郝秀娟

（長(zhǎng)治學(xué)院 體育系，山西 長(zhǎng)治 046011）

肥胖是一種由很多種原因引起的慢性代謝疾病。1997 年世界衛(wèi)生組織明確將肥胖宣布為一種疾病，是過(guò)多脂肪在體內(nèi)積累到引起損害健康的一種慢性非傳染性疾?。?］。目前全球預(yù)計(jì)有19億人超重，6.5 億人肥胖［2］。我國(guó)城市成人的超重、肥胖率分別為36.7%和11.6%，且中心性肥胖呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)［3］。超重和肥胖問(wèn)題已然成為公共衛(wèi)生面臨的一重大難題。據(jù)研究，美國(guó)的肥胖總醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)上升到每年1260 億美元［4］。肥胖與巨大的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)，肥胖的患者需要有更大的醫(yī)療支出和住院服務(wù)［5］。在我國(guó)，超重和肥胖與個(gè)體醫(yī)療支出的可能性呈顯著正相關(guān)，與醫(yī)療支出費(fèi)用也呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)關(guān)系，超重和肥胖增加了醫(yī)療支出［6］。

超重和肥胖是多種病癥的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是心血管疾?。–VD）、2 型糖尿病，血脂異常和炎癥，不僅會(huì)增加慢性病患病率、死亡率，還加重了全球醫(yī)療衛(wèi)生體系的負(fù)擔(dān)［7］。超重和肥胖雖作為多種疾病的共同危險(xiǎn)因素，但超重和肥胖的患者是否會(huì)影響外在的心肺功能，影響程度是如何研究較少。在對(duì)成年女性的研究中，我國(guó)的文獻(xiàn)中只有王向東［8］、馬寶玲［9］、石越凡［10］研究了青年肥胖女性的心肺功能的變化，平均年齡均在20 歲。而對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，25 歲之后由于體內(nèi)雌激素水平的變化以及日常體力活動(dòng)的減少，女性的身體機(jī)能水平逐漸下降，但目前的研究對(duì)30-49 歲女性群體的心肺功能的研究暫為欠缺。故本研究旨在通過(guò)調(diào)查30-49 歲女性超重和肥胖人群的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，從而了解體脂率過(guò)高的危害，并為提高女性心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力提供理論基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是在山東省濟(jì)南市隨機(jī)選取的101名成年女性，年齡均在30-49 歲之間。受試者無(wú)其他器質(zhì)性病變、無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)試法

對(duì)受試者進(jìn)行身高、體重、身體成分、臺(tái)階試驗(yàn)、血壓、肺活量和1 min 跳繩的測(cè)試。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

本文采用SPSS22.0 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。采用單因素方差分析和Person 相關(guān)分析比較不同體脂率30-49 歲女性受試者的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力。

2 研究結(jié)果

2.1 超重肥胖檢出率

超重肥胖的常用檢出指標(biāo)有BMI、體脂率等。根據(jù)生理功效的不同，常把體重分為脂肪重和去脂體重。體脂含量多即脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪的過(guò)度積累會(huì)發(fā)生超重和肥胖。體脂率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分?jǐn)?shù)，它反映人體內(nèi)脂肪含量的多少，是研究身體成分最重要的一項(xiàng)。諸多身體成分測(cè)量方法中，生物電阻抗法（BIA 法）由于儀器要求簡(jiǎn)單，測(cè)試易操作被廣泛采用。本研究對(duì)超重肥胖的檢出采用日本進(jìn)口儀器百利達(dá)MC-180 人體成分分析儀。檢測(cè)原理是BIA 生物阻抗檢測(cè)技術(shù)，身體脂肪比肌肉和血液的導(dǎo)電性差，阻抗高，因此，即使體重相同，脂肪成分高的人阻抗也大。根據(jù)表1 所示的體脂率標(biāo)準(zhǔn)，確定超重肥胖檢出率，結(jié)果見(jiàn)表2。在101 名成年女性中，超重人數(shù)為42人，檢出率42%；肥胖人數(shù)為44 人，檢出率為44%。

表1 成年女性在各年齡段體脂率判斷超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)[11]

