曹永安 楊曉紅 董小強(qiáng) 車玉盒 姬書芳

【摘要】目的：研究心理干預(yù)對獻(xiàn)血者血液報廢率、心理應(yīng)激反應(yīng)、服務(wù)質(zhì)量評分及服務(wù)滿意度的影響。方法：從2021年3月—2022年3月定西市紅十字中心血站無償獻(xiàn)血者中選擇120例作為研究對象，通過隨機(jī)表法將其分成對照組（n=60）和研究組（n=60），分別予常規(guī)干預(yù)與常規(guī)干預(yù)結(jié)合心理干預(yù)。比較兩組獻(xiàn)血者血液報廢率、應(yīng)激反應(yīng)問卷（SRQ）評分、服務(wù)質(zhì)量評分和服務(wù)滿意度。結(jié)果：對照組血液報廢率高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后SRQ評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組服務(wù)質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：獻(xiàn)血者接受心理干預(yù)能降低血液報廢率，減少獻(xiàn)血反應(yīng)，提高獻(xiàn)血者對血站服務(wù)的認(rèn)可度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】滿意度；應(yīng)激反應(yīng)；服務(wù)質(zhì)量評分；血液報廢率；采血工作

The effect of psychological intervention on blood scrapping rate，psychological stress response，service quality score and satisfaction of blood donors

CAO Yongan， YANG Xiaohong， DONG Xiaoqiang， CHE Yuhe， JI Shufang Dingxi Red Cross Center Blood Bank， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To study the effects of psychological intervention on blood scrapping rate，psychological stress response，service quality score and service satisfaction of blood donors.Methods：From March 2021 to March 2022，120 cases of unpaid blood donors from the blood station of Dingxi Red Cross Center were selected as the research objects，and they were divided into the control group （n=60） and the study group （n=60） by random table method，and received routine intervention and routine intervention combined with psychological intervention，respectively.Blood scrapping rate，stress response questionnaire （SRQ） score，service quality score and service satisfaction were compared between the two groups of blood donors.Results：The blood scrap rate of the control group was higher than that of the study group，the difference was statistically significant （P<0.05）；The SRQ score of the study group was lower than that of the control group after intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05）；There was statistical significance in service quality scores between the two groups （P<0.05）；The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The psychological intervention for blood donors can reduce the blood scrapping rate，reduce blood donation response，and improve the recognition of blood donors to the service of blood stations.It is suggested to promote it clinically.

【Key Words】Satisfaction； Stress response； Service quality score； Blood scrap rate； Blood collection work

近年來，全社會對無償獻(xiàn)血的宣傳度愈來愈廣，無償獻(xiàn)血的參與度相應(yīng)增加，因此，血站也逐漸加強(qiáng)了對無償獻(xiàn)血的管理。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變下，心理干預(yù)在血站服務(wù)工作中逐漸得到重視，優(yōu)質(zhì)、完善的心理干預(yù)既能促進(jìn)疾病痊愈，又可為良好醫(yī)患關(guān)系的建立奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)將本血站2021年3月—2022年3月120例無償獻(xiàn)血者作為研究樣本，探析心理干預(yù)的有效性與可行性，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象為120例本血站接收的無償獻(xiàn)血者，樣本入組時間為2021年3月— 2022年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2011》[1]中的相關(guān)要求者；（2）近期（5d）內(nèi)未服用阿司匹林藥物者；（3）對本研究知情、自愿配合且簽訂同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）傳染性疾病者；（2）免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重過敏性疾病者；（3）認(rèn)知障礙、精神障礙者。按照隨機(jī)表法對研究對象進(jìn)行分組。對照組60例，男38例，女22例，年齡28～50歲，平均年齡（39.84±5.66）歲；研究組60例，男36例，女24例，年齡29～49歲，平均年齡（39.62±5.10）歲。兩組性別、年齡等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究患者及家屬均知情同意，符合《赫爾辛基宣言2013年版》中的倫理要求，且本次研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理會同意及批準(zhǔn)（審批號：DXLT20220616）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)干預(yù)措施：采血前告知獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項，落實各項準(zhǔn)備工作，常規(guī)消毒；向獻(xiàn)血者耐心講解獻(xiàn)血流程，指導(dǎo)其對穿刺點(diǎn)進(jìn)行合理按壓；獻(xiàn)血完成后，告知獻(xiàn)血者生活、飲食等方面的注意事項，并觀測其生命體征。

1.2.2 研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)：（1）采血前干預(yù)：①建造舒適、安靜的采血環(huán)境，將采血室溫度控制在25℃，濕度為50%，必要時可播放舒緩的音樂，使獻(xiàn)血者身心處于舒適狀態(tài)。②嚴(yán)格落實各項體格檢查，遵循獻(xiàn)血者健康檢查要求執(zhí)行各項操作；各項預(yù)防工作需落實到位（例如為防止獻(xiàn)血者出現(xiàn)枸櫞酸反應(yīng)，可提供葡萄糖酸鈣口服液，采集前囑咐其小便）。③主動向獻(xiàn)血者介紹采血相關(guān)設(shè)備與儀器，或播放獻(xiàn)血相關(guān)視頻；若獻(xiàn)血者主訴心理狀態(tài)不佳，需及時與之交流，找出問題出現(xiàn)的原因，給予耐心解答，同時提供針對性心理疏導(dǎo)，使這類獻(xiàn)血者能盡快做好心理準(zhǔn)備。（2）采血中干預(yù)：①重視采血人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其采血水平得到持續(xù)提高。嚴(yán)格遵循操作規(guī)程執(zhí)行采血操作，盡可能一次穿刺成功；采血期間要對獻(xiàn)血者開展心理疏導(dǎo)，確保交談融洽，交流時要保持溫和的語調(diào)、誠懇的態(tài)度，耐心宣傳、合理解釋，使獻(xiàn)血者身心保持放松狀態(tài)，整個采血過程能愉快、輕松地完成。②采血時，仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者的神色，對其合理要求要盡可能滿足，同時給予一定的幫助；合理控制獻(xiàn)血時間，對其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時處理異常情況。③采血過程中，要對獻(xiàn)血者表情變化進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，應(yīng)停止采血，并協(xié)助其處于臥位、頭低腳高，保證腦部供血充足。（3）采血后干預(yù)：①采血完成后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確按壓穿刺點(diǎn)，時間控制在10min。②肯定獻(xiàn)血者的奉獻(xiàn)精神，感謝獻(xiàn)血者的無償奉獻(xiàn)，使之感受到被尊重、被關(guān)心，從而擁有良好的獻(xiàn)血經(jīng)歷；囑咐獻(xiàn)血者正常飲食，多飲水，48h內(nèi)忌劇烈運(yùn)動，要保持睡眠充足。③提高采血后服務(wù)水平，加強(qiáng)服務(wù)與追蹤意識，血液檢驗結(jié)果，要及時向獻(xiàn)血者反饋。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血液報廢情況觀察：主要有溶血、脂血、不足量、超量與復(fù)檢不合格。（2）心理狀態(tài)評估：通過SRQ[2]評估心理應(yīng)激反應(yīng)，分行為、軀體和情緒反應(yīng)三項，合計28個項目，按照1～5等級計分，條目總分越高，應(yīng)激反應(yīng)程度越高。（3） 服務(wù)質(zhì)量評估：采用本血站自制服務(wù)質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括工作責(zé)任心、溝通交流能力、解決問題能力、主動服務(wù)意識，每項指標(biāo)評分為0～100分，評分與服務(wù)質(zhì)量成正比。（4）滿意度調(diào)查：通過本血站自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項目主要有服務(wù)態(tài)度、采血技能、隱私保護(hù)、信息需求等，采用百分制，≥90分為滿意；89～60分為基本滿意；<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液報廢情況對比 研究組血液報廢率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組心理應(yīng)激反應(yīng)對比 研究組干預(yù)后SRQ評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表所示。

2.3 兩組服務(wù)質(zhì)量對比 對照組服務(wù)質(zhì)量評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組滿意度對比 對照組總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3 討論

近年來，隨著無償獻(xiàn)血活動的不斷推廣，各地區(qū)無償獻(xiàn)血者的數(shù)量大幅度增加，而醫(yī)療體系對血液質(zhì)量的要求也越來越嚴(yán)格。對獻(xiàn)血者實施科學(xué)、有效的心理干預(yù)具有重要意義。心理干預(yù)是一種有目的性的干預(yù)方法，其不僅能促進(jìn)健康，幫助服務(wù)對象建立良好的生活方式、思想與行為，還能達(dá)到預(yù)防干預(yù)的目的，可針對性采取增加保護(hù)因素與減少危險因素的措施。

為緩解獻(xiàn)血者焦慮及不安的情緒、減少獻(xiàn)血后不良反應(yīng)、推動獻(xiàn)血工作的有序開展，本研究通過心理干預(yù)的方法，對獻(xiàn)血者展開試驗研究，研究結(jié)果提示，和接受常規(guī)服務(wù)的獻(xiàn)血者相比，接受心理干預(yù)的獻(xiàn)血者血液報廢率明顯降低（P<0.05），獻(xiàn)血反應(yīng)也明顯減少（P<0.05）；此外，這類獻(xiàn)血者心理應(yīng)激反應(yīng)得到明顯優(yōu)化、質(zhì)量評分及滿意度顯著增加（P<0.05）。說明將心理干預(yù)運(yùn)用于獻(xiàn)血者中行之有效，這一結(jié)論與李莉，郭玉梅[3]的研究結(jié)論具有良好一致性。推測原因可能是：（1）心理干預(yù)具有全面性、針對性等特點(diǎn)，貫穿于獻(xiàn)血服務(wù)的整個流程，采血前環(huán)境干預(yù)能減少病菌對血液質(zhì)量的影響，防止報廢；還能通過觀察獻(xiàn)血者情緒、心理變化，實施一系列對應(yīng)性措施，調(diào)節(jié)獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，從而為采血工作的有序開展奠定基礎(chǔ)。（2）采血期間提供心理干預(yù)，能分散獻(xiàn)血者對采血的關(guān)注度，而通過鼓勵性語言、友善的微笑等，再輔以心理支持，可使獻(xiàn)血者的心理需求得到滿足，從而保持最理想身心狀態(tài)。（3）采血后，密切觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，提供針對性指導(dǎo)，給予牛奶或糖水等，能使獻(xiàn)血者不適癥狀得到緩解、身心健康得到保障，還能使獻(xiàn)血者感受到工作人員高質(zhì)量的服務(wù)，從而提高對本次服務(wù)的認(rèn)可度，提高滿意度，最終為后期采血工作的開展創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，獻(xiàn)血者接受心理干預(yù)能避免血液報廢、減少不良反應(yīng)，還可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，提高服務(wù)滿意度，臨床推廣價值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何罄.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)及獻(xiàn)血反應(yīng)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020， 36（2）：121-122.

[3] 李莉，郭玉梅.獻(xiàn)血全程心理綜合干預(yù)對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（22）：3914-3916.