時(shí)民

王大媽患高血壓，由于血壓居高不下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生建議她改用硝苯地平片。服用該藥后，血壓基本正常，但引發(fā)了腳踝水腫的癥狀。為此，王大媽去三甲醫(yī)院心內(nèi)科診治。醫(yī)生了解王大媽的用藥情況后指出，“元兇”是長(zhǎng)期服用的硝苯地平片，此為藥物性水腫。

吃降壓藥 腳踝腫了

硝苯地平是第一代鈣離子拮抗劑，該藥起效快，價(jià)格方面也有優(yōu)勢(shì)，是臨床抗高血壓、防治心絞痛的常用藥物。但是，硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高，主要表現(xiàn)在頭暈及頭痛、發(fā)熱感、面部潮紅、腳踝水腫等。造成腳踝水腫不良反應(yīng)的原因是硝苯地平可擴(kuò)張全身血管，特別是小血管，從而致外周組織水腫，包括腳踝部位水腫。

由于硝苯地平不良反應(yīng)的個(gè)體差異很大，大部分人感覺(jué)輕微，可以忍受。且不良反應(yīng)一般在用藥后1周左右出現(xiàn)，以后逐漸消退，一般不良反應(yīng)發(fā)生后不需要停藥。可有些人不良反應(yīng)較重，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是一些患者在服用硝苯地平后，腳踝水腫不易消除。

醫(yī)生解釋說(shuō)，水腫是一種臨床上的常見(jiàn)癥狀，多為疾病所致，但有些藥物也可引起水腫，硝苯地平就是其中之一，醫(yī)學(xué)上稱為藥物性水腫。

消腫也要注意不良反應(yīng)

臨床認(rèn)為，硝苯地平導(dǎo)致腳踝水腫與藥物劑量大小有關(guān)。服用硝苯地平劑量小，腳踝水腫發(fā)生率也相應(yīng)較低，因此服用硝苯地平應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

除此之外，還可聯(lián)合服用小劑量利尿劑。不過(guò)，利尿劑有可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng)，如噻嗪類利尿劑慎用于妊娠、低血鉀、高尿酸血癥及明顯腎功能不全患者；呋塞米類強(qiáng)效利尿劑慎用于低血鉀等電解質(zhì)紊亂者；保鉀利尿劑慎用于妊娠、哺乳者，禁用于腎衰竭、高血鉀患者。

高血壓患者也可以將硝苯地平片換成絡(luò)合喜或者別的鈣離子拮抗劑來(lái)降壓。如果降壓效果不理想，在腎功能正常的情況下，可以加替米沙坦協(xié)同降壓，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。

一旦發(fā)生了藥物性水腫，應(yīng)先就診進(jìn)行水腫原因排查。藥物性水腫一般于用藥后發(fā)生，輕度的藥物性水腫通常不用治療，一般在停藥后會(huì)逐漸消失。