裴霽
【摘要】目的:研究慢性腎衰竭患者行中藥灌腸治療和干預(yù)的效果。方法:選取2020年1月—2022年12月期間我院50例慢性腎衰竭患者,隨機(jī)將患者分為兩組,對(duì)照組采取常規(guī)治療,觀察組采取中藥灌腸治療,比較兩組療效。結(jié)果:治療后,兩組患者的治療總有效率、血磷水平、鈣磷乘積以及腎功能指標(biāo)比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在慢性腎衰竭患者中,應(yīng)用中藥灌腸治療的療效十分顯著,尤其對(duì)于腎功能的改善作用明顯。
【關(guān)鍵詞】中藥灌腸治療;腎衰竭;血磷水平;鈣磷乘積;腎功能
Clinical observation and intervention measures analysis of traditional Chinese medicine enema in the treatment of chronic renal failure
PEI Ji
Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital (New Area Hospital), Changshu, Jiangsu 215500, China
【Abstract】Objective:To study the effect of traditional Chinese medicine enema therapy and intervention on patients with chronic renal failure.Methods:From January 2020 to December 2022,50 patients with chronic renal failure in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine treatment,while the observation group received traditional Chinese medicine enema treatment,and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results:After treatment,there were significant differences in the total effective rate,blood phosphorus level,calcium phosphorus product,and renal function indicators between the two groups of patients,with statistical significance (P<0.05).Conclusion:In patients with chronic renal failure,the efficacy of traditional Chinese medicine enema treatment is very significant,especially for the improvement of renal function.
【Key Words】Traditional Chinese medicine enema treatment; Renal failure; Blood phosphorus levels; Calcium phosphorus product; Renal function
慢性腎衰竭在臨床中作為十分高發(fā)的一種疾病,尤其近年來隨著居民生活習(xí)慣發(fā)生改變,此病嚴(yán)重影響居民身體健康,其發(fā)病的因素具體分析相對(duì)較為復(fù)雜[1]。在臨床治療方面,主要針對(duì)各項(xiàng)致病因素進(jìn)行控制,從而起到延緩病情進(jìn)展的目的;并且對(duì)于患者的腎功能進(jìn)行保護(hù),延遲血液透析的應(yīng)用時(shí)間[2-3]。尤其近年來,中醫(yī)在此病的治療中應(yīng)用日益廣泛,以中藥灌腸輔助治療為例,能夠有效改善患者的腎功能,這也是本文深入研究的目的,著重對(duì)中藥灌腸技術(shù)進(jìn)行深入分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2020年1月—2022年12月期間我院50例慢性腎衰竭患者,隨機(jī)將患者分為兩組。觀察組男性共計(jì)13例,女性共計(jì)12例,其中年齡最小者為36歲,年齡最大者為69歲,平均年齡(49.75±1.58)歲;對(duì)照組男性共計(jì)12例,女性共計(jì)13例,其中年齡最小者為35歲,年齡最大者為68歲,平均年齡(49.14±1.13)歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組
為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療,具體內(nèi)容如下:首先,控制患者的血壓水平。如若患者存在貧血等癥狀,則需要及時(shí)為其糾正,并根據(jù)患者的病情變化采用改善癥狀的藥物。
