曹琴

【摘要】目的：探究心理護理聯(lián)合微課健康教育預防產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法：按照隨機數(shù)字表法對我院2021年8月—2022年8月收治的100例產(chǎn)婦進行分組，分為各有50例的對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理加上心理護理的方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取心理護理聯(lián)合微課健康教育的護理方式。比較兩組患者護理前后黃體酮、雌二醇指標的變化、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理前后不良情緒情況。結(jié)果：護理前，兩組產(chǎn)婦黃體酮與雌二醇水平比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組黃體酮與雌二醇水平皆有上升，但觀察組產(chǎn)婦上升幅度較對照組更明顯（P<0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，觀察組低于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組產(chǎn)婦HAMA及HAMD評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組HAMA及HAMD評分有所下降，觀察組下降幅度較對照組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：采取心理護理聯(lián)合微課健康教育的護理模式預防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥有利于改善產(chǎn)婦孕激素與雌激素，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能緩解產(chǎn)婦抑郁及焦慮情緒，具有一定的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】心理護理；微課健康教育；產(chǎn)后抑郁癥

Observation on the effect of psychological nursing combined with micro class health education in preventing postpartum depression

CAO Qin

Nanjing Pukou Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211800， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of psychological nursing combined with micro class health education in preventing postpartum depression.Methods：According to the method of random number table，100 pregnant women admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group adopted the method of routine nursing combined with psychological nursing，and the observation group adopted the nursing method of psychological nursing combined with micro class health education on the basis of routine nursing.The changes in progesterone and estradiol indicators before and after nursing，incidence of complications，and adverse emotions before and after nursing between two groups were compared.Results：Before nursing，there was no difference in progesterone and estradiol levels between the two groups of pregnant women （P>0.05）；After nursing，the levels of progesterone and estradiol in both groups increased，but the increase in the observation group was more significant than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，with statistically significant results （P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the scores of HAMA and HAMD between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of HAMA and HAMD between the two groups decreased slightly，and the decrease in the observation group was more significant than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The nursing model of psychological nursing combined with micro class health education to prevent postpartum depression in pregnant women is beneficial for pregnant women to improve progesterone and estrogen，reduce the occurrence of postpartum complications，and alleviate their depression and anxiety. It has certain clinical significance and is worth promoting.

【Key Words】Psychological nursing； Micro class health education； Postpartum depression

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦中常見的不良心理疾病，主要表現(xiàn)為焦慮、沮喪、抑郁等，嚴重患者甚至會有自殺傾向，多發(fā)于產(chǎn)后2周內(nèi)。產(chǎn)后抑郁屬于精神類疾病，會對產(chǎn)婦造成情感障礙。有研究顯示[1]，產(chǎn)婦在分娩的過程中心理狀況有很大變化，這是因為產(chǎn)婦術中的疼痛、不安以及面對新生兒的恐懼等，都會對產(chǎn)婦情感造成負面情緒，而產(chǎn)前心理護理變得尤為重要，通過對產(chǎn)婦情緒進行針對性的疏導，來幫助產(chǎn)婦積極面對生活、面對新生命。微課健康教育是一種通過網(wǎng)絡發(fā)放相關視頻或相關文章、資料等，解答產(chǎn)婦的疑問，幫助產(chǎn)婦積極面對分娩及生活的一種護理方式。本次研究以我院收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，探討心理護理聯(lián)合微課健康教育預防產(chǎn)后抑郁癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年8月—2022年8月本院收治的100例產(chǎn)婦為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各50例，對照組采用常規(guī)護理加心理護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合微課健康教育。對照組年齡21～38歲，平均年齡（27.62±2.33）歲，初產(chǎn)婦38例；觀察組年齡22～39歲，平均年齡（28.1±1.54）歲，初產(chǎn)婦39例。兩組產(chǎn)婦年齡、初次生產(chǎn)時間等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）知情同意并簽字；（2）意識清晰且無言語障礙；（3）健康妊娠產(chǎn)婦。

排除標準：（1）合并心臟病、高血壓等疾??；（2）有精神疾病史或有意識障礙者；（3）有藥物過敏史。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均進行常規(guī)護理聯(lián)合心理護理模式，包括：①環(huán)境護理：術前，帶領產(chǎn)婦了解婦產(chǎn)科相關科室及人員、了解周圍環(huán)境情況。②飲食護理：指導產(chǎn)婦健康飲食，需進食少油少糖等食物，增加膳食纖維食物攝入量。③心理指導：加強產(chǎn)前和產(chǎn)后的健康教育，給予產(chǎn)婦安慰以及鼓勵，要與產(chǎn)婦簡要說明手術的過程與步驟，緩解產(chǎn)婦恐懼心理。