表2 超重肥胖檢出率

2.2 不同體脂率心血管功能結(jié)果比較

2.2.1 不同體脂率臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)結(jié)果比較

臺(tái)階試驗(yàn)是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行的定量負(fù)荷試驗(yàn)，是評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)功能水平的有效方法［12-13］。有重要臟器疾病、殘疾和心功能明顯不良者不得進(jìn)行臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試。臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)的測(cè)定嚴(yán)格根據(jù)《中國(guó)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試。受試者保持安靜狀態(tài)，以30 次/min（節(jié)拍器的節(jié)律為120 次/min）的頻率上下臺(tái)階3 min，臺(tái)階高度女性為25 cm，受試者嚴(yán)格按照節(jié)拍器的節(jié)律進(jìn)行上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)。持續(xù)運(yùn)動(dòng)3 min，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即坐下，并測(cè)量運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的1-1.5 min，2-2.5 min，3-3.5 min 的3 個(gè)恢復(fù)期脈搏數(shù)。臺(tái)階試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為3 min，若無(wú)法繼續(xù)堅(jiān)持上下臺(tái)階，舉手示意并由測(cè)試人員停止實(shí)驗(yàn)。臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)計(jì)算如下。

臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)=［運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間（s）/（3 次測(cè)量脈搏數(shù)之和×2）］×100 臺(tái)階。

本次臺(tái)階試驗(yàn)采用北京鑫東華騰公司儀器進(jìn)行測(cè)試。臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)值越大，反映心血管系統(tǒng)的機(jī)能水平越高，指數(shù)值越小，則反映心血管系統(tǒng)的機(jī)能水平越低。

由表3 可知，通過(guò)單因素方差分析，30-49歲體脂率標(biāo)準(zhǔn)和超重女性的臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和肥胖女性的臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；30-49 歲超重和肥胖女性的臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 不同體脂率臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)值結(jié)果比較（）

表3 不同體脂率臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)值結(jié)果比較（）

2.2.2 不同體脂率血壓結(jié)果比較

血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管側(cè)壁的壓強(qiáng)，即單位面積上的壓力，稱為動(dòng)脈血壓。由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈血壓可用收縮壓和舒張壓來(lái)表示。參照《中國(guó)高血壓防治指南》（2018 年修訂版）正常血壓為收縮壓＜120 mmHg 和舒張壓＜80 mmHg。隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓有逐漸升高的趨勢(shì)，且收縮壓升高更明顯。本研究采用魚(yú)躍公司儀器測(cè)試受試者安靜血壓，并探究不同體脂率對(duì)受試者血壓的影響。

由表4 可知，通過(guò)單因素方差分析，30-49歲體脂率標(biāo)準(zhǔn)和超重女性的收縮壓差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和肥胖女性的收縮壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；30-49歲超重和肥胖女性的收縮壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 不同體脂率收縮壓結(jié)果比較（）

表4 不同體脂率收縮壓結(jié)果比較（）

由表5 可知，通過(guò)單因素方差分析，30-49歲體脂率標(biāo)準(zhǔn)和超重女性的舒張壓差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和肥胖女性的舒張壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；30-49歲超重和肥胖女性的舒張壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖標(biāo)準(zhǔn)和肥胖、超重和肥胖受試者的舒張壓之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是肥胖受試者的舒張壓均值為76.1 mmHg，仍然在60-90 mmHg 的正常范圍。

表5 不同體脂率舒張壓結(jié)果比較（）

表5 不同體脂率舒張壓結(jié)果比較（）

2.3 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較

肺活量指在一次盡力吸氣后再用最大力所呼出的氣體總量，是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要機(jī)能指標(biāo)之一［8］。肺活量與人的呼吸功能密切相關(guān)，人體的各器官、系統(tǒng)、組織、細(xì)胞每時(shí)每刻都在消耗氧，機(jī)體只有在氧供應(yīng)充足的情況下才能正常工作。肺活量是檢測(cè)肺功能最直觀、最簡(jiǎn)單的指標(biāo)。本次研究采用北京鑫東華騰公司生產(chǎn)的肺活量測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試，測(cè)量?jī)纱?，取均值。肺活量功能指?shù)=肺活量/體重（mL/kg）［14］。

通過(guò)單因素方差分析，30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和超重女性的肺活量功能數(shù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和肥胖女性的肺活量功能指數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。30—49 歲超重和肥胖女性的肺活量功能指數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表6。

表6 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較（）

表6 不同體脂率肺活量功能指數(shù)結(jié)果比較（）

2.4 不同體脂率運(yùn)動(dòng)能力結(jié)果比較

1 min 跳繩是體能和技能兼顧的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可反映機(jī)體的靈敏協(xié)調(diào)素質(zhì)、下肢力量素質(zhì)、神經(jīng)肌肉的控制能力，以及心肺功能。文中采用30-49 歲女性1 min 跳繩的個(gè)數(shù)反映機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力，是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、易操作、可控制的指標(biāo)。

