◎ 張樣聰，吳欣欣，楊 婉，姚 瑤，鄭杰銘，郜文秀

（韶關(guān)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512005）

大學(xué)階段是學(xué)生體格和智力發(fā)育、養(yǎng)成良好習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)該人群尤為重要。但是有研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生普遍存在營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的“雙重負(fù)擔(dān)”[1]，主要原因是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)行為不良、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)偏向西方膳食等，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均、超重、肥胖和慢性非傳染性疾病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生的儲(chǔ)備力量，以健康為本，提高其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有助于日后開展和普及營(yíng)養(yǎng)教育工作。本研究探討韶關(guān)市某高校醫(yī)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)行為、膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，研究結(jié)果為營(yíng)養(yǎng)普及和改善提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣，分別抽取韶關(guān)市某高校臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生290 人、臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)生160 人共450 人組成調(diào)查對(duì)象。回收有效問卷436 份，有效率96.89%。其中本科283 人（64.91%），大專153 人（35.09%）。男生210人（48.17%），女生226人（51.83%）。

1.2 調(diào)查方法

本研究采取問卷調(diào)查法，問卷由4 部分構(gòu)成：一般資料、一周就餐習(xí)慣、就餐頻率調(diào)查表和24 h 回顧調(diào)查表。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象當(dāng)面發(fā)放并指導(dǎo)填寫問卷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2022 版）和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》（2022 版）[2]評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)，依據(jù)《食物成分表》[3]和《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（DRIs）》（2013 版）[4]計(jì)算并評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，采用Excel 2016 處理數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)生BMI 值分布情況

本科與大專學(xué)生BMI 值無(wú)明顯差異（P＞0.05），男生和女生BMI 值具有顯著差異（P＜0.01）。男生消瘦者占16.19%，女生消瘦者占27.88%；男生超重及肥胖者占20.00%，女生超重及肥胖者占8.40%（表1）。

表1 本?？撇煌詣e醫(yī)學(xué)生BMI 值分布情況表

2.2 醫(yī)學(xué)生就餐頻率情況

一日三餐中，午餐和晚餐就餐較規(guī)律，超過(guò)90%的醫(yī)學(xué)生每天進(jìn)食午餐和晚餐，而每天吃早餐的比例較低，僅有63.7%，幾乎不吃早餐者占4.0%（表2）。

表2 醫(yī)學(xué)生就餐頻率情況表 單位：%

2.3 醫(yī)學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)分析

由表3 可知，與推薦攝入量（Recommended Nutrient Intake，RNI）相比，本科學(xué)生攝入谷類偏高，本?？颇猩鷶z入動(dòng)物性食物稍高；蔬菜類和大豆及堅(jiān)果類攝入略顯不足，其中大專學(xué)生與本科學(xué)生相比，大專女生大豆及堅(jiān)果類攝入量相對(duì)最低；薯類、水果、奶及奶制品的攝入量遠(yuǎn)低于RNI，攝入嚴(yán)重不足。本科學(xué)生與大專學(xué)生相比，薯類的攝入更低，缺乏更嚴(yán)重。

表3 醫(yī)學(xué)生食物攝入構(gòu)成與攝入量表

2.4 醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

由表4、表5 可知，與RNI 相比，男女生能量攝入量均能滿足日常需求。三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況不合理，蛋白質(zhì)攝入高于RNI，脂肪攝入略高于RNI，碳水化合物攝入未達(dá)到RNI。礦物質(zhì)基本滿足需要，鈣的攝入量低于RNI，略有不足；磷和鐵的攝入量超過(guò)RNI且男生攝入量高于女生。維生素?cái)z入基本合理，男生視黃醇當(dāng)量的攝入量接近推薦量，女生視黃醇當(dāng)量的攝入量不足RNI 的60%，攝入嚴(yán)重不足；男女生維生素B1和維生素B2的攝入量高于RNI；男女生維生素C 的攝入量低于RNI 的80%，攝入不足。本科學(xué)生各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與大專學(xué)生相比，無(wú)明顯差別。

