孫倩

【摘要】目的：研討細節(jié)護理聯(lián)合心理干預對慢性扁桃體炎患者的影響。方法：選取2021年7月—2021年12月在我院診治的慢性扁桃體炎患者116例，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，分別接受常規(guī)護理與細節(jié)護理聯(lián)合心理干預，比較兩組的疼痛狀況、生存質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：術(shù)后24h與48h，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組干預后QOL-BREF各維度評分以及總滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理聯(lián)合心理干預能夠有效緩解慢性扁桃體炎手術(shù)患者的術(shù)后疼痛狀況，提高其生存質(zhì)量以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體炎；細節(jié)護理；心理干預

The impact of detailed nursing combined with psychological intervention on postoperative pain and quality of life in patients with chronic tonsillitis

SUN Qian

Department of Otolaryngology，Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of detail nursing combined with psychological intervention on patients with chronic tonsillitis.Methods：116 patients with chronic tonsillitis who were diagnosed and treated in our hospital from July2021 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group according to the method of random number table，they received routine nursing and detailed nursing combined with psychological intervention respectively.The pain status，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：At 24h and 48h after operation，the VAS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After intervention，the scores of all dimensions of QOL-BREF and the total satisfaction of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing combined with psychological intervention can effectively alleviate the postoperative pain of patients with chronic tonsillitis，improve their quality of life and satisfaction.

【Key Words】Chronic tonsillitis； Detailed nursing； Psychological intervention

慢性扁桃體炎通常是因急性扁桃體炎反復發(fā)作造成，在臨床上以咽痛、扁桃體周圍膿腫等為主要特征，并可伴隨病情加重影響患者的正常吞咽能力，甚至導致呼吸困難癥狀，嚴重影響其健康與生活[1]。扁桃體摘除手術(shù)是目前公認的治療慢性扁桃體炎的有效手段，但是術(shù)后2d內(nèi)疼痛仍較為明顯，易繼發(fā)多種不適癥狀，如失眠、咽部異物感等，嚴重降低患者的生存質(zhì)量[2]。故而對于慢性扁桃體炎患者適當給予一些措施干預也可發(fā)揮積極作用。細節(jié)護理、心理干預均屬于現(xiàn)代化干預策略內(nèi)容，二者分別側(cè)重于患者生理及心理的調(diào)節(jié)，在緩解疼痛癥狀方面效果確切[3]。本研究以116例慢性扁桃體炎患者為例，探討該聯(lián)合干預策略對患者的護理價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月—2021年12月在我院行扁桃體摘除手術(shù)的116例慢性扁桃體炎患者作為觀察樣本。納入標準：（1）符合第2版《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[4]中的判定依據(jù)；（2）均有手術(shù)指征；（3）精神狀況正常；（4）知情且已簽署入組協(xié)議。排除標準：（1）伴嚴重臟器功能疾病或其他口腔疾病者；（2）有惡性腫瘤者；（3）伴嚴重精神認知障礙者；（4）中途退出者。按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組58例。對照組男33例，女25例，年齡8～61（42.86±7.39）歲；觀察組男30例，女28例，年齡7～63（43.12±7.45）歲。兩組基線資料比較顯示差異不大，P>0.05，具有可比性。且本研究已獲得院內(nèi)倫理會批準（審批號：2021-05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理，包括做好術(shù)前查體工作，科普相關(guān)知識，適當安撫情緒，予以頸部冰敷或藥物鎮(zhèn)痛等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理聯(lián)合心理干預，具體內(nèi)容為：（1）細節(jié)護理。①細節(jié)操作方面，為患者提供各項服務(wù)前，需提前為患者做適當說明，同時動作做到輕柔、嫻熟和精準；對于局麻或麻醉效應(yīng)消失后的患者，可協(xié)助其取半臥體位，以提高患者舒適度，預防切口充血；密切觀察患者有無頻繁吞咽的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需即刻為患者檢查，并告知醫(yī)師處理。②作息方面，明確導致患者失眠的原因，并協(xié)助患者做出調(diào)整，以養(yǎng)成規(guī)律作息的良好習慣；每晚入睡前可給予適當?shù)闹w按摩，并限制人員進出，盡量關(guān)閉病房內(nèi)無需使用的儀器，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境。③保溫方面，注意為患者保暖，入室前20min預調(diào)手術(shù)室溫度，將其調(diào)至恒溫狀態(tài)；術(shù)中操作時盡量減少肢體皮膚暴露，并為患者提供保溫毯、保溫墊等物品使用，且持續(xù)保溫至術(shù)后1h；轉(zhuǎn)運患者前，需提前檢查通道是否暢通，避免轉(zhuǎn)運途中過久停留，同時使用棉布將患者頭部以下肢體遮住，以免患者受涼。（2）心理干預。①心理安撫，安排資深人員每日與患者有效溝通20～30min，通過交流掌握患者的情緒狀況、性格特點等信息，并采用合適的方式給予情緒疏導和安慰，如對于低齡患者，可通過心理暗示、行為矯正等方式，引導其逐步轉(zhuǎn)變行為和態(tài)度，積極配合各項護理操作。②非語言交流，在對患者開展心理疏導期間，可使用輕音樂或患者喜愛的曲目作為背景音樂重復播放，以更好地放松患者的身心；同時可通過微笑、握手、輕拍手背等方式，給予患者充分的支持，緩解其焦慮情緒；交流期間注意觀察患者的神情，若有情緒反感的表現(xiàn)，則需即刻停止，改用其他方式實施情緒疏導。③家庭支持，對患者家屬進行集中授課，加深其對疾病相關(guān)知識的了解，使其更主動參與到患者的護理工作中，多給予患者情感支持和關(guān)懷，盡量多談?wù)摲e極樂觀的話題，幫助患者樹立治療信心。