通過(guò)單因素方差分析，30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和超重女性的1 min 跳繩數(shù)目差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。30-49 歲標(biāo)準(zhǔn)和肥胖女性的1 min 跳繩數(shù)目差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。30-49歲超重和肥胖女性的1 min 跳繩數(shù)目差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表7。

表7 不同體脂率1 min 跳繩的結(jié)果比較（）

表7 不同體脂率1 min 跳繩的結(jié)果比較（）

2.5 體脂率與心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的相關(guān)性分析

體脂率與心血管功能存在相關(guān)性，與臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)性為-0.209（P＜0.05），與收縮壓和舒張壓呈顯著正相關(guān)，相關(guān)性分別為0.754、0.468（P＜0.05）。體脂率與肺功能存在顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)性為-0.339（P＜0.05）。體脂率與1 min 跳繩存在顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)性為-0.662（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表8。

表8 體脂率與心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的相關(guān)性結(jié)果

3 分析與討論

肥胖是過(guò)多脂肪在體內(nèi)積累到引起損害健康的一種慢性非傳染性疾病。體脂率直接反映肥胖程度，是評(píng)價(jià)肥胖的精確指標(biāo)。臺(tái)階指數(shù)是反映人體心血管系統(tǒng)機(jī)能狀況的重要指數(shù)。研究可知，30-49 歲女性體脂率為標(biāo)準(zhǔn)和超重水平時(shí)臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)和肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)和超重人群的心肺功能沒(méi)有差異；但當(dāng)體脂率達(dá)到肥胖水平時(shí)，人體的心肺功能明顯下降。肥胖者體內(nèi)堆積過(guò)多脂肪會(huì)擠壓血管，影響心臟的收縮和舒張，使心肺功能不能充分發(fā)揮，日久勢(shì)必影響臟器的功能［15］。肥胖對(duì)收縮壓的影響會(huì)明顯大于舒張壓的影響，肥胖受試者的收縮壓超過(guò)健康成人的正常范圍，這與動(dòng)脈血壓的形成條件息息相關(guān)。并且隨著年齡的增長(zhǎng)，收縮壓的升高幅度明顯高于舒張壓的升高。另外過(guò)多的脂肪壓迫胸腔，從而使肺活量減少，減少了血氧飽和度。肥胖還會(huì)使得肺功能表現(xiàn)為限制性肺通氣功能障礙，無(wú)阻塞性通氣功能障礙及小氣道功能障礙，從而導(dǎo)致肺功能下降［16］。30-49 歲女性體脂率為標(biāo)準(zhǔn)和超重時(shí)不會(huì)影響1 min 跳繩的結(jié)果，但肥胖會(huì)影響1 min 跳繩的結(jié)果，從而影響了人體的運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)于肥胖的受試者來(lái)說(shuō)，心肺功能受到影響，勢(shì)必會(huì)影響受試者的耐力運(yùn)動(dòng)能力，從而影響1 min 跳繩的結(jié)果。且從相關(guān)性的研究中進(jìn)一步證實(shí)了體脂率的高低與心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力存在顯著的相關(guān)性。驗(yàn)證了肥胖時(shí)心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力均顯著下降，這與王向東的研究均一致［8］。

雖然超重會(huì)使得患心血管疾病等多種疾病的危險(xiǎn)因素，但在本文的研究中，發(fā)現(xiàn)超重的受試者不會(huì)顯著影響心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力。在肖紅的研究中認(rèn)為超重組與正常組相比，心肺功能指標(biāo)雖出現(xiàn)異常，但超重組女童的運(yùn)動(dòng)能力無(wú)顯著性差異［17］。說(shuō)明超重對(duì)于受試者來(lái)說(shuō)，主要是作為危險(xiǎn)因素影響受試者的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力。當(dāng)量變引起質(zhì)變，超重逐漸變?yōu)榉逝值臅r(shí)候，就會(huì)影響30-49 歲女性的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力。在本文中沒(méi)有比較同年齡段男女性心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的差異，可以作為之后的研究方向進(jìn)一步研究。

4 結(jié)論

30-49 歲女性體脂率達(dá)到超重水平時(shí)暫不影響心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，但達(dá)到肥胖水平時(shí)心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力均顯著下降。體脂率越高，心肺功能越差，表現(xiàn)出臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)降低，血壓增高，肺活量體重指數(shù)下降；體脂率越高，運(yùn)動(dòng)能力越差。