表4 醫(yī)學(xué)生各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量表

表5 醫(yī)學(xué)生各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量占比情況表

3 結(jié)論與討論

合理營(yíng)養(yǎng)是良好膳食的基本原則，只有通過(guò)膳食攝入數(shù)量足、種類全且比例恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素才能夠供給機(jī)體日常所需的能量，保證機(jī)體正常的生理功能，促進(jìn)健康和生長(zhǎng)發(fā)育[5]。大學(xué)生正處于青春期和壯年期的過(guò)渡階段，是長(zhǎng)身體和積累知識(shí)的重要時(shí)期，其腦力和體力代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)量均會(huì)不同程度影響學(xué)生的身體素質(zhì)、精神狀況、學(xué)習(xí)和社交能力，引起營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病[6]。

BMI 值分布情況顯示，男女生BMI 均值在正常范圍內(nèi)，男生的BMI 值高于女生。在女生中消瘦者占27.88%，首要原因是生理結(jié)構(gòu)差異，其次受社會(huì)環(huán)境“以瘦為美”的影響，女生普遍追求低體重。在男生中超重和肥胖者占20%，原因是男生進(jìn)食相對(duì)女生更多，且更喜歡攝入高熱量、高脂肪的食物，加上學(xué)習(xí)和生活等壓力增加，如果運(yùn)動(dòng)減少，則容易引起超重或肥胖。

就餐頻率的結(jié)果顯示，午餐和晚餐就餐率超90%，較為規(guī)律，但早餐就餐率僅63.7%。部分醫(yī)學(xué)生未能每天吃早餐的原因可能是沒有合理安排早餐時(shí)間、習(xí)慣不吃早餐、未認(rèn)識(shí)到早餐的重要性、學(xué)校食堂早餐種類少和供應(yīng)時(shí)間短等。不吃早餐容易導(dǎo)致低血糖、注意力不集中和學(xué)習(xí)效率降低等危害。為了保持健康，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該盡量養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣，確保攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，保持良好的作息和生活習(xí)慣，少吃或不吃零食和宵夜。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)存在一些問題。①男生的動(dòng)物性食物攝入量稍高于推薦量，雖然動(dòng)物性食物具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，為人體提供所需的多種營(yíng)養(yǎng)素，但學(xué)校食堂供應(yīng)的肉制品以畜禽肉為主，魚蝦等水產(chǎn)品少。②蔬菜類和大豆及堅(jiān)果類的攝入量未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，薯類、水果、奶及奶制品的攝入量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鈣、維生素A、維生素C 的攝入量低于推薦量。為改善膳食結(jié)構(gòu)，滿足學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)需求，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素的攝入，建議適當(dāng)增加魚蝦、蔬菜、水果及奶類的攝入量。

營(yíng)養(yǎng)素評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，鈣、維生素C 和維生素A的攝入量低于推薦量，女生維生素A 攝入嚴(yán)重不足。女生維生素A 缺乏與少吃或不吃動(dòng)物肝臟有關(guān)，建議每周攝入1～2 次。鈣有利于維持骨密度，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，對(duì)大學(xué)生骨骼健康有著長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，長(zhǎng)期攝入不足容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，建議每天攝入適量奶類、大豆和堅(jiān)果類。維生素C 具有增強(qiáng)免疫力、抗感染等作用，缺乏易導(dǎo)致疲倦、乏力和感染，影響學(xué)習(xí)和生活。新鮮蔬菜和水果攝入不足是缺乏維生素C的主要原因，醫(yī)學(xué)生尚未形成每日食用水果的習(xí)慣，加之市面上水果價(jià)格較貴，建議學(xué)校食堂豐富水果種類和數(shù)量以滿足學(xué)生需求。

為改善學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)，提高營(yíng)養(yǎng)水平，本文提出以下幾點(diǎn)建議。①學(xué)校方面。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，加強(qiáng)食品安全管理。②食堂方面。提高菜品質(zhì)量，提供豐富的菜品選擇，加強(qiáng)衛(wèi)生管理。③教師方面。加強(qiáng)健康教育，關(guān)注學(xué)生飲食。④學(xué)生方面。合理規(guī)劃飲食，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣。