劉松杰 徐 兵 趙 健 賈 磊 沈裕厚

胃癌為常見惡性腫瘤之一,具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)[1]。乳酸脫氫酶(LDH)糖酵解分解過程,研究稱[2],LDH水平在胃癌患者中出現(xiàn)明顯上升的現(xiàn)象。胃癌疾病的發(fā)生和發(fā)展與新生血管、淋巴管密切相關(guān),其中新生血管、淋巴管形成過程主要依靠血管內(nèi)皮生長因子C(VEGFC)[3]。因此,對于胃癌患者,早診斷、早治療具有重要意義。本次研究主要探討血清LDH、VEGF-C與胃癌患者臨床特征及預(yù)后的關(guān)系,現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2022年12月在本院就診的胃癌患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)手術(shù)病理確診[4];同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):既往無精神系統(tǒng)類疾病;合并心、肝、腎等重要臟器障礙。男性40例,女性28例,年齡35～79歲,平均年齡(54.31±4.22)歲,分化程度:中高分化37例,低分化31例,TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期43例,Ⅲ～Ⅳ期25例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:有39例,無29例,腫瘤直徑:<5 cm 33例,≥5 cm 35例。

1.2 研究方法

抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血溶液10 mL,靜置30 min,離心,2800 r/min,15 min,獲取上層清液,再將其置于-80 ℃冰箱內(nèi)保存并備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清LDH、VEGF-C水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分析血清LDH、VEGF-C水平與胃癌患者臨床病理特征的關(guān)系,單因素及多因素分析影響胃癌患者預(yù)后因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清LDH、VEGF-C水平與胃癌患者臨床病理特征的關(guān)系

血清LDH、VEGF-C水平與胃癌分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑有關(guān),P<0.05,與性別、年齡均無關(guān),P>0.05,見表1。

表1 血清LDH、VEGF-C水平與胃癌患者臨床病理特征的關(guān)系

2.2 單因素分析

單因素分析顯示,分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、LDH、VEGF-C水平均為胃癌患者不良預(yù)后影響因素,P<0.05,見表2。

表2 單因素分析影響胃癌患者預(yù)后因素

2.3 多因素分析

多因素分析顯示,低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、LDH、VEGF-C水平均為胃癌患者不良預(yù)后危險(xiǎn)因素,P<0.05,見表3。

表3 多因素分析影響胃癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素

2.4 血清LDH、VEGF-C水平診斷胃癌的ROC曲線

ROC曲線分析顯示,血清LDH聯(lián)合VEGF-C對胃癌具有較高診斷價(jià)值,AUC為0.877,95%CI為0.783～0.925,靈敏度為80.89%,特異度為95.18%。見圖1。

圖1 血清LDH、VEGF-C水平診斷胃癌的ROC曲線

3 討論

目前關(guān)于胃癌疾病的發(fā)病原因尚不明確,不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、肥胖等均可一定程度上增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。早期胃癌癥狀不明顯,當(dāng)存在胃部不適、黑便以及消化不良等癥狀,大多數(shù)胃癌患者便處于中晚期。由此,積極尋找有效指標(biāo)評估患者預(yù)后具有重要意義。

研究稱[6],因腫瘤細(xì)胞可經(jīng)淋巴管、血管等轉(zhuǎn)移,但目前并未發(fā)現(xiàn)腫瘤與淋巴管間特異性高的標(biāo)志物。近年來,多個研究學(xué)者表示VEGFC在淋巴管與腫瘤轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮重要作用[7]。另外也有研究稱[8],與正常細(xì)胞比較,腫瘤細(xì)胞糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝均與之存在差異,尤其糖代謝,糖代謝在腫瘤細(xì)胞活性中發(fā)揮關(guān)鍵作用。糖代謝過程離不開LDH,研究稱[2],LDH水平與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。又有研究報(bào)道[9],腫瘤患者血清LDH、VEGFC水平與患者預(yù)后有關(guān),且還可預(yù)測患者預(yù)后情況。本次研究發(fā)現(xiàn),血清LDH、VEGFC水平均與胃癌患者分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑有關(guān)。多因素分析顯示,低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、LDH、VEGF-C水平均為胃癌患者不良預(yù)后危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果與目前研究報(bào)道具有相似性[10]。本研究還發(fā)現(xiàn),ROC曲線分析顯示,血清LDH聯(lián)合VEGF-C對胃癌具有較高診斷價(jià)值,表明通過檢測血清LDH、VEGF-C水平,對于臨床診斷具有指導(dǎo)意義。

綜上所述,胃癌患者血清LDH、VEGF-C水平與胃癌分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑有關(guān),且也是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,臨床可通過監(jiān)測LDH、VEGF-C水平預(yù)測患者預(yù)后。