牌建設(shè)。針對(duì)醫(yī)院層面,內(nèi)容應(yīng)對(duì)豐富多彩、內(nèi)容深入淺出,具有加強(qiáng)的實(shí)用性。醫(yī)院文化的核心在于職工的幸福感,這是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)?；诨颊邔用?過(guò)硬的技術(shù)和人性化的服務(wù)基礎(chǔ)是患者幸福的前提,只有幸福的職工才能提供給患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。全面推進(jìn)醫(yī)院品牌與文化建設(shè),能夠提升醫(yī)院服務(wù)品牌、促進(jìn)多學(xué)科發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

面對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)發(fā)展特色。梳理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。例如,筆者所在的Z醫(yī)院是河南省唯一一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院[14]。前來(lái)治療病患主要是腫瘤病患者,相對(duì)于其他慢性病患者或是其他病種的患者,腫瘤患者需要承擔(dān)更多的痛苦以及各種負(fù)面情緒。為此,Z醫(yī)院開設(shè)全省首家腫瘤患者“心理疏導(dǎo)室”,組建了“全國(guó)疼痛示范病房”和“安寧護(hù)理”病房,設(shè)有心理疏導(dǎo)門診等護(hù)理?？铺厣T診,及時(shí)服務(wù)腫瘤患者。醫(yī)院還大力開展親情服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、延伸服務(wù)。深入本土化、特色化,面對(duì)共性,發(fā)展個(gè)性。

3.2 完善體系建設(shè),加強(qiáng)戰(zhàn)略布局

真正地推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)要以加強(qiáng)戰(zhàn)略布局為重點(diǎn),完善體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該重視醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展文化建設(shè),并努力推動(dòng)其發(fā)展。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的核心,是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵因素,是醫(yī)院發(fā)展的基石。為醫(yī)院文化建設(shè)的健康發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo),明確現(xiàn)在與未來(lái)的發(fā)展理念,繪制一幅美好藍(lán)圖。調(diào)動(dòng)職工積極性、能動(dòng)性,融入職工想法和建議,推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè),制定文化理念手冊(cè),更好地完善行為準(zhǔn)則規(guī)范,培養(yǎng)醫(yī)院文化建設(shè)氛圍。例如,筆者所在Z醫(yī)院非常重視文化建設(shè),不斷完善醫(yī)院文化建設(shè),始終堅(jiān)持把醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)先方向,明確了醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)和發(fā)展理念,對(duì)醫(yī)院科學(xué)化管理發(fā)揮了重要作用。將醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院工作會(huì)議重要議題,合理制定發(fā)展規(guī)劃[15]。

3.3 科學(xué)與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新方法手段

在新媒體時(shí)代,醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)積極探索新方式和新手段,依托醫(yī)院全信息平臺(tái)構(gòu)建分支,同步更新醫(yī)院文化建設(shè)。例如,在流媒體平臺(tái)上發(fā)布視頻,發(fā)布文章宣傳醫(yī)院文化的精神理念以及醫(yī)院品牌,吸引受眾患者,向患者傳達(dá)醫(yī)院服務(wù)理念,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各平臺(tái)信息整合,科學(xué)與時(shí)俱進(jìn)地完成醫(yī)院文化的相關(guān)理論和理念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院文化是醫(yī)院賴以生存的力量源泉,因此我們需要準(zhǔn)確把握醫(yī)院文化建設(shè)的精神價(jià)值導(dǎo)向作用,認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化建設(shè)能夠拉動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的增長(zhǎng),完善醫(yī)療體系。深層探析醫(yī)院文化建設(shè)的思想層面和管理層面困境,積極探索擺脫困境的相關(guān)對(duì)策。應(yīng)當(dāng)樹立品牌意識(shí),強(qiáng)調(diào)特色發(fā)展;完善體系建設(shè),加強(qiáng)戰(zhàn)略布局;科學(xué)與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新方法手段。這些措施大大促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期健康和可持續(xù)的發(fā)展。

醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)當(dāng)牢記以人為本的理念[16],并將其作為重中之重來(lái)強(qiáng)調(diào)。且在加強(qiáng)高學(xué)歷人員參與醫(yī)院文化相關(guān)工作參與度的同時(shí),要重視青年工作。青年風(fēng)采和青年思維對(duì)擴(kuò)大醫(yī)院文化傳播、推動(dòng)醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展具有影響[17]。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,醫(yī)院文化也進(jìn)行逐步完善,不斷深化。醫(yī)院文化建設(shè)匯入的新思想、新觀念需要我們進(jìn)行不斷實(shí)踐,在新陳代謝過(guò)程中,發(fā)揚(yáng)舊事物中的積極因素,拋棄舊事物中的消極因素[18]。才能逐步完善醫(yī)院文化。醫(yī)院文化建設(shè)具有長(zhǎng)期性,不可能一揮而就,馬到成功。為了推動(dòng)醫(yī)院文化的發(fā)展,我們必須堅(jiān)持不懈的努力,持之以恒的奮斗,才能為醫(yī)院文化建設(shè)添磚加瓦,才能為醫(yī)院的文化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。