呂婷　丁杰

摘要：目的：通過訓(xùn)練前、后測(cè)試比較，探討足部功能訓(xùn)練對(duì)柔韌性扁平足小學(xué)生50米跑和50×8往返跑成績(jī)的影響。方法：北京市建華實(shí)驗(yàn)學(xué)校五年級(jí)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60名學(xué)生隨機(jī)分為50米跑實(shí)驗(yàn)組（足部功能訓(xùn)練+體育常規(guī)課程）、50米跑對(duì)照組（常規(guī)體育課程）和50×8往返跑實(shí)驗(yàn)組（足部功能訓(xùn)練+體育常規(guī)課程）、50×8往返跑對(duì)照組（常規(guī)體育課程），每組15人，為期12周；實(shí)驗(yàn)前、后一周分別采用50米跑和58×8往返跑測(cè)試進(jìn)行評(píng)估；組內(nèi)采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：足部功能訓(xùn)練12周后，50×8往返跑實(shí)驗(yàn)組成績(jī)與訓(xùn)練前相比具有顯著性差異（P＜0.05）；50×8往返跑實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在12周訓(xùn)練結(jié)束后相比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：足部功能訓(xùn)練可有效提高五年級(jí)柔韌性扁平足學(xué)生50×8往返耐力跑成績(jī)。

關(guān)鍵詞：足部功能訓(xùn)練小學(xué)生50米跑50×8往返跑

隨著2021年北京市中考體育改革方案的發(fā)布，小學(xué)體育也備受關(guān)注，小學(xué)體育根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，包括肺活量、1min跳繩、1min仰臥起坐、坐位體前屈、50米跑、50×8往返跑，據(jù)以往測(cè)試發(fā)現(xiàn)其中50米跑和50×8往返跑成績(jī)相對(duì)較弱，成為家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。以往研究表明跑步與足弓密切相關(guān)，在小學(xué)生中，足弓正常發(fā)育受阻，導(dǎo)致足弓變平，形成扁平足是臨床實(shí)踐中最常見的兒科足部疾病之一[1]。臨床上根據(jù)其病理特征將扁平足分為柔韌性和僵硬性扁平足兩類，柔韌性扁平足在兒童和青少年中最常見，表現(xiàn)為足部承受負(fù)荷時(shí)會(huì)出現(xiàn)足弓塌陷或消失，當(dāng)負(fù)荷減輕時(shí)，足弓會(huì)恢復(fù)正常，其發(fā)病率高達(dá)60%以上[2，3]。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于柔韌性扁平足的定義尚不明確，扁平足的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南仍然是討論和爭(zhēng)議的主題，但有學(xué)者認(rèn)為軟組織（肌肉、肌腱或韌帶）是調(diào)節(jié)人體運(yùn)動(dòng)和控制以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，足部肌肉力量的減弱可能會(huì)降低抵抗外部負(fù)荷的能力，當(dāng)足部肌群的功能失衡或控制能力不足時(shí)，可能導(dǎo)致其在跑步過程中出現(xiàn)足外翻等情況，從而影響跑步成績(jī)。因此建議進(jìn)行肌肉加強(qiáng)訓(xùn)練來(lái)改善扁平足。

目前柔韌性扁平足與小學(xué)生快速和耐力跑的研究相對(duì)較少，且國(guó)內(nèi)外研究對(duì)象多集中在成年人。因此，本研究將小學(xué)生作為研究對(duì)象，探討足部功能訓(xùn)練對(duì)柔韌性扁平足小學(xué)生50米跑和50×8往返跑成績(jī)的影響進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為小學(xué)生體測(cè)成績(jī)的提高和后續(xù)相關(guān)研究提供理論和方法依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

