張廣求

有人認為，人參是有病治病、無病強身的高級滋補品，對身體有益無害。冬令進補，燉上一罐人參湯，或?qū)⑷藚㈦S排骨煲湯，全家老少一起食用，可謂美哉。

然而，果真是這樣嗎？

一、典型病例

吳女士，25歲，因患重感冒，發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、全身乏力，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療后好轉(zhuǎn)。吳女士回家后，自認為身體虛弱，應(yīng)吃些人參補補，取人參19 g，煎汁約500 mL，分早、晚餐2次飲服；晚上臨睡前，食用已煎汁的人參。第2天，又用人參片約15 g泡茶飲服。第3天，全身出現(xiàn)紅色丘疹，面部尤甚，微癢，伴頭痛、視物模糊。不得已到醫(yī)院就診，經(jīng)對癥治療，3天后癥狀消失。

二、藥師點評

1.人參的功能與主治

人參在中醫(yī)學(xué)上屬于性味甘溫的補氣藥，主治氣虛證，能大補元氣，強心固脫，養(yǎng)血生津，補脾益肺，益智安神。主要用于氣虛欲脫、肺氣虧虛、脾氣不足。對冠心病、低血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱、心神不寧、心悸健忘、失眠多夢、性功能減退、腹瀉及病后身體虛弱等氣、血、津液不足，均有較好的療效。

2.對癥才有益

人參能增強體質(zhì)、防治疾病、延緩衰老的前提，是人體有“虛”的癥狀和體征。只有身體虛弱時，服用人參才能起到滋補作用。若虛而不補，則陰陽不調(diào)，氣血耗散，精神萎靡。但是，若身體健康，氣不虛而亂補，不僅不能起到滋補作用，反而使機體陰陽失去原有的平衡，引起氣血紊亂，導(dǎo)致不良反應(yīng)或發(fā)生疾病。所以，健康人不宜服用人參。

3.人參的不良反應(yīng)

人參的不良反應(yīng)主要包括毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)兩個方面。在不同身體系統(tǒng)中，毒性反應(yīng)表現(xiàn)不同的癥狀：在神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、失眠、體溫升高、多汗、欣快感，少數(shù)病人表現(xiàn)為性情抑郁；在心血管系統(tǒng)，可出現(xiàn)心悸、心率減慢、心律失常、血壓升高，甚至心力衰竭；在消化系統(tǒng)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍、頑固性呃逆、腹部脹痛、腹瀉或便秘；在血液系統(tǒng)，可發(fā)生牙齦出血、鼻出血、消化道出血、子宮出血和中性粒細胞增多。過敏反應(yīng)則主要表現(xiàn)為皮膚紅色丘疹或發(fā)紅、瘙癢、發(fā)紺、全身浮腫。

三、用藥指導(dǎo)

1.辨證論治

不論是用于治病，還是用于保健，服用人參都應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治的原則：用之得當(dāng)，可治病強身；用之不當(dāng)，不辨氣血陰陽、寒熱虛實，盲目使用或無病亂用，反而會出現(xiàn)副作用，甚至中毒，使扶助正氣的補藥變?yōu)楹膿p正氣的“毒藥”，危害人體健康。

2.適用人群

人參大補元氣，對氣虛者特別適用，元氣虛極、體虛欲脫的危重病人，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，可服用大劑量人參。但實證、熱證而正氣不虛者不能服用，以防誤補，反受其害。即使是虛癥，也要分清氣虛、血虛、陰虛、陽虛。

3.慎用或禁用

產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜立即服用人參，因其所含的人參皂苷可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起興奮、失眠、煩躁和心神不寧等癥狀，影響產(chǎn)后身體恢復(fù)。此外，產(chǎn)婦在分娩過程中，內(nèi)、外生殖器的血管均有損傷，服用人參會加重出血。

兒童更應(yīng)慎服人參，因其有促性腺激素樣作用，可能引起性早熟。新生兒及嬰幼兒對人參特別敏感，1次口服0.5 g，就可能引起急性中毒。

有頭痛、頭脹、惡心、嘔吐癥狀的老年病人，最好不要服用人參。陰虛火旺、下虛上盛者（如高血壓患者）服用人參，可引起腦血管意外、胃腸道和鼻出血。

此外，感冒、發(fā)熱、感染、各種急性傳染病早期、急性胃腸炎、肝膽疾病、肺結(jié)核病人，應(yīng)慎服或禁服人參。

4.用法與用量

服用人參也要注意季節(jié)變化：秋冬季節(jié)進補比較適宜，夏季一般不宜服用。常用量為3～9 g，宜小火煎汁服用，或?qū)⒅瓋度肫渌帨珒?nèi)飲服。也可研末吞服，一次2 g，一天2次。

若服用人參后出現(xiàn)食欲不振、消化不良、脘腹飽脹等癥狀，應(yīng)減量或停服。在服用過程中，忌食蘿卜和海鮮。

人參用于治療慢性衰弱性疾病時，用量宜小，時間宜長，收效于穩(wěn)，以防虛不受補或蓄積中毒。

總之，服用人參之前，應(yīng)先請醫(yī)師診斷，明辨虛實，辨證論治，對癥應(yīng)用，避免盲目用藥而導(dǎo)致機體失衡，使臟腑功能發(fā)生紊亂，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。