單芹芹 許賢德 楊科
【摘要】目的:探討注射用益氣復脈聯(lián)合環(huán)磷腺苷注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法:于2022年3月—2023年2月選取江蘇省泗洪安頤醫(yī)院不穩(wěn)定型心絞痛患者106例,隨機分為對照組(n=53)與觀察組(n=53)。對照組應用環(huán)磷腺苷注射液治療,觀察組在對照組基礎上聯(lián)合注射用益氣復脈治療。比較兩組中醫(yī)癥候積分及心肌酶譜。結果:治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組(P<0.05);治療后,兩組心功能指標低于治療前,且觀察組心功能指標低于對照組(P<0.05)。結論:注射用益氣復脈聯(lián)合環(huán)磷腺苷注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛可改善患者癥狀及心功能,效果顯著。
【關鍵詞】注射用益氣復脈;環(huán)磷腺苷注射液;不穩(wěn)定型心絞痛;心功能指標;不良反應
Analysis of the therapeutic effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection on unstable angina pectoris
SHAN Qinqin1, XU Xiande2, YANG Ke2
1.Department of Pharmacy, Jiangsu Sihong Anyi Hospital, Sihong, Jiangsu 223900, China; 2.Department of Cardiology, Jiangsu Sihong Anyi Hospital, Sihong, Jiangsu 223900, China
【Abstract】Objective:To explore the effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris.Methods:From March 2022 to February 2023,106 patients with unstable angina pectoris in Sihong Anyi Hospital of Jiangsu were selected and randomly divided into the control group (n=53) and the observation group (n=53).The control group was treated with adenosine cyclophosphate injection,and the observation group was treated with Yiqi Fumai injection on the basis of the control group.The TCM syndrome scores and myocardial enzyme spectrum between two groups were compared.Results:After treatment,the TCM symptom scores in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05);After treatment, the cardiac function indicators in the two groups were lower than those before treatment,and the cardiac function indicators in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion:The combination of Yiqi Fumai injection and adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris can improve the symptoms and cardiac function of patients,and the effect is significant.
【Key Words】Yiqi Fumai injection; Adenosine cyclophosphate injection; Unstable angina pectoris; Cardiac function indicators; Adverse reactions
不穩(wěn)定型心絞痛一般因冠狀動脈供血不足引起,具有起病快、病情發(fā)展迅速等特點,表現(xiàn)為胸部被壓迫或突然出現(xiàn)的劇痛,通常在吃得過飽、身體疲勞或情緒激動時發(fā)作,若不及時治療,可能會導致廣泛的心肌梗死,對患者的生命和健康造成重大影響[1]。臨床上,一般通過合理用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛,可預防血管硬化,延緩冠狀動脈硬化進程。其中環(huán)磷腺苷是臨床常用的治療不穩(wěn)定型心絞痛藥物,可通過加強心肌收縮、改善心肌缺氧等方式緩解患者疾病癥狀,但存在一定副作用,引發(fā)多種不良反應[2]。中醫(yī)認為[3],不穩(wěn)定型心絞痛屬“胸痹”,為氣陰兩虛,治療時需益氣養(yǎng)陰,活血復脈。益氣復脈具有良好活血化瘀、益氣養(yǎng)陰作用,對胸痹證具有良好效果。本文以2022年3月—2023年2月我院不穩(wěn)定型心絞痛患者106例為研究對象,觀察兩藥聯(lián)合治療效果。
1.1 一般資料 選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者106例,隨機分為兩組,每組53例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),如表1所示。
1.2納排標準
1.2.1 納入標準 (1)冠狀動脈造影、超聲心動圖檢查確診不穩(wěn)定型心絞痛,診斷標準《不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)診療指南》[4];(2)心電圖顯示ST段改變;(3)心肌酶學、肌鈣蛋白檢查顯示正常;(4)心功能NYHA分級Ⅰ~Ⅱ級。
1.2.2 排除標準 (1)合并其他類型心臟疾?。唬?)肝腎功能障礙;(3)有冠狀動脈旁路移植史。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組靜脈滴注環(huán)磷腺苷注射液(生產(chǎn)單位:三才石岐制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H20051324;規(guī)格:2mL:20mg),取40mg,溶于5%葡萄糖注射液250mL中,1次/d,15d為1療程,若癥狀改善不明顯可逐漸增大藥量,每日用量可增加至60~80mg。
1.3.2 觀察組在對照組基礎上加用注射用益氣復脈(生產(chǎn)單位:天津天士力之驕藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字Z20060463;規(guī)格:0.65g*1瓶),取8瓶,應用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注,7d為1療程。兩組均治療2療程。
1.4 觀察指標
1.4.1 中醫(yī)癥候積分 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對胸悶、心悸氣短、胸痛、舌苔進行中醫(yī)癥候積分評分,評分標準0~3分,評分與癥狀成正比。
1.4.2 心肌酶譜變化 LD-P法測乳酸脫氫酶(LDH)、免疫抑制法測磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、酶偶聯(lián)法測磷酸肌酸激酶(CK)。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1比較兩組中醫(yī)癥候積分 治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。
2.2兩組心功能對比 治療后,觀察組心功能指標低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表3所示。
不穩(wěn)定型心絞痛又被稱為梗死前綜合征,其具體病因目前尚未完全明確?;颊叱3霈F(xiàn)反復發(fā)作的病情,如果不及時治療,疾病可能會不斷惡化,對患者健康和生命造成嚴重影響[6]。不穩(wěn)定型心絞痛治療主要通過藥物,可穩(wěn)定患者斑塊,改善心肌狀態(tài),降低心絞痛發(fā)作概率[7]。注射用環(huán)磷腺苷為蛋白激酶致活劑,可調節(jié)患者生理機能,增強物質代謝效果,改變患者心肌細胞功能,進一步加強肌纖維內鈣離子含量,進而加強心肌的收縮能力,改善癥狀,治療效果顯著,但長期服用易出現(xiàn)相應不良反應,且存在一定耐藥性,需進一步研究治療方式[8]。中醫(yī)認為[9]:胸痹與年齡、飲食、情志等因素相關,患者氣血運行不暢,胸陽失曠,敝阻經(jīng)絡,故治療主要以活血復脈、益氣養(yǎng)陰為目的。注射用益氣復脈又稱凍干,應用于胸痹證中,具有生津復脈、益氣養(yǎng)陰效果,內含紅參、麥冬、五味子等多種藥物。紅參滋陰益氣,對五臟內虛均有一定改善效果,充實經(jīng)絡,滋陰心肺,為君藥;麥冬可輔助紅參,具有潤心陰、濡心脈效果,為臣藥;五味子養(yǎng)心寧神,益氣斂津[10]。
本次研究結果顯示,治療后,觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組(P<0.05),說明注射用益氣復脈對不穩(wěn)定型心絞痛患者益氣復脈、養(yǎng)陰生津效果較強,具有活血化瘀作用,可穩(wěn)定血管斑塊,防治冠狀動脈血栓進一步惡化,患者癥狀明顯減輕,臨床效果顯著,與LI-NA YANG[11]等研究結果相符。治療后,兩組心功能指標低于治療前,且觀察組心功能指標低于對照組(P<0.05),說明注射環(huán)磷腺苷聯(lián)合注射用益氣復脈可改善患者疾病癥狀,促進患者氣血正常運行,活血化瘀,擴張冠狀動脈血管,起到復脈效果,具有強心作用,與陳淑華[12]等研究結果相符。
綜上所述,注射用益氣復脈聯(lián)合環(huán)磷腺苷注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛可改善患者癥狀及心功能,效果顯著。
參考文獻
[1] 張偉杰,賀衛(wèi)超,張旭杰.生脈活血湯加減對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清堿性成纖維細胞生長因子和血小板α-顆粒膜蛋白140水平的影響[J].中國醫(yī)藥,2021,16(3):331-335.
[2] 湯慧敏,龔俊豪,習元堂,等.燈盞細辛注射液與丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效間接比較的Meta分析[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2021,23(3):795-806.
[3] 俞平,史榮輝,徐碧云,等.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(12):1434-1436.
[4] 賈婷婷,蘇和,張瑞芬,等.不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南臨床應用評價研究[J].中醫(yī)藥信息,2019,36(4):48-51.
[5] 聶皓,李云超,陸鵬,等. 益氣活血方聯(lián)合大劑量阿托伐他汀治療氣陰兩虛證不穩(wěn)定型心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2021,30(24):2689-2692,2736.
[6] 俞平,史榮輝,徐碧云,等.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(12):1434-1436.
[7] WANG G,HU J,HUANG X,et al.Changes of TP-E, TP-E/QT and TP-ED in patients with variant angina pectoris and their predictive value for malignant arrhythmic events[J].Acta Medica Mediterranea, 2020,36(3):1615-1619.
[8] 岳慧娟,楊盼盼,王昆陽.靜脈注射尼可地爾對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術后心臟自主神經(jīng)功能和心肌微循環(huán)的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2021,13(11):1383-1386,1389.
[9] MA XIAO-JUAN,DUAN WEN-HUI,ZHANG YING,et al. Combination of Activating Blood Circulation and Detoxifying Chinese Medicines Played an AntiInflammatory Role in Unstable Angina Patients after Percutaneous Coronary Intervention:A Multicenter,Open-Labeled,Randomized Controlled Trial[J].中國結合醫(yī)學雜志(英文版),2021,27(11):803-810.
[10] 高占義,魏月娟,侯春霞,等.益氣活血法聯(lián)合心臟康復對急性冠脈綜合征患者介入術后炎癥因子、CAVI、ABI及心功能的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2022,17(9):1802-1806.
[11] LI-NA YANG,MING-YU WANG,YA-QI TONG,et al. Effect of Yangxinshi Tablets on the Phenotype and Function of Monocytes in Patients with Unstable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease[J].世界中醫(yī)藥雜志(英文版), 2020,6(2):216-226.
[12] 陳淑華,章琪.血栓心脈寧聯(lián)合阿托伐他汀對老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及對血漿MMP-9、ET-1、氧化應激和炎性因子水平的影響[J].中國老年學雜志,2022,42(4):788-791.