1.2.2觀察組
為觀察組患者提供常規(guī)治療聯(lián)合中藥灌腸治療,具體內(nèi)容如下:①醫(yī)師需要提前配置中藥材,并將藥物煎煮成汁液。對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理時(shí),需要將患者的臀部進(jìn)行墊高處理。而后,經(jīng)患者的肛門內(nèi)部插入肛管,并將中藥液灌入,確保液體在患者的體內(nèi)留存1h,然后將其排出。②部分患者對(duì)該治療極易出現(xiàn)依從性較低等表現(xiàn),所以還需要加以合理的干預(yù)。在進(jìn)行治療前,需要明確告知患者應(yīng)進(jìn)食適量的流質(zhì)類食物,并在次日清晨進(jìn)行灌腸前清潔患者的腸道,從而引導(dǎo)患者排空大小便。同時(shí)。醫(yī)務(wù)人員需要做好醫(yī)療用品的準(zhǔn)備工作,并對(duì)患者的肛門部位涂抹潤(rùn)滑液。除此之外,在進(jìn)行中藥灌腸前,醫(yī)務(wù)人員需要充分為患者講述灌腸治療的優(yōu)勢(shì),充分取得患者的認(rèn)同和配合;也有部分患者對(duì)灌腸有嚴(yán)重的恐慌心理,所以心理疏導(dǎo)也十分重要,通過良好的健康教育,充分宣講治療方案,能夠使患者精神放松,緩解其壓力,也能夠使藥液保留的時(shí)間更長(zhǎng)。③在進(jìn)行灌腸處理前,需要將中藥湯劑提前進(jìn)行加熱處理,確保與人體的體溫相似,可以減少對(duì)患者腸道的刺激。在進(jìn)行插管處理時(shí),需要確保動(dòng)作輕柔,并且需要確保插入的深度適宜,不可過深/過淺。④在進(jìn)行中藥灌腸治療時(shí),使用一次性輸液管代替肛管。主要是因?yàn)檩斠汗芟嚓P(guān)纖細(xì),而且較為柔軟。在灌腸時(shí),需要合理控制灌腸量,避免對(duì)患者的肛門造成較大的刺激。在灌腸完畢后,需要合理保存藥液。⑤灌腸后,需要在肛管拔出后使用衛(wèi)生紙對(duì)患者的肛門進(jìn)行輕輕按壓,避免藥液流出。
1.3 觀察指標(biāo) 本次治療中對(duì)患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比,其評(píng)價(jià)指標(biāo)可以分為顯效、有效、一般、無效。在治療前后針對(duì)患者的血磷水平以及鈣磷乘積指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估[4]。本次腎功能評(píng)價(jià)的指標(biāo)包含BUN、SCr、Ca2+、P3+,以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)數(shù)據(jù),以實(shí)際檢測(cè)為準(zhǔn)[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。
2.2 兩組治療前后的血磷水平及鈣磷乘積對(duì)比治療前,兩組血磷水平及鈣磷乘積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組血磷水平及鈣磷乘積低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。
2.3 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的SCr、P3+、BUN、Ca2+等指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3所示。
在慢性腎衰竭患者的治療中,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)此病發(fā)生機(jī)制與機(jī)體免疫功能失調(diào)有著密不可分的關(guān)聯(lián)[6]。中醫(yī)認(rèn)為人體免疫失調(diào)所導(dǎo)致的疾病主要和臟腑功能虛損有關(guān),所以中醫(yī)為慢性腎衰竭患者提供治療時(shí),主要以補(bǔ)腎為主,同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況配合活血化瘀療法,從而起到排毒祛濁之功效[7]。在中醫(yī)研究中,慢性腎衰竭歷來被納入“水腫”范疇,而且中醫(yī)認(rèn)為此病病理機(jī)制以脾腎虛衰為主,在歷來的治療研究中,中藥灌腸深得認(rèn)可,其作用機(jī)制主要是通過中藥藥液對(duì)患者進(jìn)行灌腸,使藥物與腸黏膜直接接觸。這種給藥方式使藥物得以充分吸收,而且所吸收的藥物還可以繞過肝臟,從而有效防止“首過效應(yīng)”產(chǎn)生,因此,機(jī)體的藥物濃度更高,更有利于患者全身治療。除此之外,灌腸治療時(shí)可以對(duì)腸黏膜產(chǎn)生明顯的刺激,致使腸道充血,毛細(xì)血管的通透性也會(huì)進(jìn)一步提升,并且促使氮質(zhì)以及其他毒素經(jīng)由腸道排出,所以整體的效果十分顯著。