北京市建華實(shí)驗(yàn)學(xué)校在校五年級(jí)小學(xué)生，根據(jù)受試者入選標(biāo)準(zhǔn)共篩選出60名（男生25名，女生35人）符合條件的學(xué)生，利用抽簽形式隨機(jī)分為50米跑實(shí)驗(yàn)組（足部功能訓(xùn)練+體育常規(guī)課程）、50米跑對(duì)照組（常規(guī)體育課程）和50×8往返跑實(shí)驗(yàn)組（足部功能訓(xùn)練+體育常規(guī)課程）、50×8往返跑對(duì)照組（常規(guī)體育課程），每組15人，常規(guī)體育課不區(qū)分分組，四組受試者正常進(jìn)行體育常規(guī)課程，兩組實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在大課間30min打亂班級(jí)進(jìn)行足部功能訓(xùn)練。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)足痛史或足部病患；男女身高分別相差不超過 3cm，體重分別相差不超過 3kg；符合三線篩查和足弓指數(shù)測(cè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；雙側(cè)扁平足；無(wú)扁平足家族史；受試者必須在父母的同意下填寫知情同意書。

本研究獲得學(xué)校機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。

受試者基本情況如表1所示。

1.2研究方法與實(shí)驗(yàn)測(cè)試

1.2.1研究方法

本研究通過前后組內(nèi)、組間比較12周足部功能訓(xùn)練對(duì)五年級(jí)柔韌性扁平足學(xué)生50米跑和50×8往返跑的成績(jī)影響。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每周進(jìn)行三次足部功能訓(xùn)練結(jié)合每日常規(guī)體育課程，對(duì)照組只進(jìn)行每日相同的常規(guī)體育課程，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在正式訓(xùn)練前一周及12周訓(xùn)練結(jié)束后一周由研究小組成員進(jìn)行測(cè)試評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課程均由同一名體育老師進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2實(shí)驗(yàn)測(cè)試

本研究的足部功能訓(xùn)練方案是結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究而設(shè)計(jì)的[7]。每周進(jìn)行3次（周一、周三、周五），共12周。大課間對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行足部功能訓(xùn)練，每天30min。表2概述了足部功能訓(xùn)練的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，本研究在學(xué)校體育課場(chǎng)地定期進(jìn)行活動(dòng)。未對(duì)校外體育活動(dòng)進(jìn)行控制。

采用50米跑和50×8往返跑測(cè)試評(píng)估學(xué)生訓(xùn)練前后的變化， 50米跑用于檢測(cè)學(xué)生速度，秒表記錄學(xué)生50米跑所用時(shí)間（s）；50×8往返跑用于檢測(cè)學(xué)生耐力，秒表記錄學(xué)生50×8往返跑所用時(shí)間（min）。分別在訓(xùn)練前一周和訓(xùn)練12周結(jié)束后一周進(jìn)行測(cè)試評(píng)估。

2統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以平均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， P＜0.05為存在顯著性差異。

3結(jié)果

所有參與學(xué)生均按照上述程序完成研究，該實(shí)驗(yàn)為單盲實(shí)驗(yàn)，四組學(xué)生對(duì)分組與訓(xùn)練計(jì)劃均不知情，研究期間50米跑對(duì)照組有2名學(xué)生退出（1男，1女），50×8往返跑實(shí)驗(yàn)組1人退出（1女）、對(duì)照組1人退出（1男）。訓(xùn)練過程中無(wú)學(xué)生損傷或不良反應(yīng)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在人數(shù)、身高、體重、性別和足弓高度指數(shù)等均無(wú)顯著性差異（P=0.33）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在訓(xùn)練前的測(cè)試數(shù)據(jù)（50米跑、50×8往返跑）組間比較均無(wú)顯著差異（P=0.20、P=0.077）。

3.1? 50米跑測(cè)試

如圖1所示，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組50米跑成績(jī)提高了0.4s，對(duì)照組50米跑成績(jī)提高了0.03s；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組內(nèi)、組間比較均未有明顯差異（實(shí)驗(yàn)組：P=0.064；對(duì)照組：P=0.92；組間P=0.077）。

3.2? 50×8往返跑測(cè)試

如圖2所示，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組50×8往返跑成績(jī)提高了24s，對(duì)照組50×8往返跑成績(jī)提高了8s。實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練前后具有明顯差異（P＜0.05），對(duì)照組無(wú)明顯差異（P=0.09），組間比較發(fā)現(xiàn)兩組在訓(xùn)練后具有顯著差異（P＜0.05）。

