張婕，李玲

漣水縣人民醫(yī)院皮膚科，江蘇漣水 223400

慢性濕疹是一種皮膚病，也被稱為慢性皮炎或慢性皮膚濕疹，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、發(fā)紅、腫脹、脫皮和滲出[1]。慢性濕疹的治療包括控制瘙癢感、保持皮膚濕潤(rùn)、避免刺激因素、使用局部藥物治療以及使用口服抗過敏藥物，部分病情嚴(yán)重的患者可能需要使用光療、局部或全身免疫抑制劑等治療[2]。枸地氯雷他定是一種非處方抗過敏藥物，具有較低的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，常用于治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性濕疹是由于體內(nèi)濕邪積聚而導(dǎo)致的，通常與脾胃虛弱有關(guān)，脾胃消化功能不良導(dǎo)致濕邪停留于皮膚而引起濕疹癥狀，治療以清熱利濕、健脾祛濕等方法為主[4]。潤(rùn)燥止癢膠囊是一種中藥制劑，由多種中藥組成，具有清熱解毒、祛濕止癢的作用，適用于濕熱引起的皮膚瘙癢、紅腫、起皰等癥狀[5]。本研究選取2021 年8 月—2022 年12 月期間漣水縣人民醫(yī)院收治的82 例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，探究慢性濕疹患者接受潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定治療對(duì)臨床治療效果以及炎性因子水平的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的慢性濕疹患者82 例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，每組41 例。對(duì)照組中男17 例，女24 例；年齡18～45 歲，平均（30.37±3.27）歲；病程2～28 d，平均（7.43±1.21）d。觀察組中男19 例，女22 例；年齡19～44 歲，平均（31.52±3.18）歲；病程3～30 d，平均（7.73±1.51）d。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《皮膚性病學(xué)》[6]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者經(jīng)由臨床癥狀、體征檢查以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為慢性濕疹；②患者知曉本研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎及心肺功能障礙者；②合并其他皮膚結(jié)締組織疾病者；③合并免疫系統(tǒng)功能障礙、全身其他部位感染者。

1.3 方法

對(duì)照組接受枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138；規(guī)格：8.8 mg）口服，1 次/d，1片/次。觀察組接受潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定治療方法與對(duì)照組一致，潤(rùn)燥止癢膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025030；規(guī)格：0.5 g）口服，4 粒/次，3 次/d。兩組均連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]進(jìn)行療效判定：治愈為瘙癢以及皮損情況全部消失；顯效為瘙癢感明顯減輕，皮損情況顯著消退；有效為瘙癢感以及皮損情況均有所緩解；無效為瘙癢感以及皮損情況均未緩解，甚至有加重跡象?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②血清指標(biāo)。分別采集患者治療前、后靜脈血測(cè)定干擾素-γ（interferon γ, IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α, TNF-α）水平，并進(jìn)行比較。

③不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括口干、胃腸不適、嗜睡、乏力。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者血清指標(biāo)水平比較

治療前兩組IFN-γ、TNF-α 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組IFN-γ 水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；治療后兩組TNF-α 水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者血清指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者血清指標(biāo)水平比較(±s)

別觀察組（n=41）對(duì)照組（n=41）t 值P 值IFN-γ（pg/mL）治療前3.51±0.34 3.37±0.21 2.243 0.028治療后10.63±1.27 8.31±1.16 8.637＜0.001 t 值34.677 26.832 P 值＜0.001＜0.001 TNF-α（ng/L）治療前31.76±3.14 30.78±4.13 1.210 0.230治療后20.62±2.35 24.18±3.82 5.083＜0.001 t 值18.187 7.512 P 值＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

慢性濕疹是一種非傳染性炎癥反應(yīng)，常與過敏反應(yīng)有關(guān)，且經(jīng)常循環(huán)出現(xiàn)，即癥狀會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)先惡化，然后又減輕[8]。現(xiàn)階段，慢性濕疹的具體發(fā)病原因尚不清楚，但免疫系統(tǒng)異常、皮膚的干燥和敏感、感染、環(huán)境因素和精神壓力等因素可能會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生[9]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性濕疹是由于體內(nèi)濕邪積聚所致，因體內(nèi)濕氣過重、正氣受損，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，治療當(dāng)以調(diào)理體內(nèi)濕邪，恢復(fù)正氣，調(diào)整身體的陰陽(yáng)平衡為主[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的80.49%（P＜0.05）。周小東[11]研究過程中，分別給予慢性濕疹患者依巴斯汀片和爐甘石洗劑治療（對(duì)照組）和依巴斯汀片、爐甘石洗劑與潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合治療（觀察組），結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。與本研究結(jié)果一致。因潤(rùn)燥止癢膠囊中含有黃芩、連翹等中藥成分，這些成分具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，可改善患者的濕疹癥狀，減輕瘙癢感，提高患者的生活質(zhì)量；濕疹患者的免疫系統(tǒng)功能常常失調(diào)，潤(rùn)燥止癢膠囊中的成分可以調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)濕疹的抵抗力，提高治療效果；潤(rùn)燥止癢膠囊中的地黃、蘇葉等成分具有促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用，可以增加皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)能力，加速濕疹損傷的愈合過程，減少濕疹反復(fù)發(fā)作的概率[12]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組IFN-γ 水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.001）；治療后兩組TNF-α 水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.001）。米宜靜[13]研究過程中，將慢性濕疹患者分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，給予觀察組潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合西藥治療，治療后觀察組TNF-α 指標(biāo)水平為（19.13±4.28）ng/L，低于對(duì)照組的（25.18±4.96）ng/L（P＜0.001）。艾和平[14]研究過程中，將慢性蕁麻疹患者分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組左西替利嗪治療，給予觀察組潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，治療后，觀察組IFN-γ指標(biāo)水平為（10.14±0.65）pg/mL，高于對(duì)照組的（8.67±1.05）pg/mL（P＜0.001）。與本研究結(jié)果一致。因慢性濕疹患者通常存在過度的炎癥反應(yīng)，潤(rùn)燥止癢膠囊中的藥物成分可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少炎癥反應(yīng)和炎性細(xì)胞的釋放，從而減輕炎癥癥狀；濕疹患者在遭受刺激時(shí)容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，潤(rùn)燥止癢膠囊中的成分可以抑制過敏反應(yīng)，減少過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕炎性因子水平。此外，潤(rùn)燥止癢膠囊的成分具有抗氧化性質(zhì)，可以清除體內(nèi)的自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)免疫細(xì)胞的損害，進(jìn)而有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)的正常功能，提高免疫應(yīng)答能力。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？掠啦╗15]研究過程中，分別給予慢性濕疹患者氯雷他定（對(duì)照組）和氯雷他定聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療（研究組），治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%，對(duì)照組為6.45%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與本研究結(jié)果一致。因潤(rùn)燥止癢膠囊采用中藥制劑，相對(duì)于化學(xué)合成藥物，中藥毒性和不良反應(yīng)較低，因此安全性較高；中醫(yī)治療是綜合的、個(gè)體化的，注重平衡整體身體狀況，因此比較安全。

綜上所述，慢性濕疹患者接受潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定治療可提高臨床治療效果，能夠降低炎性因子指標(biāo)水平，提升細(xì)胞免疫應(yīng)答能力，同時(shí)不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有一定的安全性。