1過敏性疾病的前世今生

過敏性疾病并非新近出現(xiàn)的病癥，其歷史可追溯至遠(yuǎn)古時期。在西方及我國古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就已經(jīng)有過敏性疾病的記載。例如，埃及法老米尼茲被大黃蜂叮咬后神秘死亡——這可能就是蜂毒引起的過敏性反應(yīng)；羅馬帝國的締造者奧古斯都也飽受過敏性疾病的折磨，每到春季就感到胸悶，南風(fēng)起他又備受鼻塞的困擾，此外，他還患有苔蘚樣皮膚病變，需要不停地抓撓以緩解瘙癢，這些癥狀表明他可能患有多種過敏性疾病……

回望百年歷程，也恰是過敏科學(xué)長足進(jìn)步的百年。從過敏介質(zhì)（例如組胺）的發(fā)現(xiàn)到新型抗過敏藥的問世，再到全新概念的涌現(xiàn)……這一座座巍然屹立的里程碑見證了一代代醫(yī)務(wù)工作者前赴后繼、不懈奮斗，為提升過敏性疾病診療水平作出的巨大貢獻(xiàn)。然而，進(jìn)入21世紀(jì)，過敏性疾病在全球發(fā)病率高達(dá)22%，全球近40%的人曾經(jīng)或正在被過敏困擾，過敏已成為一個嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量且可能長期困擾兒童健康的重大問題。

2過敏性疾病如何發(fā)生呢？

過敏反應(yīng)是指兒童在接觸某些本來對人體無害的物質(zhì)后產(chǎn)生的不適應(yīng)現(xiàn)象及過度反應(yīng)。能夠引起兒童此類過度反應(yīng)的物質(zhì)，即被視為該兒童的過敏原。例如，牛奶對一般個體無不良反應(yīng)，但是軒軒飲用后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或者腹脹等過敏癥狀，則牛奶對軒軒來說即為過敏原。當(dāng)具有過敏體質(zhì)的兒童首次接觸過敏原時，會誘導(dǎo)人體生成某種特殊的抗體使身體處于一種“待命狀態(tài)”，此時不會產(chǎn)生過敏的臨床表現(xiàn)。然而，當(dāng)身體再次接觸相同過敏原時，機(jī)體就會釋放大量的生物介質(zhì)，即過敏介質(zhì)（如組胺、白三烯等），這些介質(zhì)作用于身體的不同部位會引發(fā)不同的癥狀表現(xiàn)——在鼻腔，可能表現(xiàn)為劇烈打噴嚏、反復(fù)流鼻涕、持續(xù)鼻癢和鼻塞，這些癥狀就構(gòu)成了鼻炎；在支氣管，兒童可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、氣急、胸悶和呼吸困難，需警惕哮喘發(fā)生；在眼睛，則可能出現(xiàn)眼睛紅、眼睛癢及流眼淚等結(jié)膜炎癥狀；如果皮膚出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)紅、瘙癢甚至滲液、出血，則可能是過敏性皮炎的表現(xiàn)。

3應(yīng)該如何“躲開”過敏原呢？

過敏原無疑是過敏性疾病發(fā)生的前提條件。早在1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）就已推薦了一套針對過敏性疾病的最佳治療策略，即“四位一體”的綜合治療方案。在此方案中，正確診斷及回避過敏原被視為預(yù)防過敏性疾病的關(guān)鍵手段。盡管可以引起過敏性疾病的過敏原種類繁多且多變，但兒童時期的過敏原仍遵循一定的規(guī)律。在嬰幼兒時期，常見過敏原多為食物，例如雞蛋、牛奶或某種水果。隨著兒童年齡的增長和活動范圍的擴(kuò)大，部分食物過敏的癥狀可能會逐漸消失，取而代之的是花粉、螨蟲、寵物皮屑等過敏原引發(fā)過敏。

在生活中我們要做一個細(xì)心的家長，對于食物過敏原應(yīng)觀察孩子吃了什么食物、接觸了什么物品、甚至是聞了什么氣味，以確定何種因素導(dǎo)致孩子反復(fù)出現(xiàn)過敏癥狀（如皮疹、嘔吐、腹瀉、喘息等），并據(jù)此采取回避措施。此外，過敏原檢測也可作為輔助手段幫助判斷過敏原。需要注意的是，過敏原報告中數(shù)值的升高并不能直接判斷孩子對某種食物過敏，仍然需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn)，方可回避某種食物。

對于吸入性過敏原，其引起的過敏性疾病主要是過敏性鼻炎和過敏性哮喘，當(dāng)然也可以引起特應(yīng)性皮炎。其種類主要包括花粉、寵物毛發(fā)和螨蟲。以下將分別介紹相應(yīng)的回避措施。

花粉

隨著春天的到來，漫天飛舞的花粉也隨之而來。在花園中玩耍給孩子們帶來了很多歡樂，然而，對有些孩子來說，花粉卻給他們帶來“呼吸的痛”。以下是花粉回避指南供寶媽們參考：⑴不同植物的花粉具有各自的高發(fā)季節(jié)，這可以通過過敏原檢測、考察當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境以及觀察孩子在實際生活中的接觸情況來掌握。通過這些方法，可以識別出導(dǎo)致孩子致敏的花粉種類，確定花粉高發(fā)季節(jié)，以便盡量避免在花粉濃度高的時間和地點進(jìn)行戶外活動。⑵在需要戶外活動時，家長可以為孩子采取一定的防護(hù)措施，例如出門戴好口罩，選擇合適的防護(hù)眼鏡，回家后及時更換衣物和洗澡。⑶在高花粉季節(jié)，盡量保持窗戶關(guān)閉，也可以使用空氣凈化器來減少花粉在室內(nèi)的積聚。⑷如果能明確孩子致敏的花粉季節(jié)，可在季節(jié)來臨前使用生理鹽水洗鼻或者配合口服抗組胺藥、鼻噴劑等方法緩解花粉過敏癥狀。

寵物

對于有“喵星人”或者“汪星人”的家庭，如果孩子患有過敏性鼻炎或者哮喘，是否要為它們尋找新家呢？因為寵物的毛發(fā)、皮屑、唾液和尿液都可能成為過敏原，這些物質(zhì)會形成微小的顆粒，即使在沒有人為擾動的情況下也能在空氣中飄散。如果孩子的過敏原檢測顯示對貓狗皮屑致敏數(shù)值顯著升高（尤其是那些一接觸小貓或小狗后就立刻出現(xiàn)鼻炎、哮喘發(fā)作的孩子），在這種情況下，我們首先建議為寵物尋找新家。因為飼養(yǎng)過寵物的家庭，即使將寵物移出，家中過敏原的水平也需要數(shù)月才能下降。對于那些無法將寵物移走的家庭，我們可以通過以下方法減少家中過敏原的濃度：⑴建議盡可能訓(xùn)練寵物不在床上、沙發(fā)上以及衣物上趴臥或玩耍，盡量避免使用布藝沙發(fā)、地毯等具有吸附性的家具用品。⑵為了有效降低家里過敏原的水平，每周至少給寵物洗澡兩次。⑶定期修剪寵物的毛發(fā)、指甲，同時定期清潔寵物的床墊、玩具和其他用品。⑷定期使用吸塵器或者高效空氣過濾器凈化空氣。⑸為了避免孩子接觸過敏原，也可以將寵物限制在房間外的某個區(qū)域。⑹不要讓孩子觸摸、擁抱和親吻寵物。

塵螨

螨蟲在我們的生活中廣泛存在，別看螨蟲體型微小，但是繁殖能力極強(qiáng)，常在我們偏愛的生活環(huán)境中繁衍生息。床單、枕頭、布藝沙發(fā)等都是他們喜歡的棲息地，因為這些地方提供了它們喜愛的食物——人類的皮屑，以及適宜螨蟲生長的環(huán)境。當(dāng)含有螨蟲的微小顆粒被孩子吸入并聚集在呼吸道時，這些螨蟲可以導(dǎo)致呼吸道持續(xù)存在慢性炎癥。反復(fù)接觸過敏原，將促使過敏性鼻炎或哮喘的發(fā)生和發(fā)展。為回避螨蟲可采取以下措施：保持室內(nèi)光照充足，加強(qiáng)通風(fēng)、保持潔凈，減少室內(nèi)雜物的堆放；避免使用厚重窗簾或陳舊的衣被；定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等。一旦確定螨蟲是鼻炎或哮喘的主要過敏原，最佳治療方案應(yīng)為在進(jìn)行藥物治療和避免過敏原的同時進(jìn)行螨蟲過敏原特異性免疫治療，以充分發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢，達(dá)到最佳臨床療效，防止呼吸道黏膜發(fā)生不可逆的損傷，并預(yù)防新增致敏原。

對于過敏性疾病的防治，回避過敏原至關(guān)重要，然而，盲目回避過敏原并不可取，正確的做法應(yīng)當(dāng)是依據(jù)醫(yī)生的專業(yè)意見，并結(jié)合實驗室檢測結(jié)果及患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)合理判斷、科學(xué)回避過敏原。