徐靖

隨著新冠病毒感染疫情防控的優(yōu)化和調(diào)整，我國的疫情防控進(jìn)入了新的階段，各大公共場所不再查驗(yàn)核酸，人們的生活也逐步恢復(fù)到疫情暴發(fā)前。有一陣子，人們見面時(shí)不再問候“您吃了嗎？”，而是問候“您陽了嗎？”或者“您轉(zhuǎn)陰了沒有？”。

對(duì)于這次新冠病毒感染，多數(shù)患者預(yù)后良好，只有少數(shù)患者病情危重，多見于老年人，有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。因此，居家治療是大多數(shù)民眾應(yīng)對(duì)新冠病毒感染的最佳方式。在此，藥師為您講解一下居家用藥、治療的方法，教您一些自我保健知識(shí)，助您安心居家，早日康復(fù)。

對(duì)于感染奧密克戎變異毒株的患者，一般可在家觀察治療，注意臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分的能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。陽性感染者和同住人員每日監(jiān)測體溫和病情變化，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重時(shí)，要根據(jù)病情對(duì)癥治療或及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)后，醫(yī)生和藥師會(huì)就每種癥狀如何使用藥物治療進(jìn)行指導(dǎo)。如果患者不方便獲取藥物或者不喜歡服用藥物，本文還給出了非藥物治療方法。另外，隨著醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院的藥物儲(chǔ)備漸漸充足，大家可以放心購買，合理儲(chǔ)備，不要盲目囤藥！

下面，藥師就根據(jù)新冠病毒感染的典型癥狀，給大家普及一下用藥知識(shí)。需要注意的是：為了客觀地科普用藥知識(shí)，本文沒有使用藥品商品名，提到的所有藥品名稱都是藥品通用名。不同商品名的藥物，服用方法略有不同，請(qǐng)結(jié)合藥品說明書服用藥物。

一、發(fā)熱、疼痛

發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒的過程。體溫高于38.5℃時(shí)，需要服用退熱藥。同時(shí)，退熱藥也有鎮(zhèn)痛功效。退熱藥用藥期間，需要注意的問題有：禁止飲酒；只服用1種退熱藥，不要重復(fù)用藥；按劑量、按頻次服藥。另外，心血管疾病患者服用的阿司匹林腸溶片不可以用于退熱。

1.藥物治療

（1）對(duì)乙酰氨基酚：發(fā)熱或疼痛時(shí)，成人1次0.5 g，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。

【藥師提示】

①很多感冒藥的成分中都含有對(duì)乙酰氨基酚，比如藥名里有“酚”或“氨”字的藥物，都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，一些中藥感冒藥也含有對(duì)乙酰氨基酚。常用藥品中的對(duì)乙酰氨基酚含量如表1所示。切記：過量服用對(duì)乙酰氨基酚十分危險(xiǎn)！因此，盡量不要重復(fù)使用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物；必須合用時(shí)，也要注意每天使用量累計(jì)不能超過2000 mg。

②個(gè)別患者使用對(duì)乙酰氨基酚后會(huì)感到腸胃不適，此時(shí)可以飯后服用。

③對(duì)乙酰氨基酚用于解熱，連續(xù)使用不應(yīng)超過3天；用于鎮(zhèn)痛，連續(xù)服用不應(yīng)超過5天。

④家庭備藥時(shí)，少于5個(gè)成年人的家庭備一盒對(duì)乙酰氨基酚足夠了。

（2）布洛芬：根據(jù)劑型不同，每日2～3次（普通片3次，緩釋膠囊2次），每次1片。

【藥師提示】

①個(gè)別患者使用布洛芬后會(huì)感到腸胃不適，此時(shí)可以飯后服用。有消化性潰瘍患者禁用。

②布洛芬用于解熱，連續(xù)使用不超過3天；用于鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用不超過5天。

③網(wǎng)絡(luò)傳言布洛芬阻斷新冠病毒能力差，但這是2020年初的研究了。對(duì)于奧密克戎毒株感染，布洛芬的退熱止痛效果是得到認(rèn)可的。

④服用布洛芬混懸液時(shí)，應(yīng)充分搖勻。

（3）其他藥物：吲哚美辛、洛索洛芬、雙氯芬酸也有止痛作用。同樣，只服用一種止痛藥物即可。

2.非藥物治療

（1）物理降溫法：包括溫水擦洗、退熱貼等。適用于體溫低于38.5℃，不適宜服用退熱藥物的患者；或是藥物降溫后不到4個(gè)小時(shí)又發(fā)熱，但是未到下次藥物服用時(shí)間的患者。

（2）食療：生姜10片，蔥白2段，芫荽（香菜）1 把，胡椒粉適量，精鹽少許，煮湯喝，親測有效。提示：蔥和香菜的須根清洗干凈即可，不必除去。

（3）桑葉菊花茶：桑葉、菊花各10 g，清洗后先冷水浸泡10分鐘，再煮至沸騰后10分鐘，可以再加5 g薄荷煎5分鐘，代茶飲。

二、咳嗽

咳嗽是病毒感染后肺組織、呼吸道受到損害所致。藥師建議盡量不服用止咳藥品，尤其是在有痰的情況下—因?yàn)檫m度咳嗽有助于排痰，一味止咳則有可能延長病程。不過，如果咳嗽過于嚴(yán)重，甚至夜不能寐，需要服用止咳藥。

1.藥物治療

（1）強(qiáng)力枇杷露：一次15 mL，一日3次。不宜長期服用，服藥后不要馬上喝水。

（2）復(fù)方甘草片：一次3～4片，一日3次。注意：有患者服用復(fù)方甘草片后會(huì)感到胃腸道不適；高血壓患者服用復(fù)方甘草片時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測血壓；長期服用復(fù)方甘草片，可引起依賴性。

