王羅琴

【摘要】目的：探討胃出血患者內(nèi)鏡輔助治療期間行之有效的護理對策。方法：選取并整理2021年1月—2022年12月前來我院就診的30例胃出血患者，收集其病情基本資料和臨床期間護理干預(yù)措施，以隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。其中對照組患者均采用臨床常規(guī)胃出血護理方法；觀察組集合常規(guī)護理優(yōu)秀措施，輔之以臨床研究中較為有效的其他非常規(guī)護理方式。對兩組護理效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組護理滿意度和護理總有效率遠高于對照組，對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對內(nèi)鏡輔助下治療胃出血的患者采取合理、有效的護理對策，能獲得顯著療效，可提高患者對護理干預(yù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃出血；內(nèi)鏡輔助治療；護理對策

Analysis of Effective Nursing Countermeasures for Endoscopic-assisted Treatment in Patients with Gastric Bleeding

WANG Luoqin

Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To explore effective nursing measures for patients with gastric hemorrhage during endoscopic assisted therapy. Methods：30 patients with gastric bleeding who came to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and sort out，the basic data of their condition and the nursing intervention measures during the clinical period were collected，andthey were randomly divided into the observation group and the control group using a random number table method.In which，the patients in the control group were treated with clinical routine nursing methods for gastric bleeding；The observation group collected excellent routine nursing measures，supplemented by other unconventional nursing methods that were more effective in clinical research.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The nursing satisfaction and total effective rate of nursing in the observation group were much higher than those in the control group，and the comparative data were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Taking reasonable and effective nursing measures for patients with gastrorrhagia treated with endoscope-assisted therapy can achieve significant curative effect，and improve patients satisfaction with nursing intervention.

【Key Words】Gastric hemorrhage； Endoscopic assisted therapy； Nursing countermeasures

胃出血通常是指消化道出血，是一種臨床上常見的消化類疾病，胃出血的發(fā)病機制復(fù)雜，肝硬化、消化道惡性腫瘤、急性胃炎、消化道潰瘍等均為誘發(fā)該病的重要原因[1]。胃出血臨床癥狀較多，典型癥狀有嘔吐、便血、心跳加速、面色蒼白等[2]。該疾病發(fā)病較急，患者易產(chǎn)生休克、昏厥，必須第一時間送診，否則將危及生命安全。內(nèi)鏡輔助治療手段是臨床醫(yī)學中常見的治療手段之一，通過內(nèi)鏡可診斷消化道、腹腔臟器的程度，其使用具有便捷、直觀、效率高等優(yōu)勢，內(nèi)鏡輔助治療胃出血已普及臨床，該治療方法屬于侵入性操作，在患者意識清醒情況下置入內(nèi)鏡，會導(dǎo)致其在檢查過程中出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐和不適感[3]?；颊呖赡軐χ委煯a(chǎn)生負面情緒，影響治療效果，不利于患者恢復(fù)健康，因此，針對性、行之有效的護理干預(yù)措施尤為重要。本文從我院30例胃出血輔助內(nèi)鏡治療患者出發(fā)，試分析常規(guī)護理及其他優(yōu)秀護理措施對其病情的影響及改善效果，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年12月本院收治的30例胃出血患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，每組15例，其中采取臨床常規(guī)護理措施的是對照組，包括男性8例，女性7例，年齡35～68歲，平均年齡（53.23±6.52）歲；觀察組在臨床常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施行之有效的護理干預(yù)，包括男性7例，女性8例，年齡36～70歲，平均年齡（52.97±6.77）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）均判定為患有胃出血癥狀；（2）均使用內(nèi)鏡輔助治療術(shù)；（3）均自愿簽訂知情同意書；（4）無精神疾病者。

排除標準：（1）中途退出者；（2）身體狀態(tài)無法配合觀察的患者。

1.2方法

1.2.1對照組實施臨床常規(guī)護理法：（1）體征監(jiān)測。治療過程中保持監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、脈搏等，了解患者病情情況；（2）術(shù)前須知。向患者及家屬介紹治療中相關(guān)注意事項，做好術(shù)前準備；（3）飲食干預(yù)。治療期間注意禁止患者食用冰冷、辛辣等刺激性食物，要求患者不吃油膩、烤、燒等方式烹調(diào)的食物；叮囑患者攝入易消化、高營養(yǎng)飲食；（4）術(shù)后巡視、復(fù)查。對術(shù)后患者積極巡房，觀察患者狀態(tài)及各項指標數(shù)。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行以下護理對策：（1）環(huán)境衛(wèi)生。確保室內(nèi)環(huán)境通風干燥，保持病房內(nèi)溫度適宜，為患者提供舒適、日照充足、溫暖、衛(wèi)生的治療環(huán)境；（2）術(shù)前心理干預(yù)。詳細告知患者及家屬治療過程，與其討論具體治療細節(jié)及各環(huán)節(jié)作用和影響，可有效幫助患者及其家屬深入了解病情，對疾病不產(chǎn)生過度畏懼心理，積極治療；（3）術(shù)前檢查?；颊呷朐捍_診后，立即建立靜脈通路，監(jiān)測患者電解質(zhì)變化幅度，記錄患者臨床并發(fā)癥出現(xiàn)頻次及數(shù)量；對于休克患者，使用碳酸氫鈉或生理鹽水進行擴容處理[4]；（4）術(shù)前飲食措施。為防止患者治療過程中出現(xiàn)體力不支、虛弱等不良狀態(tài)，治療前7 d，患者飲食需營養(yǎng)均衡，幫助患者調(diào)整到最佳狀態(tài)，使后續(xù)治療順利進行；患者飲食注意少食多餐；（5）術(shù)中監(jiān)測。護理工作者需對治療進行中患者的生命體征進行監(jiān)測；確保手術(shù)所需設(shè)備俱全；若患者出現(xiàn)嘔吐不適等癥狀，及時處理并進行觀察記錄；（6）術(shù)中心理輔導(dǎo)。引導(dǎo)患者深呼吸，放松心情，使用語言疏解患者心理壓力，避免患者出現(xiàn)臨床應(yīng)激和消極心理；（7）術(shù)后飲食。治療結(jié)束后，患者不宜食用正常飲食，若患者情況正?？缮倭慷啻芜M食流質(zhì)食物，若患者出現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥，須嚴格禁食，聽詢醫(yī)生問診結(jié)果，待患者身體狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，先以流質(zhì)飲食為主，后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食；仍需遵循少食多餐原則，選擇蒸、煮等烹調(diào)方式烹飪食物；（8）術(shù)后復(fù)查。醫(yī)務(wù)工作人員定期查房復(fù)診，觀察患者恢復(fù)狀態(tài)，除患者身體機能恢復(fù)狀態(tài)外，還需觀察患者心理情況，避免出現(xiàn)術(shù)后焦慮、抑郁情緒；（9）術(shù)后復(fù)健。鼓勵患者增加外出運動量，適當散步，保持規(guī)律生活作息和積極情緒。

1.3 觀察指標（1）通過患者并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，統(tǒng)計胃出血內(nèi)鏡輔助治療患者的總有效率，觀察兩組患者護理干預(yù)效果，并發(fā)癥主要包括惡心嘔吐、反酸吐苦、咽喉腫痛3種，治療后患者并發(fā)癥未見改善或沒有效果，即視為無效；臨床并發(fā)癥基本消失，視為起效；患者沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，即有效?？傆行视嬎惴绞綖槠鹦c有效例數(shù)之和除以總例數(shù)的百分比。（2）自制問卷發(fā)放到患者手中，統(tǒng)計調(diào)查患者對護理對策的滿意程度，其中包含3個方面：一般、滿意、不滿意。護理滿意度計算方法：一般與滿意例數(shù)之和除以總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理后總有效率比較 觀察組患者護理后總有效率為86.67%，對照組患者護理后總有效率為66.67%，兩組對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為93.33%，對照組患者護理滿意度為73.33%，兩組對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

近年來，人們的生活水平顯著提高，臨床消化道疾病發(fā)病率隨之升高，臨床中，胃出血分為急性大出血和慢性出血兩種，內(nèi)鏡轉(zhuǎn)變成臨床上治療和預(yù)防胃出血的重要方式，其建立相關(guān)內(nèi)鏡活檢通道，置入活檢鉗、導(dǎo)絲、氬氣管等多種內(nèi)鏡器械，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷[5]。同時，消化內(nèi)鏡呈現(xiàn)出安全性顯著、操作便捷以及起效迅速等系列優(yōu)勢，決定其可以及時檢查患者的胃部是否存在潰瘍、炎癥狀況，可直接觀察出血點并發(fā)現(xiàn)隱匿出血點，通過注射藥物、電凝等方式完成止血治療[6-7]。但在臨床中患者對內(nèi)鏡治療及胃出血認知程度較低，常引發(fā)患者焦躁、煩悶情緒，患者對胃出血病癥及內(nèi)鏡治療缺少正確認識，或?qū)е轮委熜Ч焕硐霠顟B(tài)出現(xiàn)，急需臨床有效護理干預(yù)?，F(xiàn)今，常規(guī)護理對患者干預(yù)程度不夠，其飲食健康教育在內(nèi)容、時間及干預(yù)程度上具有隨意性，導(dǎo)致患者飲食健康合理行為的缺失。在心理健康教育方面缺乏及時性和敏感度，常觀測不到患者情緒變化情況。常規(guī)護理這些不足之處，意味著人們對于臨床護理工作質(zhì)量提出了更高的要求和標準，它需要充分分析患者病情，根據(jù)現(xiàn)階段情況制定相應(yīng)護理對策[8]。合理、有效的護理措施是基于胃出血患者進行內(nèi)鏡檢查的圍術(shù)期而提出的，主要內(nèi)容涉及術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理舉措。

據(jù)本文數(shù)據(jù)研究，接受常規(guī)護理的對照組患者護理總有效率為66.67%，低于接受合理、優(yōu)秀護理干預(yù)的觀察組（P<0.05）；對照組護理滿意程度也同樣低于觀察組（P<0.05）。其原因在于：（1）觀察組圍繞內(nèi)鏡治療和胃出血病情與組內(nèi)患者深入交流，建立起患者對疾病的正確認知，提高患者依從度；（2）在密切監(jiān)控觀察組患者各身體指標中，醫(yī)護人員對患者病情掌握程度較高；（3）積極合理的心理干預(yù)，有效降低患者對病情病勢的恐懼感，極大地緩解了患者對于疾病的痛苦；（4）規(guī)律、均衡飲食以及術(shù)后復(fù)健，從不同層次上幫助患者恢復(fù)機體健康，保持該階段患者身體最佳狀態(tài)，同時對患者抗病能力有所提升。

綜上所述，對患有胃出血疾病需內(nèi)鏡治療的患者使用合理、優(yōu)秀的護理干預(yù)措施，可幫助其緩解病情帶來的生理疼痛，有效輔助后續(xù)各階段治療的進行，對患者身體恢復(fù)頗有益處。

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