單 波，王志海，宋 銳,胡曉龍

（1.濰坊市體育競賽服務(wù)中心，山東 濰坊 261000；2.濰坊市體育運動學(xué)校，山東 濰坊 261031）

自由式摔跤有著較強的對抗性和競技性，是奧運會重要的比賽項目之一[1]。近年來，國際摔跤聯(lián)合會為進一步提高摔跤運動的競技性和觀賞性，積極推動競賽規(guī)則的改變，這在一定程度上使運動員面臨較大的受傷風(fēng)險。對自由式摔跤運動員來說，一旦在訓(xùn)練或比賽中出現(xiàn)運動損傷，不僅會影響其正常訓(xùn)練和比賽，而且對其運動生涯也埋下隱患[2]，因此，對自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)運動損傷進行研究具有一定的現(xiàn)實意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從山東省部分地市（青島、濟南、煙臺、濰坊）隨機抽取60 名訓(xùn)練年限2～4 年的自由式摔跤運動員為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

在濰坊學(xué)院圖書館查閱摔跤運動、運動醫(yī)學(xué)等方面的書籍，以“摔跤運動”“自由式摔跤”“運動損傷”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)下載2010—2020 年的學(xué)術(shù)論文，為本文的撰寫提供理論依據(jù)。

1.2.2 訪談法

在調(diào)查階段，對山東省部分地市自由式摔跤隊的主教練、隊醫(yī)和部分運動員進行訪談，對運動員的膝關(guān)節(jié)損傷次數(shù)、特點等進行統(tǒng)計，了解膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施和損傷后的恢復(fù)情況。

1.2.3 問卷調(diào)查法

咨詢運動損傷領(lǐng)域的專家和教練員，征求山東省部分地市自由式摔跤隊主教練、隊醫(yī)的意見，設(shè)計《山東省自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷原因和對策》調(diào)查問卷，并進行效度和信度檢驗。

問卷調(diào)查采用在線發(fā)放的方式，共向山東省部分地市自由式摔跤隊發(fā)放問卷120 份，在教練員和隊醫(yī)的協(xié)助下完成填寫，回收問卷120 份， 均為有效問卷。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

將通過問卷和訪談得來的數(shù)據(jù)進行整理后輸入Excel 2016，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和自由式摔跤項目對膝關(guān)節(jié)的致傷特點

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)，從解剖學(xué)角度來看，膝關(guān)節(jié)主要由股骨的內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁和脛骨的內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁及髕骨共同組成[3]。膝關(guān)節(jié)周圍附著多個韌帶，包括髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、斜韌帶和膝交叉韌帶等，其他輔助結(jié)構(gòu)主要包括關(guān)節(jié)軟骨、半月板和滑膜層等。膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜性決定其在人體運動過程中起重要作用，人在站立、行走、跑動、跳躍和變向過程中都需要膝關(guān)節(jié)的高度參與，同時也導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的比例相對較高[4]。

對于自由式摔跤運動員來說，由于項目自身的特點，膝關(guān)節(jié)運動損傷是不可避免的問題[5]。首先，自由式摔跤的對抗性較強，運動員在直接身體接觸和對抗中，膝關(guān)節(jié)不但要支撐運動員的身體重量，而且運動員做各種技術(shù)動作時，其膝關(guān)節(jié)也會做出屈伸、扭轉(zhuǎn)等變化，這種變化一旦超出膝關(guān)節(jié)的運動范圍， 就可能造成膝關(guān)節(jié)損傷。其次，自由式摔跤運動員在日常力量、速度、耐力訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常會承受較大的負(fù)荷，一旦負(fù)荷過大， 就會增加損傷的概率[6]。由此可以看出，自由式摔跤運動的項目特點給運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷埋下一定隱患，對自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)運動損傷進行研究非常必要。

2.2 山東省自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷現(xiàn)狀調(diào)查

自由式摔跤的強對抗性決定運動員面臨更大的受傷風(fēng)險，而膝關(guān)節(jié)在其中又占據(jù)較大的比例[7]。因此，本文以2 年為時間范圍，對青島、濟南、煙臺、濰坊60 名自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷情況進行調(diào)查。

2.2.1 膝關(guān)節(jié)損傷次數(shù)

從表1 可以看出，運動員共出現(xiàn)148 次運動損傷，其中，膝關(guān)節(jié)的損傷最多，腰背部損傷次之，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)部位的損傷分別占13.5%和10.8%，其余部位的損傷次數(shù)相對較少。

表1 山東省部分自由式摔跤運動員運動損傷情況

對于自由式摔跤運動員來說，膝關(guān)節(jié)作為支撐運動員站立、腿部發(fā)力及轉(zhuǎn)向等動作的重要支點和著力點，在很多時候都要受到較大的壓力和負(fù)荷，因此，運動員膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷的概率較高[8]。調(diào)查中了解到，山東省部分地市自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷對運動員的訓(xùn)練和賽前備戰(zhàn)有較大影響，應(yīng)是重點關(guān)注的問題。