在此次研究中,所選擇的中藥灌腸屬于中醫(yī)辨證療法的一種常用治療方案,其治療的目的在于緩解患者腎臟功能的惡化,進(jìn)一步延緩病情發(fā)展,提升整體的治療效果,在輔助治療方面應(yīng)用效果極佳[8]。從本次研究中可以看出,選擇中藥灌腸治療后,藥液保留在患者體內(nèi),藥物會(huì)對(duì)腸黏膜造成刺激,這種刺激會(huì)使局部處于充血狀態(tài),進(jìn)一步提升毛細(xì)血管的通透性,使有毒物質(zhì)在進(jìn)入腸腔,后續(xù)隨著糞便一并排出體外,間接起到透析功效[9]。對(duì)慢性腎衰竭患者提供灌腸治療時(shí),所選擇的藥物主要以大黃為主,現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),大黃運(yùn)用于慢性腎衰竭患者中有著顯著效果,它的中醫(yī)學(xué)治療機(jī)制在于活血化瘀,并加快毒素的排泄。近年來,大黃治療慢性腎衰竭也成為臨床研究的熱點(diǎn),很多學(xué)者也一致認(rèn)為腎衰竭患者中,殘存的腎代償肥大以及高代謝狀態(tài)是致使病情加劇的重要因素。選擇大黃治療時(shí),能夠抑制腎臟代償性肥大以及高代謝狀態(tài);除此之外,大黃還能夠有效改善脂質(zhì)代謝以及鈣磷代謝,對(duì)于消除患者體內(nèi)的自由基有著十分顯著的作用。所以,在目前臨床中,越來越多的學(xué)者也一致認(rèn)為中藥灌腸在慢性腎衰竭患者輔助治療中體現(xiàn)出絕佳優(yōu)勢(shì)。
在本次治療過程中,灌腸期間做好合理的準(zhǔn)備和患者心理安撫十分重要,以此提升患者的依從性。同時(shí)在灌腸時(shí)做好充分的腸道準(zhǔn)備,選擇合理的灌腸器械,能夠有效提升灌腸時(shí)的舒適度,而灌腸過程中注意動(dòng)作輕柔,以提升舒適度為主要目的,患者灌腸時(shí)的耐受性也會(huì)進(jìn)一步提升。而且對(duì)于部分有心理障礙的患者,需要展開合理的心理疏導(dǎo),消除其不良心理障礙,使其重拾治療信心,取得醫(yī)護(hù)人員配合,所以通過配合良好的干預(yù),在中藥灌腸的治療中凸顯出極佳優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,針對(duì)慢性腎衰竭患者的治療,選擇中醫(yī)灌腸療法能夠延緩病情進(jìn)展,使其腎功能得到改善。
參考文獻(xiàn)
[1] 白蘭,張燕,劉鵬霄,等.中醫(yī)藥對(duì)慢性腎衰竭患者微炎癥狀態(tài)影響的研究現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(9):150-153.
[2] 金麗霞,潘超,金麗軍,等.芪黃補(bǔ)腎泄?jié)岱叫蜇炐愿呶唤Y(jié)腸透析治療早中期慢性腎衰竭的效果[J].中國(guó)臨床保健雜志,2021,24(2):214-217.
[3] 呂菲,姚莉莉.中藥保留灌腸聯(lián)合穴位按摩對(duì)慢性腎臟病3~4期患者的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(2):260-262.
[4] 潘金欣,陳霞,崔瑩瑩,等.中藥灌腸聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者炎癥介質(zhì)水平及腎功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(12):22-23,95.
[5] 吳智鵬,孫夢(mèng)潔,王東,等.中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭臨床研究[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,40(2):40-44.
[6] 馬春成,伍勁華,李葉枚.真武湯聯(lián)合中藥灌腸對(duì)慢性腎衰竭的療效及免疫功能、腎臟血流的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,17(1):165-169,174.
[7] 陳曉燕,趙翠萍,任軍華,等.慢性腎臟病(3b-5期)非透析患者擇時(shí)中藥保留灌腸的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2022,23(7):628-631.
[8] 李芯蕊.結(jié)腸透析儀結(jié)腸灌洗聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2022,35(20):96-98.
[9] 劉文君,劉詩富,凌小三,等.通腑泄?jié)岱焦嗄c治療脾虛濕濁型慢性腎衰竭的療效及對(duì)中醫(yī)證候和腎功能的影響[J].河北中醫(yī),2022,44(12):1990-1993.