張倩 周彤 黃娟 張娜娜 王宇

摘 要：目的：觀察冠心病PCI術(shù)后患者采取標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理在改善患者運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量方面的作用。方法：資料的收集時(shí)間（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2021年4月至2022年4月），選取75例冠心病PCI術(shù)后患者資料，借助雙盲法給予分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理，在分別按照護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量、滿意度、并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組無(wú)氧閾（15.62±2.97）ml/（kg·min）、峰值氧耗量（23.24±3.89）mL/（kg·min）、最大運(yùn)動(dòng)功率（139.69±27.59）W。對(duì)照組無(wú)氧閾（12.56±1.63）ml/（kg·min）、峰值氧耗量（18.53±2.97）mL/（kg·min）、最大運(yùn)動(dòng)功率（128.16±24.28）W。觀察組運(yùn)動(dòng)耐力更優(yōu)（P＜0.05）。觀察組情感得分（85.52±5.63）分、生活滿意度（90.56±7.53）分、健康指數(shù)（87.40±5.68）分、社會(huì)指數(shù)（85.71±5.16）分。對(duì)照組情感得分（62.37±2.08）分、生活滿意度（71.03±5.33）分、健康指數(shù)（64.28±2.64）分、社會(huì)指數(shù)（62.27±2.09）分。觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（1/38）。對(duì)照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%（10/37）。結(jié)論：基于冠心病PCI術(shù)后患者，標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理工作開(kāi)展，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力的調(diào)節(jié)，進(jìn)而保障生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理，冠心病，運(yùn)動(dòng)耐力

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.059

冠心病屬于心血管疾病，患病后由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心肌缺血，病情嚴(yán)重患者呈現(xiàn)休克狀態(tài)，如果沒(méi)有及時(shí)給予患者搶救治療，將會(huì)導(dǎo)致患者死亡。該疾病患者主要應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），使患者閉塞冠狀動(dòng)脈得以打通，確保心肌血流恢復(fù)。該手術(shù)治療效果顯著，但也同樣伴有不良反應(yīng)[1]。在臨床給予治療的基礎(chǔ)上，要密切關(guān)注患者護(hù)理問(wèn)題。臨床研究[2]顯示，標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理堅(jiān)持以運(yùn)動(dòng)作為重點(diǎn)，有利于保持患者血管斑塊的穩(wěn)定性，能夠優(yōu)化管樁側(cè)支循環(huán)，降低血小板聚集，可有效調(diào)節(jié)血液黏稠度控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理，能夠給予患者心理支持，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，提升患者配合護(hù)理工作的積極性。本文對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2 0 2 1年4月到2022年4月收治的患者中選取75例冠心病PCI術(shù)后患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為：觀察組（n=38）性別：男/ 女=27/11例，年齡40～77歲，均值（58. 96±4. 28）歲，病程6 個(gè)月～5 年，均值（3 . 5 6±0 . 2 8）年。對(duì)照組（n =3 7）性別：男/ 女=2 7/ 10 例，年齡41～78歲，均值（58.96±4.30）歲，病程6個(gè)月～6年，均值（3.67±0.29）年?；颊哂锌杀刃裕≒ ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診冠心病。（2）符合PCI手術(shù)適應(yīng)癥。（3）無(wú)禁忌癥。（4）本人知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他疾病。（2）肢體功能障礙。（3）意識(shí)異常。

1.2 方法

對(duì)照組患者，給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄患者各項(xiàng)體征，在患者保持病情穩(wěn)定的情況下，可開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

