李燕君

近日，一位66歲的患者因左側(cè)后背部疼痛伴夜間憋氣不適到筆者所在的心內(nèi)科行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示原有狹窄加重。追問病史，得知患者自行停用阿司匹林腸溶片。深究原因，竟是聽身邊朋友說服用丹參片效果好，遂自作主張停藥，改為口服丹參片。

為什么停用小小的阿司匹林，就險些釀成慘劇呢？主要問題出在了大家對其藥理作用理解不夠透徹。

很多患者覺得丹參是中成藥，認(rèn)為其副作用低，總想用丹參片代替阿司匹林，但這是要慎重考慮的。因為丹參片和阿司匹林并不屬于一類藥，前者主要是改善微循環(huán)，后者抗血小板聚集效果突出。不可否認(rèn)，丹參片能夠擴張冠狀動脈，增加心臟的血液灌注，臨床上常用于癥狀改善和冠心病患者的輔助治療；而阿司匹林能夠降低血小板的活性、抑制血小板聚集。所以從機制上、藥效上，兩者都不能相互替代！

對于心腦血管疾病中高危人群，特別是既往有過置入心臟支架、心肌梗死和缺血性腦卒中經(jīng)歷的患者，阿司匹林的作用是毋庸置疑的。阿司匹林確實能夠降低血小板的活性，抑制血小板聚集。突然停藥容易使血小板活性在短時間內(nèi)“反跳性”加強，好比被禁錮的山洪突然失去堤壩束縛，血栓風(fēng)險也會隨之陡增。

像阿司匹林這般“牽一發(fā)而動全身”的例子在臨床上并不少見。有些患者沒有明確藥物的效力及藥物之間的相互作用，僅憑個人理解或與其他患者參照就盲目決定吃藥或者不吃藥，對于心腦血管病等慢性病而言，很容易帶來不良后果。

隨便更改劑量不可取，換藥就更得謹(jǐn)慎了，而且個體化的差異也要求具體情況具體對待，不可簡單類比。大家一定要充分、科學(xué)、全面地認(rèn)識疾病和藥物，切忌道聽途說！如果對用藥有疑問，一定要去咨詢醫(yī)生，經(jīng)過必要的檢查和檢測后，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。