■王子鈺（北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

近年來，我國胃腸道腫瘤的發(fā)病率不斷升高，人們對胃腸鏡檢查的需求越來越大。在胃腸鏡檢查工作中，檢查前的準(zhǔn)備工作是否充分，直接決定著診斷的準(zhǔn)確性以及治療的安全性。因此必須對胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備給予足夠的重視，并明確相關(guān)注意事項。

什么是胃腸鏡檢查

在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過程中，胃腸鏡檢查被劃分為胃鏡檢查和腸鏡檢查，其中胃鏡檢查主要是將胃鏡放入患者的食道、胃腔以及十二指腸開展觀察診斷工作；腸鏡檢查主要是將纖維軟管放入患者的直腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸以及回腸末端開展觀察診斷工作。

胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備工作的意義

在做胃腸鏡檢查之前，良好的腸道準(zhǔn)備工作能夠在很大程度上提高胃腸鏡檢查的效果，讓醫(yī)生獲得更好的觀察視野，避免對腫瘤、息肉等漏診。目前，胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的意義主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.安全性更高

良好的腸道準(zhǔn)備工作，會有效提高腸腔的清潔度，減少醫(yī)生對腸腔的清潔時間，切實降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

2.舒適度更高

良好的腸道準(zhǔn)備工作，能讓整體的檢查時間相對較短，反復(fù)沖洗以及抽拉鏡子的工作量也會顯著減少，因此患者出現(xiàn)腹部疼痛、脹氣的可能性會更低，舒適度會得到顯著提高。

3.降低金錢成本和時間成本

如果腸道準(zhǔn)備工作不夠充分，那么醫(yī)生對黏膜的觀察就會變得模糊不清，導(dǎo)致患者需要在短期內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，花費(fèi)更多的金錢和時間。切實做好腸道準(zhǔn)備工作，能夠讓患者省時、省錢、又省力。

胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備工作的具體做法

1.檢查前7 天的腸道準(zhǔn)備工作

在做胃腸鏡檢查前7 天，患者根據(jù)檢查的具體要求，必要時需要停用活血化瘀藥以及抗凝類藥物，比如三七粉、氯吡格雷、拜阿司匹林等，避免胃腸鏡檢查中發(fā)生出血問題。糖尿病和高血壓患者應(yīng)正常服藥。

2.檢查前1 天的腸道準(zhǔn)備

在做胃腸鏡檢查前1 天，患者不要吃菠菜、芹菜等粗纖維食物，不吃西瓜、火龍果以及番茄等紅色食物，不吃瓜子、芝麻等細(xì)小的籽類食物；應(yīng)吃稀飯、面條、清湯等易消化的半流質(zhì)食物。如果患者有便秘的情況，那么只能吃牛奶類流食，在晚飯之后，應(yīng)禁止飲食。

3.檢查前1 夜的腸道準(zhǔn)備工作

在做胃腸鏡檢查的前1 夜，夜間12 點之后應(yīng)禁水禁食。在做胃腸鏡檢查前的10～12 小時（大概為晚上8 點），應(yīng)用溫開水沖服聚乙二醇電解質(zhì)散，在規(guī)定時間內(nèi)飲完，之后不得再吃任何東西，并通過來回走動促進(jìn)腸道的蠕動。在做胃腸鏡檢查前的4～6 小時（大概為凌晨4 點），再次用溫開水沖服聚乙二醇電解質(zhì)散，在規(guī)定時間內(nèi)飲完。當(dāng)患者拉出清亮的淺黃色水時，表示清腸成功。在排便結(jié)束之后，用溫開水兌服二甲硅油。當(dāng)患者拉出淡黃色或者近無色的透明水樣便時，表示腸道準(zhǔn)備合格，此時可以進(jìn)行胃腸鏡檢查。

做胃腸鏡檢查的注意事項

1.保持心情的愉悅狀態(tài)，盡可能避免出現(xiàn)過度焦慮或者緊張的情況。

2.60 歲以上的老年患者以及心臟病患者，需要提供當(dāng)天的心電圖。

3.在胃腸鏡檢查之前，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡以及金屬類首飾等，避免對檢查結(jié)果造成影響。

4.在胃腸鏡檢查之前，吸煙的患者應(yīng)戒煙一天，避免在檢查過程中出現(xiàn)咳嗽，影響醫(yī)生的各項操作。另外，戒煙一天還能在很大程度上減少胃液的分泌，為醫(yī)生的觀察提供良好的先決條件。

5.鋇餐鋇劑會附著在胃腸黏膜上，嚴(yán)重影響胃腸鏡檢查的準(zhǔn)確性。因此如果患者進(jìn)行了鋇餐檢查，應(yīng)在3 天之后再進(jìn)行胃腸鏡檢查。

6.在胃腸鏡檢查的時候，應(yīng)準(zhǔn)備好病例、檢查單、同意書、醫(yī)?？ā⑺幒炓约凹埥淼任锲?。

7.在胃腸鏡檢查時，如果患者需要全麻或者鎮(zhèn)靜，則必須有人陪同，否則不能進(jìn)行胃腸鏡檢查。

8.在服用瀉藥的時候，如果出現(xiàn)呼吸困難、顏面浮腫、發(fā)冷、發(fā)汗、眩暈、蕁麻疹以及休克等癥狀，應(yīng)立即停止服用瀉藥，并及時前往醫(yī)院就診。

9.如果患者在胃腸鏡檢查當(dāng)天，腸道準(zhǔn)備不符合要求，建議患者修改檢查日期。

10 在胃腸鏡檢查的時候，患者應(yīng)盡量穿比較寬松舒適的衣物，女性應(yīng)避免穿連褲襪。

11.在胃鏡檢查的時候，患者的頭應(yīng)稍稍后仰，咬住牙墊，避免損壞胃鏡；用鼻子吸氣，用嘴哈氣，保持自然的呼吸狀態(tài)；在感覺惡心的時候，不要憋氣，可以做深呼吸；如果口腔內(nèi)有大量口水，不要咽下去，可以從嘴角流出；如果感覺實在無法忍受，可以向醫(yī)務(wù)人員做出拒絕的手勢，嚴(yán)禁用手抓鏡。

12.在胃鏡檢查時可能會使用亞甲藍(lán)或者靛胭脂進(jìn)行染色，因此患者在短時間內(nèi)可能會出現(xiàn)大便藍(lán)色，這屬于正?，F(xiàn)象。

13.在胃鏡檢查完畢之后，患者的咽部可能會出現(xiàn)異物感，胃部可能會出現(xiàn)飽脹感，這些都屬于正常情況。

14.在胃腸鏡檢查完畢之后，不能馬上飲水進(jìn)食。在1 小時之后，可以少量飲水，如果沒有出現(xiàn)嗆咳等問題，就可以正常飲水。假如患者還要進(jìn)行病理檢查，那么在2 小時后可以進(jìn)食飲水，此時應(yīng)避免食用堅硬的食物，防止發(fā)生黏膜出血。

15.在胃腸鏡檢查完畢之后，如果出現(xiàn)持續(xù)性的大便出血或者腹痛，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，避免延誤病情。

16.女性經(jīng)期進(jìn)行腸鏡檢查，很容易形成逆行性感染，因此應(yīng)避開經(jīng)期。

胃腸鏡檢查的禁忌癥

1.胃鏡檢查的禁忌癥

目前，胃鏡檢查的絕對禁忌主要包括休克、昏迷、腦出血、主動脈瘤、腦出血、癲癇發(fā)作、嚴(yán)重性肺疾病、懷疑食管急性穿孔、懷疑胃急性穿孔、懷疑十二指腸急性穿孔、急性重癥咽喉部疾病等；相對禁忌主要包括食管巨大憩室、十二指腸巨大憩室、心肺功能不全、高度脊柱畸形等。

2.腸鏡檢查的禁忌癥

目前，腸鏡檢查的禁忌癥主要包括休克、晚期妊娠、中毒性結(jié)腸、爆發(fā)性結(jié)腸炎、嚴(yán)重心肺功能不全以及大的主動脈瘤等。

胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要手段，也是篩查早期消化道腫瘤的關(guān)鍵方法。目前，胃腸鏡檢查不僅可以明確胃腸道的黏膜情況，而且可以針對病變部位進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。在日常生活中，如果出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。