1.3 評估項目 （1）疼痛狀況：以可視模擬評分法（VAS）[5]作為打分工具，評估兩組干預前后的疼痛狀況，計分0～10分，分值與患者的疼痛狀況呈正向關(guān)系。（2）生存質(zhì)量：以生存質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）[6]為評估工具，評估兩組干預前后的生存質(zhì)量，包括生理、心理、社會及環(huán)境4個維度，各維度計分100分，分值與生存質(zhì)量呈正向關(guān)系。（3）護理滿意度：在出院日采用自制問卷（100分）展開調(diào)查，設(shè)置很滿意（85分及以上）、基本滿意（60～84分）、不滿意（低于60分）3個選項，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疼痛狀況 干預前，兩組VAS評分比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術(shù)后24及48h，觀察組VAS評分較對照組均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組生存質(zhì)量 干預前，兩組QOLBREF各維度評分比較差異不具統(tǒng)計學意義（P> 0.05）；干預后，觀察組QOL-BREF各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組護理滿意度 觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

慢性扁桃體炎的發(fā)病大多與急性扁桃體炎反復發(fā)作有關(guān)，此外，某些疾?。ㄈ缧杉t熱、白喉以及鼻腔內(nèi)鼻竇感染等）也可導致該病的發(fā)生[7]。手術(shù)是目前臨床處理慢性扁桃體炎最有效的一種手段，然而畢竟為有創(chuàng)操作，加之咽部的生理解剖位置及構(gòu)造較特殊，患者術(shù)后一定時間內(nèi)仍需要承受較明顯的疼痛[8]。常規(guī)基礎(chǔ)護理雖可為患者提供基本的服務(wù)和指導，然而對疼痛的控制效果較有限[9]。

細節(jié)護理將干預重點放在患者圍手術(shù)期各個環(huán)節(jié)的細節(jié)之處，能夠為患者提供更加精細且優(yōu)質(zhì)的護理；而心理干預能夠借助一系列科學、有效的措施對患者的心理活動產(chǎn)生積極影響，從而達到調(diào)節(jié)和穩(wěn)定患者心態(tài)、培養(yǎng)其樂觀行為的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后VAS評分低于對照組，而QOL-BREF各維度評分以及患者總滿意度相較于對照組則有明顯提高（P<0.05）。該幾項數(shù)據(jù)均充分說明了細節(jié)護理聯(lián)合心理干預模式在慢性扁桃體炎手術(shù)患者中的應(yīng)用可行，相對更利于幫助緩解術(shù)后疼痛，改善生存質(zhì)量，并提高患者滿意度。這與高敬花研究報道存在較大的相似度。究其原因，細節(jié)護理聯(lián)合心理干預模式秉承“以人為本”的服務(wù)理念，其各項措施均是結(jié)合患者的身心特點以及病情狀況設(shè)計，相較于常規(guī)基礎(chǔ)護理模式更具有人性化、針對性，因而更能夠保障干預效果。通過保持病房安靜、引導患者逐步養(yǎng)成規(guī)律作息的習慣等措施，能夠有效解決患者睡眠障礙的問題；在執(zhí)行各項護理操作時盡可能做到熟練、精準和快速，并提前告知患者實施的意義，既可減輕患者的痛苦，又可避免讓患者產(chǎn)生緊張、擔憂等心理；心理干預可通過多種措施，如情緒安撫、家庭支持等，多面化引導患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，幫助患者樹立治療信心，進而影響其健康行為，并且進行有效的心理干預也能夠讓患者有更充足的準備應(yīng)對自身病情，能夠提高患者自身的疼痛閾值，進而達到減輕術(shù)后疼痛的作用，故而患者普遍對該護理模式有更高的評價；而舒適指數(shù)提高，不良刺激減少，則有助于提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，細節(jié)護理聯(lián)合心理干預能夠有效緩解慢性扁桃體炎手術(shù)患者的術(shù)后疼痛狀況，提高其生存質(zhì)量以及滿意度，值得臨床推廣。

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