4討論

在小學(xué)生跑步相關(guān)訓(xùn)練中，大部分體育教師在訓(xùn)練過程中更多只關(guān)注在爆發(fā)力、耐力及速度等方面的提升，針對(duì)學(xué)生下肢結(jié)構(gòu)及專項(xiàng)肌肉力量關(guān)注較少，并且極少關(guān)注學(xué)生足部環(huán)節(jié)，未從根本上找到學(xué)生跑步成績(jī)較低的原因。因此本研究的主要目的是探討柔韌性扁平足的改善是否能提高50米跑與50×8往返跑的成績(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，足部功能訓(xùn)練已經(jīng)成為改善柔韌性扁平足的首選保守治療方式，可有效改善足弓塌陷情況[4]。但具調(diào)查，并未將柔韌性扁平足小學(xué)生的足弓改善情況與小學(xué)生跑步成績(jī)相聯(lián)系進(jìn)行研究，本研究將足部功能訓(xùn)練納入柔韌性扁平足小學(xué)生，在整個(gè)訓(xùn)練期間無(wú)任何副作用，為小學(xué)生跑步成績(jī)的提升提供了支持。研究發(fā)現(xiàn)，在五年級(jí)柔韌性扁平足學(xué)生中，每周進(jìn)行三次約30min的足部功能訓(xùn)練，在50×8往返跑成績(jī)改善方面的效果顯著高于50米跑成績(jī)，可有效提高50×8往返跑成績(jī)，對(duì)兒童和青少年來(lái)說(shuō)是一種安全有效的鍛煉方式。

正常足弓可以緩解足部在走、跑及跳躍時(shí)的震動(dòng)，儲(chǔ)存彈性勢(shì)能，然后再釋放，常速跑正常足人群著地時(shí)刻踝關(guān)節(jié)為輕度內(nèi)翻，而柔韌性扁平足組表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外翻，這就要求內(nèi)側(cè)縱弓有一定的穩(wěn)定性，而內(nèi)側(cè)縱弓的穩(wěn)定則需依靠足部肌群來(lái)維持，足部肌群使足弓具有類似彈簧的特性，在走、跑、跳的緩沖階段，抵抗使足弓發(fā)生壓縮的外界負(fù)荷，并積累彈性勢(shì)能；在蹬伸階段，這些結(jié)構(gòu)共同協(xié)作釋放彈性勢(shì)能，為向前和向上推進(jìn)身體運(yùn)動(dòng)提供幫助[5]。而Kelly[6]等人也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，進(jìn)行足部肌肉力量訓(xùn)練可有效改善足弓塌陷，有利于加大足弓貯存彈性勢(shì)能，在跑步過程中可更好地利用足部肌肉力量。該結(jié)果得到了張燊[7]等人的研究支持，張燊等人對(duì)26名跑步愛好者進(jìn)行了12周的足部功能訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)12周的足部功能訓(xùn)練可提高足弓構(gòu)成肌群的力量，改善足弓形態(tài)，并提高在跑步著地瞬間的足弓高度。且該足部功能訓(xùn)練的鍛煉內(nèi)容已經(jīng)被證實(shí)可刺激足底肌群，是改善足弓塌陷的有效手段，對(duì)維持足弓形態(tài)起到積極作用。

本研究中僅50×8往返跑中實(shí)驗(yàn)組得出與以往研究相同結(jié)論，相較訓(xùn)練前速度提升了24s，在耐力跑中得到有效改善，我們認(rèn)為是因?yàn)殚L(zhǎng)距離跑會(huì)使正常人的足背屈肌肌力下降，而柔韌性扁平足學(xué)生的下肢力線已經(jīng)發(fā)生改變，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)距離的跑步，柔韌性扁平足學(xué)生代償性動(dòng)作被更加明顯的凸顯出來(lái)，導(dǎo)致跑步速度減慢。因此，本研究通過對(duì)學(xué)生足部肌肉力量的訓(xùn)練后激活了足部肌群，它迫使腳處于一個(gè)更中立和更少旋前的位置，能夠提高身體在直立位置的穩(wěn)定性，從而使長(zhǎng)距離跑成績(jī)得到改善。

