鄭玉 秦紅 陳艷

【摘要】目的：分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理在初產(chǎn)婦分娩中的運用效果及對分娩結(jié)局的影響。方法：取2022年1月—2023年1月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理護(hù)理，以比較助產(chǎn)效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高，分娩結(jié)局較好，產(chǎn)程用時較短，經(jīng)護(hù)理后，產(chǎn)婦的疼痛情況和心理狀況較好（P<0.05）。結(jié)論：針對初次分娩的產(chǎn)婦，采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理的效果更優(yōu)，產(chǎn)婦的分娩結(jié)局以及產(chǎn)程時長有明顯的改善，且產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀況得到提升，護(hù)理優(yōu)勢突出，可在臨床大量推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理；體位管理；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

The application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes

ZHENG Yu， QIN Hong， CHEN Yan

Sihong hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes. Methods： 100 primiparous women who gave birth in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into a control group and an observation group based on the admission number， with 50 cases in each group. The control group received routine midwifery care， while the observation group received responsibility based midwifery care combined with posture management care to compare the effectiveness of midwifery. Results： Compared with the control group， the observation group showed higher satisfaction with nursing care for primiparous women， better delivery outcomes， shorter delivery time， and better pain and psychological well-being after nursing care（P<0.05）. Conclusion： For first-time postpartum women， adopting responsibility based midwifery care combined with posture management has a better effect. The delivery outcome and duration of childbirth have significantly improved， and the psychological status of postpartum women has been improved after nursing. Nursing advantages are prominent， and can be widely promoted in clinical practice.

【Key Words】Responsible midwifery care； Position management； Primiparous women； Delivery outcome

分娩是指妊娠達(dá)到或超過28周（196d）時，胎兒及其附屬物品從臨產(chǎn)開始至全部從母體娩出的過程[1]。當(dāng)前，由于人們健康意識的提升，對于分娩安全性的重視度也在不斷提升。初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗，常會出現(xiàn)緊張心理，從而造成分娩過程不順利，影響分娩結(jié)局和分娩安全[2]。故在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期為其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)護(hù)理有著重要的作用。本次擇期抽取100例初產(chǎn)婦作為此次調(diào)查樣本，分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理在分娩中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組產(chǎn)婦50例，年齡18～30歲，平均年齡（25.62±2.01）歲；對照組產(chǎn)婦50例，年齡20～29歲，平均年齡（25.98±2.01）歲。兩組一般資料差異較小，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初次妊娠，且在本院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的產(chǎn)婦；②胎兒均為單胎且無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者。

1.2 方法

對照組為初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括為患者進(jìn)行身體指標(biāo)的監(jiān)測；時刻關(guān)注產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度與宮縮情況，并盡力滿足產(chǎn)婦需求；在產(chǎn)婦生產(chǎn)時為其進(jìn)行助產(chǎn)。

