姜允秀

【摘要】目的：探討心理護理在小兒靜脈輸液護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年10月—2022年10月本院收治的110例靜脈輸液患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組。其中55例對照組患兒給予常規(guī)護理，55例研究組患兒采取常規(guī)護理聯(lián)合心理護理干預(yù)。對比兩組患兒干預(yù)效果。結(jié)果：護理后，研究組患兒SCAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療依從性高于對照組（P<0.05）；研究組患兒一次性穿刺成功率高于對照組，不良事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將心理護理運用于小兒靜脈輸液護理中可改善患兒心理情緒及治療依從性，提高一次性穿刺成功率及護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心理護理；小兒靜脈輸液；心理情緒；依從性

The application of psychological nursing in intravenous infusion nursing of childrenand its impact on childrens psychological emotions and treatment compliance

JIANG Yunxiu

Department of Pediatrics， The First Hospital of Xuzhou Mining Group， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of psychological nursing in intravenous infusion nursing of children.Methods：A total of 110 children with intravenous infusion admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research subjects，and they were divided into two groups according to the random number table method.Among them，55 children in the control group received routine nursing，while55 children in the study group received routine nursing combined with psychological nursing intervention. The effects of intervention between the two groups were compared.Results：After nursing，the SCAS score in the study group was lower thanthat in the control group （P<0.05）；The treatment compliance of the study group was higher thanthat of the control group （P<0.05）；The success rate of one-time puncture in the study group was higher thanthat in the control group，and the total incidence of adverse events was lower than that in the control group （P<0.05）；The nursing quality scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in pediatric intravenous infusion nursing can improve the psychological mood and treatment compliance of children，increase the success rate of one-time puncture and nursing quality，and reduce the occurrence of adverse events.

【Key Words】Psychological nursing； Pediatric intravenous infusion； Psychological emotion； Compliance

靜脈輸液是住院患兒的一種主要治療措施，屬于護理工作中需要人人必備的技術(shù)操作。靜脈輸液屬于有創(chuàng)性操作，在兒科治療過程中，兒童年齡較小導(dǎo)致患兒在輸液過程中出現(xiàn)肢體躁動及抵觸心理，對靜脈輸液產(chǎn)生緊張、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，造成穿刺失敗或穿刺成功后針頭滑落、反復(fù)穿刺等，增加臨床穿刺痛苦[1]。由于患兒心理承受能力較差，若對其進行反復(fù)穿刺會降低配合度，嚴重的會增加醫(yī)患矛盾。為了提高靜脈穿刺成功率，需要在靜脈輸液過程中給予有效護理干預(yù)。心理護理可影響患者的心理活動，在情緒管理方面具有良好效果?；诖?，選取我院110例靜脈輸液患兒，探討心理護理在小兒靜脈輸液護理中的應(yīng)用及對患兒心理情緒、治療依從性的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年10月—2022年10月本院收治的110例靜脈輸液患兒為研究對象，已通過研究經(jīng)倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法分為兩組。納入標準：患兒病情穩(wěn)定；認知、溝通能力無障礙；患兒均為第1d進行靜脈輸液治療。排除標準：存在嚴重違拗傾向，具有行為、智力或心理發(fā)育障礙。其中55例對照組患兒中，32例男性患兒，23例女性患兒；年齡2～7歲，平均年齡（5.32±1.26）歲；穿刺類型：頭部靜脈穿刺21例，四肢靜脈穿刺34例。55例研究組患兒中，32例男性患兒，23例女性患兒；年齡2～7歲，平均年齡（5.37±1.24）歲；穿刺類型：頭部靜脈穿刺19例，四肢靜脈穿刺36例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)護理。靜脈穿刺前，責(zé)任護士需要核對患兒姓名、性別、輸液藥物等情況，根據(jù)實際情況選擇合適穿刺部位，告知患兒家屬輸液藥物治療作用及輸液時注意事項，時刻關(guān)注兒童靜脈滴注時針管位置，避免出現(xiàn)不良事件。

1.2.2 研究組患兒采取常規(guī)護理聯(lián)合心理護理干預(yù)。（1）健康宣傳教育：在穿刺輸液前，醫(yī)護人員需要對兒童及其家屬進行健康宣傳教育，內(nèi)容包含輸液治療目的、方法、操作流程及注意事項等，采取易懂語言幫助患兒及家屬理解。（2）安撫引導(dǎo)患兒情緒：輸液前，醫(yī)護人員需要評估患兒心理狀態(tài)，行為上可采取撫摸等方式給予安慰，使用肢體語言向患兒表達積極情緒，還可以使用糖果等物品作為獎勵，引導(dǎo)患兒積極配合。使用溫和語言及友善態(tài)度對患兒進行正確引導(dǎo)，安撫患兒焦慮情緒，緩解恐懼心理，同時進行語言交流分散其注意力。對于年齡較小的患兒，可通過看動畫片或圖片以及觸摸等肢體接觸方法吸引患兒注意力。（3）輸液環(huán)境護理，輸液室需合理布局，保證光線明亮，在墻壁上可張貼各種色彩鮮艷、生動的卡通圖片，還可放置木馬、積木等兒童玩具，輸液室內(nèi)配備數(shù)字電視可播放動畫片，創(chuàng)造舒適輸液環(huán)境。（4）患兒家屬心理支持：家屬態(tài)度及行為會直接影響兒童情緒，例如穿刺失敗時，兒童出現(xiàn)哭鬧，家屬會出現(xiàn)焦慮及不滿，醫(yī)護人員需理解家屬感受，并給予解釋及安慰。穿刺前，告知家屬正確固定兒童方法，并做相關(guān)示范，還需要慎重選擇靜脈，避免重復(fù)穿刺，促進穿刺順利進行。