觀察組的患者統(tǒng)一采取標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理。（1）健康知識(shí)教育。結(jié)合患者一般資料，明確患者受教育程度，可在為患者發(fā)放院內(nèi)宣傳手冊(cè)的同時(shí)，集中講解健康教育知識(shí)，為患者播放視頻，讓患者了解冠心病知識(shí)，強(qiáng)化認(rèn)知，提升重視度。（2）心理情緒疏導(dǎo)。主動(dòng)尋找話題，與患者進(jìn)行交流，做好心理狀態(tài)評(píng)估處理，借助多種方式，給予患者情緒疏導(dǎo)，提升患者治療積極性，保持患者良好精神狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)配合治療。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。通過(guò)與患者交流，并結(jié)合患者身體條件，圍繞患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。結(jié)合患者心電圖檢查結(jié)果，明確患者身體條件，合理規(guī)定患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，患者運(yùn)動(dòng)期間，應(yīng)由護(hù)理人員陪同在冊(cè)，并做好運(yùn)動(dòng)記錄工作，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)開(kāi)展提供針對(duì)性指導(dǎo)。術(shù)后初期，可安排被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，從維持患者坐位開(kāi)始，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)站立姿勢(shì)，并逐步開(kāi)始緩慢行走，在患者具備一定行走能力后，可指導(dǎo)患者上下樓梯。術(shù)后2～5周，可提供中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等，還可以適當(dāng)為患者提供抗阻運(yùn)動(dòng)，配合柔韌性練習(xí)，通過(guò)指導(dǎo)患者每天循序漸進(jìn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠有效提升患者運(yùn)動(dòng)耐力。在出院后，同樣需要給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可通過(guò)電話隨訪監(jiān)督患者每天運(yùn)動(dòng)情況給予指導(dǎo)，要求運(yùn)動(dòng)應(yīng)有家屬陪同，如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者存在胸痛、氣短情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者第一時(shí)間就診。（4）飲食調(diào)整?；诨颊唢嬍沉?xí)慣，合理對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)增加相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，確保營(yíng)養(yǎng)充足，禁止食用刺激性食物，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。（5）指導(dǎo)用藥。術(shù)后指導(dǎo)患者服用抗凝、降脂相關(guān)藥物，告知患者藥物使用方法，合理調(diào)整患者服用劑量，并提前告知不良反應(yīng)，觀察患者用藥情況，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。（6）出院回訪。出院后，與患者建立隨訪聯(lián)系，了解患者恢復(fù)情況，同時(shí)，結(jié)合患者日常生活習(xí)慣，對(duì)患者不良習(xí)慣加以糾正。告知患者復(fù)查時(shí)間，復(fù)查前一天提醒患者。

1.3 觀察范圍

觀察運(yùn)動(dòng)耐力，包括無(wú)氧閾、峰值氧耗量、最大運(yùn)動(dòng)功率等。應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36），評(píng)估生活質(zhì)量，評(píng)分與生活質(zhì)量具有正相關(guān)關(guān)系。同時(shí)觀察患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動(dòng)耐力

護(hù)理前，比較運(yùn)動(dòng)耐力，兩組數(shù)據(jù)（P ＞0.05）。

護(hù)理后，觀察組運(yùn)動(dòng)耐力更優(yōu)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組情感得分、生活滿意度、健康指數(shù)、社會(huì)指數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度與并發(fā)癥情況

觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（1/38）。對(duì)照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%（10/37）。

3 討 論

冠心病是受到相關(guān)因素影響，在冠狀動(dòng)脈血管中，形成動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致心臟供血不足，受心肌缺血、缺氧癥狀影響，疾病嚴(yán)重的情況下，還會(huì)引發(fā)心肌壞死，導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床主要給予PCI治療，對(duì)冠脈血管進(jìn)行疏通，可促進(jìn)心肌組織血流灌注優(yōu)化，控制病情進(jìn)展。手術(shù)治療后，患者生活能力下降顯著，在多種因素影響下，疾病具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)給予護(hù)理工作，提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理結(jié)局[3]。

常規(guī)護(hù)理注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，無(wú)法為患者提供長(zhǎng)期的護(hù)理指導(dǎo)，在改善患者心功能方面難以發(fā)揮良好的作用。標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理給予心理護(hù)理，提供針對(duì)性護(hù)理手段，能夠降低負(fù)面情緒帶來(lái)的影響，提升康復(fù)護(hù)理信心[4]。通過(guò)飲食指導(dǎo)，使患者建立健康飲食習(xí)慣，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，提升患者康復(fù)效果[5]。結(jié)合患者康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者有氧運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練，能夠強(qiáng)化心肺耐力，提升運(yùn)動(dòng)耐力。標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理注意對(duì)患者生活習(xí)慣予以規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)的控制[6]。標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理后，觀察組運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量均得到明顯提升。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（1/38）。對(duì)照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%（10/37）。提示觀察組患者接受護(hù)理后，滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，針對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者，采取標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)護(hù)理后，患者康復(fù)效果好，動(dòng)力能力和生活質(zhì)量有提升，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介

張倩，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樾呐K康復(fù)護(hù)理。

周彤，通信作者，碩士研究生，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)樾呐K康復(fù)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）