觀察組產(chǎn)婦在此基礎上聯(lián)合微課健康教育，具體包括：①建立網(wǎng)絡健康平臺，入院前，產(chǎn)婦可以登記注冊，在健康平臺可以向?qū)I(yè)的醫(yī)師提問，解決對生產(chǎn)方面的問題，使產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程的恐懼心理減輕。②產(chǎn)婦在產(chǎn)后2周最易抑郁，要加強對產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后的心理護理，選擇產(chǎn)后護理專業(yè)護理師對產(chǎn)婦進行一對一心理疏導，進行適當?shù)挠螒虻任膴驶顒?，用轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方式緩解其不良情緒。還需要積極與產(chǎn)婦家屬溝通，使產(chǎn)婦擁有良好的家庭氛圍。③健康平臺每周進行宣傳相關微課知識，發(fā)放視頻或文章，講解分娩過程，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，產(chǎn)后應指導產(chǎn)褥期注意事項，例如注意衛(wèi)生情況，以防感染等，還有產(chǎn)后康復內(nèi)容及新生兒護理內(nèi)容，包括：示范如何正確包裹嬰兒、換尿布、正確母乳喂養(yǎng)方式等。④進行電話隨訪或短信隨訪，針對產(chǎn)婦心理狀態(tài)引導其緩解不良情緒，制定結(jié)合實際的微課教程。定期進行患者心理評估，若結(jié)果不合格，需要及時采取心理干預措施。⑤建立產(chǎn)婦群體微信群，幫助產(chǎn)婦解決相關問題的同時，還可以讓產(chǎn)婦們相互交流與討論。

1.3觀察指標

1.3.1 觀察兩組產(chǎn)婦護理前后的黃體酮、雌二醇水平。

1.3.2 觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后子宮內(nèi)感染+產(chǎn)后出血+腰背酸痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 兩組產(chǎn)婦護理前后不良情緒情況對比。判斷產(chǎn)婦焦慮抑郁的存在情況，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對產(chǎn)婦進行判斷，作為焦慮情緒及抑郁情緒改善情況的評價指標。分值越低表示干預越有效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后的黃體酮及雌二醇水平比較 護理前，兩組產(chǎn)婦黃體酮與雌二醇水平對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組產(chǎn)婦黃體酮與雌二醇水平皆有上升，但觀察組產(chǎn)婦上升幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），如表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理前后不良情緒評分比較 護理前，兩組產(chǎn)婦HAMA及HAMD評分對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，兩組HAMA及HAMD評分皆有下降，且觀察組較對照組下降更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是婦產(chǎn)科常見的心理疾病，大多是由于孕期生活環(huán)境、生育壓力、夫妻家庭關系還有對分娩的恐懼等原因?qū)е拢a(chǎn)婦在患有抑郁癥后，會抑郁、焦慮、困倦，還會時常流淚等，產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦會對生活失去信心，時常會有自殺的想法[3]。所以應做好產(chǎn)婦心理護理，主動與產(chǎn)婦進行溝通，同時應加強對健康知識的普及，對產(chǎn)婦不良情緒進行緩解。心理護理聯(lián)合微課健康教育是一種在產(chǎn)婦生產(chǎn)前后都進行干預的一種護理模式，注重產(chǎn)前健康教育，通過微課的方式，更加便利、迅速、高效地使護理深入產(chǎn)婦的日常生活[4]。

我院通過對100例產(chǎn)婦進行護理，探究心理護理聯(lián)合微課健康教育預防產(chǎn)后抑郁癥的護理效果，可以得出以下結(jié)論：護理前，兩組產(chǎn)婦黃體酮與雌二醇水平比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組產(chǎn)婦黃體酮與雌二醇都有所提高，觀察組產(chǎn)婦提高幅度更大（P<0.05）。這是由于不良情緒會使孕婦產(chǎn)后激素與內(nèi)分泌紊亂，對產(chǎn)婦身心進行護理，會調(diào)整產(chǎn)婦孕激素與雌激素，由于心理護理聯(lián)合微課健康教育護理模式更具有針對性，更加合理有效，所以觀察組患者黃體酮與雌二醇指標更高[5]。觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。這是因為觀察組護理模式更加細致，包含了對孕婦產(chǎn)后的注意事項，使產(chǎn)婦在日常生活中更注重自己的健康情況，減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。兩組產(chǎn)婦護理前HAMA及HAMD評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組焦慮及抑郁評分皆有下降，觀察組較對照組下降明顯（P<0.05）。這是由于心理干預結(jié)合微課健康教育護理用適合的方式和言語關心使產(chǎn)婦減輕了精神上的痛苦和顧慮、思想負擔等，從而緩解了產(chǎn)婦的抑郁與焦慮情緒[6]。

綜上所述，心理護理聯(lián)合微課健康教育的護理模式有利于改善產(chǎn)婦孕激素與雌激素，減少產(chǎn)后不良并發(fā)癥的發(fā)生，還能緩解產(chǎn)婦的抑郁及焦慮情緒，對預防和治療產(chǎn)后抑郁癥具有良好的臨床意義，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 吳結(jié)英，鄧惠玲，梁燕嫦.心理護理聯(lián)合微課健康教育預防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2022，28（12）：147-149.

[2] 李涵蒙.孕期個體化健康教育模式對預防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（5）：160-161.

[3] 蔡美玲.心理護理聯(lián)合共情護理改善產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及不良情緒的臨床觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（7）：1293-1295.

[4] 陳雪雪，徐建坤.探討產(chǎn)后抑郁癥臨床護理開展心理護理的價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（13）：162-164，186.

[5] 黃春霞.個性化心理護理對預防產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（6）：156-158.

[6] 薛翠鳳.對產(chǎn)后抑郁癥患者進行心理護理與健康教育的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：101-102.