2.2.2 膝關(guān)節(jié)損傷類型

在運動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，通常根據(jù)運動損傷的病程將其劃分為急性、慢性和急性轉(zhuǎn)慢性損傷等3 種類型[9]。調(diào)查顯示，在山東省部分地市自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)損傷中，75.0%為急性損傷，8.3%為慢性損傷，16.7%為急性轉(zhuǎn)慢性損傷。綜合來看，山東省自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)運動損傷病程大多是急性損傷，這與多數(shù)研究結(jié)果一致。膝關(guān)節(jié)的急性損傷通常是突發(fā)的損傷，雖然有著較強的疼痛感，但康復(fù)期也相對較短，復(fù)發(fā)概率低，給運動員帶來的整體影響雖然較大但可以有效預(yù)防，進而降低膝關(guān)節(jié)損傷的概率。

2.2.3 膝關(guān)節(jié)損傷程度

在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，根據(jù)運動損傷發(fā)生時的癥狀、對運動員造成的影響及康復(fù)周期等特征，將運動損傷分為輕度、中度和重度等3 種損傷程度[10]。輕度運動損傷一般不影響訓(xùn)練；中度運動損傷一般不能按原計劃訓(xùn)練；重度運動損傷通常損傷后不能訓(xùn)練，停訓(xùn)治療。

從表2 可以看出：山東省部分地市自由式摔跤運動員出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)運動損傷以輕度損傷為主，占66.7%，輕度運動損傷的康復(fù)時間基本不超過2 周，對運動員造成的影響相對較??；中度運動損傷占25%，這類損傷的康復(fù)周期普遍都在1 個月以上，對運動員的影響相對較大；重度運動損傷出現(xiàn)1 次，其康復(fù)周期長達(dá)3 個月甚至半年，所帶來的影響最大。調(diào)查得知，在煙臺自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)損傷中，輕度損傷最多，中度損傷比例也較高，整體影響比較大。

表2 運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷程度統(tǒng)計

2.2.4 膝關(guān)節(jié)損傷部位

從表3 可以看出：在山東省部分地市自由式摔跤運動員的膝關(guān)節(jié)損傷中，半月板損傷排在首位，占膝關(guān)節(jié)損傷的33.3%；內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和髕骨損傷各占16.7%；其余損傷較少。這與大多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果基本一致。自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷部位的分布與該項目的競技特點息息相關(guān)，由于運動員在訓(xùn)練和對抗中頻繁運用站立和跪撐等技術(shù)動作，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)較大幅度的扭轉(zhuǎn)，很容易造成半月板損傷。其次，自由式摔跤運動員大多進行長期訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)的髕骨軟骨和股骨進行多次摩擦和擠壓等，容易導(dǎo)致髕骨位置出現(xiàn)損傷。此外，自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)韌帶長期處于高度緊張狀態(tài)，加大其韌帶損傷的可能性。

表3 運動員膝關(guān)節(jié)損傷部位調(diào)查

2.2.5 膝關(guān)節(jié)損傷時間

從表4 可以看出：在山東省部分地市自由式摔跤運動員出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)運動損傷中，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)36 次損傷，占比高達(dá)75%，其余4 次膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生在比賽中、賽前活動和賽后調(diào)整階段。

表4 運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷時間

訓(xùn)練過程是自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷的高發(fā)期，這與摔跤規(guī)則改變導(dǎo)致的訓(xùn)練強度較大有密切關(guān)系[11]。因此，自由式摔跤運動員訓(xùn)練中需重視對膝關(guān)節(jié)運動損傷的預(yù)防。

2.3 運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷的原因

自由式摔跤對抗性強，運動員膝關(guān)節(jié)的損傷受到多方面因素的影響。統(tǒng)計山東省部分地市自由式摔跤運動員的調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)運動損傷的原因有內(nèi)部和外部兩種因素。

從表5 可以看出，山東省部分地市自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷的內(nèi)部因素以疲勞、準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作問題及自我保護不足等為主。自由式摔跤作為一種高強度、高對抗性的運動，日常訓(xùn)練中運動員需承受較大的運動負(fù)荷，這為膝關(guān)節(jié)損傷埋下隱患，一旦運動員缺少足夠的準(zhǔn)備活動和自我保護措施，就會加大這種風(fēng)險。

表5 運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷的內(nèi)部致因

從表6 可以看出，訓(xùn)練場地和器材、自由式摔跤運動的高強度對抗是導(dǎo)致運動員出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運動損傷的主要外部因素。自由式摔跤運動員訓(xùn)練中要頻繁運用各種場地和器材，一旦場地器材出現(xiàn)問題，對運動員的膝關(guān)節(jié)就會帶來損傷風(fēng)險。比賽中運動員的身體接觸和直接對抗也會加大膝關(guān)節(jié)受傷的可能性。因此，比賽前適應(yīng)場地訓(xùn)練是預(yù)防傷病的重要環(huán)節(jié)。