（3）蘇黃止咳膠囊：一次3粒，一日3次。療程7～14天。

2.非藥物治療

（1）蒸梨或者梨湯：京白梨洗凈去皮，整個(gè)蒸食或者切片煮湯。根據(jù)家中現(xiàn)有的材料，可輔以銀耳、百合、川貝等，也可添加少許蜂蜜或者冰糖調(diào)味。

（2）蒸/烤橘子、橙子，蜂蜜柚子茶：橘子適用于風(fēng)寒咳嗽，橙子適用于風(fēng)熱咳嗽。蒸或烤后，藥性更加平和。

三、痰多

痰是呼吸道受到刺激之后分泌的液體，中醫(yī)認(rèn)為，痰是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。新冠病毒感染后，應(yīng)積極排除痰液，適量喝水。

1.藥物治療

（1）羧甲司坦、福多司坦：羧甲司坦片劑一日3次，每次2片，羧甲司坦口服液每日3次，每次10 mL。

（2）桉檸蒎腸溶膠囊：成人每次0.3 g，急性期一日3～4次，餐前半小時(shí)涼開水送服。服用時(shí)，膠囊不可打開。

（3）乙酰半胱氨酸：膠囊每日2～3次，每次1粒；顆粒成人每日3次，一次1袋。

（4）復(fù)方鮮竹瀝液：一日2～3次，每次20 mL。用于痰熱咳嗽、痰黃黏稠。

2.非藥物治療

（1）白蘿卜湯：煮水喝，可以加適量冰糖。

（2）清水馬蹄：荸薺煮熟使用，一定不能生吃。

（3）甘蔗茅根雪梨飲：甘蔗砍開，雪梨削皮，干茅根泡水，所有材料煮1小時(shí)，代茶飲。

（4）輕輕拍患者后背，由下至上，震動(dòng)排痰。

四、咽痛

多喝水可以起到潤喉的作用。每日飲水量，女性至少1500 mL，男性至少1800 mL，最好是喝白開水。建議水溫控制在40℃左右，不要喝太熱的水，特別是別喝超過65℃的水，避免損傷食管黏膜。不建議飲用碳酸飲料。

1.藥物治療

（1）喉咽清顆粒：一日3次，每次1～2袋。

（2）藍(lán)芩口服液：一日3次，每次10 mL。注意：個(gè)別患者輕度腹瀉，一般可自行緩解；脾虛便溏及胃痛者慎用；風(fēng)寒感冒咽痛者慎用。

2.非藥物治療

（1）羅漢果燉雪梨：羅漢果洗凈掰開，梨去皮切小塊，放入水中大火燒開，小火燉20分鐘即可。不需要加糖。

（2）無花果飲：干無花果30 g，冰糖適量，共煮，代茶飲。

五、腹瀉

病毒可以攻擊消化道，造成腹瀉。

1.藥物治療

（1）蒙脫石散：一次1袋，一日3次。

（2）藿香正氣膠囊、口服液、水：每日2次，每次2～4粒。

（3）雙歧桿菌（三聯(lián)/四聯(lián)）活菌：各劑型用法不同，有的需要冰箱冷藏。

（4）口服補(bǔ)液鹽：將一包的量溶解于250 mL溫開水中，隨時(shí)口服。

2.非藥物治療

腹瀉患者可以適量飲用電解質(zhì)水。

六、鼻塞、流涕、打噴嚏

鼻塞、流涕、打噴嚏是上呼吸道感染常見癥狀。

1.藥物治療

復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等含“敏”（撲爾敏）字的藥物：一日2次，每次1粒。注意：含“敏”字的藥物有可能造成嗜睡，服用后應(yīng)避免駕駛車輛。

2.非藥物治療

鼻塞、流涕、打噴嚏患者可以使用海鹽水沖洗鼻腔。

七、抗病毒治療

1.藥物治療

（1）抗菌藥物：新冠病毒感染后，不需要服用抗菌藥物，有明確的肺部感染指征時(shí)才需要服用抗菌藥物。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。

（2）奈瑪特韋片/利托那韋片：奈瑪特韋片/利托那韋片用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者。奈瑪特韋片/利托那韋片不能用于預(yù)防，而是治療用藥。即便確診，也需要由醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估后再?zèng)Q定是否使用。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，須有以下一種疾病或條件，才定義為重癥/危重癥高危人群：

①高齡（≥60歲）；

②有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；

③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥品導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

④肥胖（體重指數(shù)≥30）；

⑤晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

⑥重度吸煙者。

（3）中成藥：從中醫(yī)角度看，奧密克戎感染屬于外感病，可選用感冒類中成藥進(jìn)行對(duì)癥治療。所有的感冒類中成藥均可作為備選藥物，患者可根據(jù)自己的主要癥狀表現(xiàn)進(jìn)行選藥。服用中成藥期間，應(yīng)注意不吃辛辣油膩食物，不服用滋補(bǔ)類中藥。

2.非藥物治療

家中有高?；颊邥r(shí)，需要備一個(gè)指夾式脈搏血氧儀。一般的指夾式脈搏血氧儀會(huì)顯示兩個(gè)參數(shù)：SpO2% 就是我們所說的氧飽和度，一般在95以上都無需擔(dān)心，如果在93以下，需要及時(shí)就醫(yī)；PR bpm是指脈搏，成年人正常的脈搏數(shù)值為 60～100次/分鐘，不過，發(fā)熱時(shí)，體溫每上升1℃， 脈率一般會(huì)升高 10～20次/分鐘。因此，發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心率或脈搏的增快是正常表現(xiàn)。但是，如果明顯感到心慌不適或者心律不齊（心跳或脈搏不規(guī)則），就需要去醫(yī)院就診。