通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)與本研究相關(guān)的關(guān)于足部功能訓(xùn)練對(duì)柔韌性扁平足學(xué)生跑步成績(jī)的研究較少，但在相關(guān)領(lǐng)域仍然得到了積極的效果，Goldmann[8]等人通過觀察趾屈肌群對(duì)步行、跑步和跳躍等運(yùn)動(dòng)影響發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過7周的力量訓(xùn)練后，受試者的跳遠(yuǎn)和跑步成績(jī)都有明顯改善。且張燊[7]等人分析后跟著地跑者進(jìn)行 12 周足部功能訓(xùn)練后（足部肌肉力量訓(xùn)練+前掌著地跑訓(xùn)練），可有效增強(qiáng)足弓相關(guān)肌群的肌肉力量，同時(shí)，在一定程度上提高了在跑步過程中足弓的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，使跑步者更好地利用足踝的回彈特性。這些研究結(jié)果斗魚本研究結(jié)果相似。

但本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生50米跑成績(jī)并無(wú)明顯變化，猜想這一原因可能與多方面的環(huán)節(jié)有關(guān)，快速跑要求在跑步過程中不僅需要足夠的肌肉力量，還需要有強(qiáng)大的肌肉爆發(fā)力、位移速度、快速反應(yīng)能力以及自身整體的協(xié)調(diào)能力，這些能力的提升只依靠足部的功能訓(xùn)練是完全不夠的，本研究的足部功能訓(xùn)練方案對(duì)于快速跑訓(xùn)練還存在不足，關(guān)于50米快速跑成績(jī)的提升還需要進(jìn)一步的深入研究。

但是也有學(xué)者認(rèn)為扁平足運(yùn)動(dòng)能力無(wú)相關(guān)性，唐遠(yuǎn)金[9]通過《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試內(nèi)容，對(duì)扁平足對(duì)大學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)能力的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)扁平足與大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力并無(wú)相關(guān)性，認(rèn)為扁平足患者在日常的運(yùn)動(dòng)中不受影響。Anton[10]等人對(duì)11-15歲扁平足兒童與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)間的練習(xí)進(jìn)行了研究，總共對(duì)17項(xiàng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行了測(cè)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)足弓與17種運(yùn)動(dòng)技能之間沒有顯著相關(guān)性。對(duì)于以上的這種差異，我們認(rèn)為可能對(duì)于納入研究的扁平足受試者未進(jìn)行更細(xì)致的分類，其次受試者選取的范圍年齡涉及較廣，猜測(cè)訓(xùn)練方案并不符合所有年齡段的人員，可能會(huì)出現(xiàn)偏差，認(rèn)為相同的足部功能訓(xùn)練方案對(duì)各年齡段扁平足人群的有效性還有待研究。

本研究對(duì)柔韌性扁平足小學(xué)生50×8往返跑的成績(jī)產(chǎn)生了良好效果，這是因?yàn)樽愎男纬捎匈囉谧悴抗趋馈⒓∪?、韌帶的生長(zhǎng)發(fā)育，針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以在短時(shí)間內(nèi)有效提高足部肌肉的強(qiáng)度，從而達(dá)到足弓重建的目的。由此可見，足部功能訓(xùn)練可有效改善柔韌性扁平足，且足部功能訓(xùn)練是一種安全、有效、無(wú)副作用的治療方式。以上研究為柔韌性扁平足小學(xué)生的50×8往返跑成績(jī)提高提供了基礎(chǔ)，盡管如此，關(guān)于足部功能訓(xùn)練小學(xué)生柔韌性扁平足與跑步成績(jī)相關(guān)性的研究仍然很少，還需要進(jìn)一步研究。

5局限性

只選取五年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行研究，未對(duì)其他年級(jí)其他年齡學(xué)生進(jìn)行研究；由于學(xué)校設(shè)備受限，無(wú)法進(jìn)行更深入研究；未限制學(xué)生的校外鍛煉。

6結(jié)論

足部功能訓(xùn)練可有效提高五年級(jí)柔韌性扁平足學(xué)生50×8往返跑成績(jī)。

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基金項(xiàng)目：北京市教育學(xué)會(huì)“十四五”教育科研2022年度課題（HD2022-081）。

作者簡(jiǎn)介：呂婷（1993—），女，碩士研究生，中級(jí)-二級(jí); 研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)人體科學(xué)，運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)，體育教學(xué)。

通信作者：丁杰（1983—），男，博士研究生，副高級(jí)-副主任醫(yī)師; 研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，sportmeddj@163.com。