表6 運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷的外部致因

2.4 山東省自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防措施

2.4.1 做好準(zhǔn)備活動

自由式摔跤是一項對抗性較強的運動項目，訓(xùn)練和比賽前的準(zhǔn)備活動非常有必要。山東省自由式摔跤運動員在每次訓(xùn)練和比賽前都要以端正的態(tài)度投入到熱身活動中，讓身體肌肉、關(guān)節(jié)盡快適應(yīng)訓(xùn)練和比賽強度， 使膝關(guān)節(jié)周圍附著的肌肉和韌帶得到拉伸，擴大其活動范圍，避免在正式訓(xùn)練和比賽中出現(xiàn)運動損傷。

2.4.2 合理安排訓(xùn)練負(fù)荷

自由式摔跤運動強度較大，而運動員的承受能力是有限的，因此，對于教練員來說，要遵循循序漸進原則制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃，且在訓(xùn)練中嚴(yán)格執(zhí)行計劃，注意控制運動員的訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量。如果運動員的身體機能未處于最佳狀態(tài)或其心理出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，要及時對訓(xùn)練負(fù)荷進行調(diào)整，避免膝關(guān)節(jié)受到較大的沖擊而導(dǎo)致?lián)p傷。

2.4.3 加強對膝關(guān)節(jié)部位的防護

運動員要針對膝關(guān)節(jié)進行特定的保護，通過訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的強度，提高膝關(guān)節(jié)受到擠壓、扭轉(zhuǎn)時的韌性，避免出現(xiàn)損傷。此外，運動員在每次訓(xùn)練和比賽前，應(yīng)盡可能對膝關(guān)節(jié)進行保護，如用護膝保護膝關(guān)節(jié)等。

2.4.4 加強運動疲勞的恢復(fù)

運動性疲勞是山東省自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷的重要因素，因此，訓(xùn)練中要加強對運動性疲勞的恢復(fù)，尤其是訓(xùn)練后對膝關(guān)節(jié)運動性疲勞的恢復(fù)。例如采用積極放松、休息、營養(yǎng)物補充結(jié)合按摩、物理治療等方式，避免膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)運動損傷。

2.4.5 提高膝關(guān)節(jié)的專項素質(zhì)

對自由式摔跤運動員來說，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的強度對預(yù)防運動損傷有重要作用。因此，運動員在專項技術(shù)訓(xùn)練過程中應(yīng)重視膝關(guān)節(jié)專項素質(zhì)訓(xùn)練，通過提高膝關(guān)節(jié)的強度避免出現(xiàn)運動損傷。

2.4.6 加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督

教練員和運動員應(yīng)重視醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作在預(yù)防運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷中的重要價值，運動員出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運動損傷后應(yīng)進行及時救治和保護，并制定合理的康復(fù)計劃。此外，隊醫(yī)還要定期檢查自由式摔跤運動員的身體狀態(tài)，對運動員的疲勞狀況和其他生理指標(biāo)的變化進行及時反饋，進而做出相應(yīng)的調(diào)整，避免膝關(guān)節(jié)運動損傷的出現(xiàn)。

2.4.7 重視康復(fù)性訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)運動損傷對自由式摔跤運動員的影響較大，因此損傷后要積極進行康復(fù)性訓(xùn)練。運動員要重視膝關(guān)節(jié)運動損傷的康復(fù)性訓(xùn)練，如針對側(cè)副韌帶損傷采用股四頭肌練習(xí)，針對半月板損傷采用功能性訓(xùn)練，針對髕骨勞損采用站樁練習(xí)等，而且還要針對其損傷加入膝關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，避免膝關(guān)節(jié)運動損傷的加重，加快膝關(guān)節(jié)運動損傷的康復(fù)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié) 論

山東省部分地市自由式摔跤運動員的整體運動損傷情況不容樂觀，膝關(guān)節(jié)是運動損傷較多的部位。

運動員膝關(guān)節(jié)損傷的部位主要是半月板和韌帶，訓(xùn)練過程是自由式摔跤運動員膝關(guān)節(jié)損傷的高發(fā)期。

運動員膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷的內(nèi)部因素主要是疲勞、準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作問題及自我保護不足等，主要外部因素包括訓(xùn)練場地和器材、自由式摔跤運動的高強度對抗等。

3.2 建 議

教練員要依據(jù)運動員訓(xùn)練水平安排合適的訓(xùn)練方案，且對訓(xùn)練負(fù)荷和強度等進行相應(yīng)的調(diào)整，降低運動員出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運動損傷的概率。

運動員不僅要加強膝關(guān)節(jié)部位肌肉和韌帶的力量訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)的力量強度，而且要在訓(xùn)練、比賽前做好充足的準(zhǔn)備活動，避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運動損傷。

每次訓(xùn)練前運動員不僅要注意對膝關(guān)節(jié)部位進行保護，而且還要對場地、設(shè)施和器材等進行細(xì)致的檢查，降低因外部因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷率。

在每次訓(xùn)練和比賽后運動員都要進行持續(xù)的放松性訓(xùn)練，日常保證足夠的睡眠和營養(yǎng)攝入，確保身體能及時恢復(fù)到最佳狀態(tài)，降低膝關(guān)節(jié)運動損傷的概率。