1.3觀察指標

1.3.1 評估兩組患兒護理前后心理情緒變化。采取兒童焦慮評定量表（SCAS）評估，分值0～20分，得分越低表示患兒心理狀態(tài)越好。

1.3.2 評估兩組患兒治療依從性。主要分為依從性優(yōu)良：患兒在輸液過程中能夠接受溝通交流，穿刺時積極配合，后期輸液過程較為順利；依從性一般：患兒在輸液過程中接受溝通交流，但穿刺時無法全程配合操作，增加穿刺難度，但輸液后期過程順利；依從性較差：患兒不接受溝通交流，穿刺過程中不配合醫(yī)護人員工作，影響后期輸液順利進行。治療依從性=（依從性優(yōu)良+依從性一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 評估兩組患兒一次性穿刺成功率和不良事件發(fā)生情況。不良事件包含藥物滲漏、靜脈炎、跑針、皮膚腫痛等。

1.3.4 評估兩組患兒護理質(zhì)量評分。護士長需要采用科室內(nèi)自制護理質(zhì)量評估量表進行評分，量表內(nèi)容包含溝通能力、安全管理措施、風(fēng)險防范、無菌操作等，各項目均采取百分制，分數(shù)與護理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組心理情緒變化 護理后，研究組患兒SCAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患兒治療依從性 護理后，研究組患兒治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患兒一次性穿刺成功率和不良事件發(fā)生情況 護理后，研究組患兒一次性穿刺成功率高于對照組，不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 比較兩組患兒護理質(zhì)量 護理后，研究組患兒護理質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3.討論

患兒靜脈輸液治療難度較大，主要是由于兒童心智發(fā)育不完全，缺乏自控力，會在靜脈輸液過程中表現(xiàn)出心理應(yīng)激反應(yīng)，使其不能順利完成靜脈輸液。實際治療過程中，靜脈輸液給兒童帶來的生理疼痛程度較輕，但兒童會對靜脈輸液產(chǎn)生害怕、抵觸心理，造成肢體躁動及過度哭鬧[2]。因此，需要對靜脈輸液患兒進行心理護理，有利于提高護理水平。

有研究表明，靜脈輸液過程中患兒及家屬心理情緒對穿刺成功率具有一定影響，因此，需要在兒童靜脈輸液中采取心理護理，能夠提高靜脈輸液質(zhì)量[3]。心理護理對醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)具有較高要求，同時，在護理過程中，需要醫(yī)護人員對患兒情況進行實時評估，掌握評估結(jié)果后制定針對性計劃，若患兒較為膽小，可對患兒進行鼓勵，改善恐懼心理；若患兒較為哭鬧，需引導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)周圍正在穿刺的勇敢患兒行為，通過共鳴形式對患兒進行心理干預(yù)，達到情緒穩(wěn)定的效果。

本研究中，護理后，研究組患兒SCAS量表評分低于對照組（P<0.05），說明將心理護理運用于小兒靜脈輸液護理中可改善心理情緒。心理護理能夠使醫(yī)護人員采取溫和態(tài)度與患兒溝通交流，建立良好醫(yī)患關(guān)系。此外，穿刺過程中轉(zhuǎn)移患兒注意力，并采取物質(zhì)獎勵等方法緩解緊張情緒，提高配合度，一定程度上可改善患兒心理狀態(tài)，使患兒接受治療[4]。本研究中研究組患兒一次性穿刺成功率較高，不良事件發(fā)生較少，護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，說明將心理護理運用于小兒靜脈輸液護理中可提高一次性穿刺成功率及護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。心理護理實施時能夠有利于護理人員進行穿刺操作，此外，加強與患兒及其家屬的溝通，能夠提高信任度，緩解負面情緒，穿刺前對患兒進行健康教育并采取肢體、語言和物品獎勵等方式正確引導(dǎo)患兒，分散患兒注意力并注重家屬干預(yù)，促使穿刺過程中患兒家屬輔助護理人員進行穿刺，固定患兒穿刺體位，保證穿刺一次性成功，避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，心理護理在小兒靜脈輸液護理中可改善患兒心理情緒及治療依從性，提高一次性穿刺成功率及護理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生。

參考文獻

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