對照組采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理為初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，具體為：科室應(yīng)對助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使助產(chǎn)護(hù)士更好地學(xué)習(xí)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理和體位管理相關(guān)的知識，提升助產(chǎn)能力水平。同時，根據(jù)助產(chǎn)護(hù)士的考核成績作為評估依據(jù)，對護(hù)理人員進(jìn)行分組，確保護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)婦入院后，小組成員應(yīng)及時了解產(chǎn)婦的個人信息，并收集產(chǎn)婦治療，在經(jīng)評估后派遣合適的助產(chǎn)護(hù)士為產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一”圍產(chǎn)期護(hù)理，使助產(chǎn)護(hù)士的責(zé)任進(jìn)行明確。由于初產(chǎn)婦對于生產(chǎn)沒有經(jīng)驗，心理存在一定的恐慌情緒，所以在進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理時，助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦了解分娩過程，從而減輕患者心中不必要的恐慌。同時，助產(chǎn)護(hù)士還應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，及時與其進(jìn)行溝通，使產(chǎn)婦緩解心中壓力，更好地進(jìn)行分娩。在健康宣講時，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)及時告知體位姿勢對于分娩結(jié)局的重要影響，并使產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前練習(xí)，從而在分娩中能夠更好地進(jìn)行體位姿勢的調(diào)整，促進(jìn)分娩。在第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮時，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況以及宮口擴(kuò)張程度，并及時告知產(chǎn)婦進(jìn)行體位調(diào)整，使產(chǎn)婦均勻呼吸，保持呼吸頻率，以更好地促進(jìn)分娩。如產(chǎn)婦出現(xiàn)胎先露情況，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)及時幫助產(chǎn)婦托腹行走，以免影響胎兒安全。由于此時產(chǎn)婦消耗熱量過高，應(yīng)及時叮囑家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備高熱量且易消化的食物，以此補充產(chǎn)婦的熱量。當(dāng)產(chǎn)婦疼痛加劇時進(jìn)入活躍期時，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)及時告知醫(yī)生相關(guān)情況，并配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，以確認(rèn)胎兒和產(chǎn)婦的情況。如胎兒位置不正，應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，改變分娩方式。當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開后，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位姿勢調(diào)整，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)整，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，從而促進(jìn)順利分娩。分娩后，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)對胎兒與產(chǎn)婦進(jìn)行登記，在檢查胎兒無異常后，將胎兒及產(chǎn)婦送回病房。當(dāng)產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)及時為初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，以保證初產(chǎn)婦術(shù)后身體的穩(wěn)定。由于分娩影響，初產(chǎn)婦在短時間內(nèi)無法進(jìn)行走動，需臥床進(jìn)行靜養(yǎng)，以促進(jìn)分娩傷口的恢復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)及時觀察初產(chǎn)婦的身體指征變化，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行翻身以及上下肢的活動，促進(jìn)血液循環(huán)。同時，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)及時予以其鎮(zhèn)痛護(hù)理，降低其疼痛情況。產(chǎn)婦在分娩后需要足夠的營養(yǎng)補給，故護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦家屬及時為產(chǎn)婦提供高營養(yǎng)、清淡的飲食，促使產(chǎn)婦的身體狀況平穩(wěn)，使得產(chǎn)婦的身體得到更好的恢復(fù)。

1.3 效果判定

（1）自制滿意問卷，分析產(chǎn)婦滿意度，分值最高100分，分值越高則產(chǎn)婦滿意度越高。（2）分析產(chǎn)婦分娩結(jié)局。（3）分析產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，包括第一、二、三產(chǎn)程。（4）分析產(chǎn)婦心理和疼痛狀況，采用SDS、SAS、VAS量表評估護(hù)理前后心理和疼痛評分。SDS、SAS界定值為50分，分值越低則心理狀態(tài)越好；VAS分值最高10分，分值越高則疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦滿意度

觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)程用時

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 產(chǎn)婦心理疼痛情況

觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS、VAS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)前，由于人們意識水平的提升，對于分娩安全性的重視程度也不斷提升[3]。分娩過程的安全性受多種因素影響，如若在圍產(chǎn)期出現(xiàn)危險因素，可能會使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良分娩結(jié)局，影響產(chǎn)婦和胎兒的安全性[4]。初產(chǎn)婦由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，其心理壓力過重，從而使得生理機(jī)能出現(xiàn)一定程度的影響，易造成不良分娩結(jié)局的發(fā)生[5]。所以在初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時，為其進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理有著重要意義。

常規(guī)助產(chǎn)方式為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測。產(chǎn)中護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理，使得產(chǎn)婦生產(chǎn)順利，但由于助產(chǎn)護(hù)士未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，使得產(chǎn)婦分娩過程易出現(xiàn)一定的危險因素，影響產(chǎn)婦分娩安全[6]。

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理則通過對助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任劃分，使其“一對一”為產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理指導(dǎo)，從而明確責(zé)任，使得護(hù)理質(zhì)量有明顯提升[7]。此外，產(chǎn)婦分娩前實施心理護(hù)理可使得產(chǎn)婦的心理壓力得以釋放，從而使得身體機(jī)能穩(wěn)定，促進(jìn)分娩安全。通過為初產(chǎn)婦科普不同分娩體位的重要性，并使之進(jìn)行練習(xí)，使得初產(chǎn)婦降低分娩過程的恐懼感，促進(jìn)分娩的安全[8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，接受責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理的產(chǎn)婦分娩結(jié)局更好，產(chǎn)程用時更短，其心理狀態(tài)和疼痛情況更好。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理在初產(chǎn)婦分娩中的運用效果及對分娩結(jié)局的影響顯著，值得臨床借鑒。

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