夏榮梅，盧淑霞，劉燕平

商河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟南 251600

急性腦梗死即腦血供突然中斷后造成腦組織壞死，該疾病病因復(fù)雜，危險因素包括高血壓、肥胖以及糖尿病等。常見癥狀含有頭暈、耳鳴以及眩暈等，可能會并發(fā)惡心嘔吐、吞咽困難等，危及患者健康安全。急性腦梗死具備起病急、進(jìn)展快等特點，故應(yīng)給予患者及時高效的治療方案，減輕神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)治療效果的提高[1]。近年來，丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死中較為常用，其屬于新型藥物之一，有助于腦組織血供恢復(fù)，對谷氨酸釋放也可以起到促進(jìn)作用，同時對血小板聚集加以抑制，進(jìn)而可以有效控制病情發(fā)展，優(yōu)化預(yù)后效果，具備良好的應(yīng)用效果和價值。本研究選取2020 年10 月—2022 年12 月商河縣人民醫(yī)院診治的80 例急性腦梗死患者參與研究，旨在分析丁苯酞氯化鈉注射液的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的80例急性腦梗死患者為研究對象，依據(jù)摸球法分成研究組和參考組，各40例。研究組中男24 例，女16 例；年齡43～78 歲，平均（60.14±3.51）歲；發(fā)病時間1～8 h，平均（4.04±1.03）h。參考組中男25例，女15例；年齡44～79歲，平均（60.22±3.48）歲；發(fā)病時間1～9 h，平均（4.06±1.04）h。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者發(fā)病時間不超過24 h；③患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重昏迷情況的患者；②重要臟器功能異常的患者；③生命體征不穩(wěn)定的患者；④中途退出的患者。

1.3 方法

參考組實施常規(guī)治療，含有血脂調(diào)節(jié)、抗血小板聚集、對癥支持治療等，藥物選用瑞舒伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20080670；規(guī)格：10 mg），口服，1 次/d，10 mg/次；阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H11022079；規(guī)格：50 mg），口服，1 次/d，100 mg/次；硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20123116；規(guī)格：75 mg），口服，1 次/d，75 mg/次。

研究組在參考組基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041；規(guī)格：100 mL：丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g）治療，靜脈滴注，2 次/d，100 mL/次，間隔時間需超過6 h。兩組治療周期均為2 周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度、臨床癥狀恢復(fù)和后遺癥情況加以判斷，如果患者神經(jīng)功能缺損程度和癥狀明確改善，無明顯后遺癥，則為顯效；神經(jīng)功能缺損和癥狀有所改善，存在后遺癥但對日常生活影響不大，則為有效；不滿足上述情況即為無效，總有效率=顯效率+有效率。

②炎性因子對治療前后C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）、白細(xì)胞介素6（interleukin 6, IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNFα）水平加以檢測。

③臨床指標(biāo)主要對神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活能力加以判斷，神經(jīng)功能的判斷依據(jù)為美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分，分值范圍0～42 分，評分越高代表神經(jīng)功能越差；認(rèn)知功能的判斷依據(jù)為簡明精神狀態(tài)量表，總分為30 分，評分越低代表認(rèn)知功能越差；生活能力的評估依據(jù)為Barthel 指數(shù)，分值范圍0～100 分，評分越高代表生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比

2.2 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者炎性因子指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組炎性因子水平低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

組別研究組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值CRP（mg/L）治療前19.47±2.40 19.51±2.38 0.075 0.941治療后9.01±2.11 13.24±2.15 8.881＜0.001 IL-6（ng/mL）治療前0.35±0.09 0.36±0.10 0.470 0.640治療后0.16±0.02 0.23±0.03 12.279＜0.001 TNF-α（ng/mL）治療前0.32±0.09 0.33±0.08 0.525 0.601治療后0.13±0.02 0.24±0.03 19.285＜0.001

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)比較

治療前，兩組患者臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組臨床各項指標(biāo)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較[(±s)，分]

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較[(±s)，分]

組別研究組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值神經(jīng)功能治療前21.25±2.01 21.14±1.98 0.247 0.806治療后9.45±1.27 12.15±1.38 9.105＜0.001認(rèn)知功能治療前20.14±3.01 20.09±2.84 0.076 0.939治療后26.74±3.12 23.12±3.08 5.222＜0.001生活能力治療前57.15±6.99 57.08±7.12 0.044 0.965治療后82.45±6.30 76.94±6.28 3.918＜0.001

3 討論

急性腦梗死是一種常見疾病，存在起病突然的特點，一般在睡眠或者是安靜休息時發(fā)病，數(shù)小時或1～2 d 中達(dá)到高峰。該疾病病因即血管、血液等異常導(dǎo)致的大腦動脈堵塞和狹窄，常見癥狀含有頭暈、眩暈等，可危及患者生命安全?；诖?，應(yīng)提高對疾病治療的重視程度，增強救治效果。對于急性腦梗死治療而言，溶栓是最佳治療辦法，能夠?qū)崿F(xiàn)血管再通，促使患者腦組織血流灌注恢復(fù)，但適應(yīng)癥、時間窗較為嚴(yán)格，導(dǎo)致適用范圍存在局限性，因此，綜合藥物治療在臨床中較為常用[3]。常規(guī)治療主要通過抗血小板聚集、血脂調(diào)節(jié)以及對癥治療等措施進(jìn)行，能夠?qū)ρㄐ纬杉右砸种疲欢谏窠?jīng)功能等方面效果并不理想，制約了整體治療效果的提高[4]。在臨床中，丁苯酞氯化鈉注射液較為常用，可以緩解臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)、認(rèn)知等功能恢復(fù)，將整體療效提高，優(yōu)化預(yù)后效果[5-6]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，研究組臨床有效率為95.00%高于參考組（P＜0.05）；治療后，研究組炎性因子水平低于參考組（P＜0.05）；治療后，研究組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活能力優(yōu)于參考組（P＜0.05）。代表了丁苯酞氯化鈉注射液在提高療效、緩解炎癥反應(yīng)和優(yōu)化臨床指標(biāo)方面效果顯著，究其原因，丁苯酞對于缺血區(qū)腦組織微循環(huán)能夠起到改善作用，促進(jìn)血流再灌注，同時對于血管內(nèi)皮生長因素表達(dá)能夠發(fā)揮出促進(jìn)效果，有利于新生血管產(chǎn)生，為神經(jīng)功能恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[7]。本品也有助于促進(jìn)血液黏稠度下降，對炎癥反應(yīng)加以抑制，促進(jìn)炎性因子水平下降，進(jìn)而減輕對神經(jīng)元炎性帶來的損傷，為患者神經(jīng)、認(rèn)知功能和生活能力的提升奠定良好基礎(chǔ)[8-9]。丁苯酞可以對谷氨酸分泌發(fā)揮出抑制作用，防止鈣超載，進(jìn)而為受損神經(jīng)元修復(fù)創(chuàng)設(shè)良好條件，有利于臨床療效的提高[10]。

本研究結(jié)果和現(xiàn)階段諸多研究結(jié)果基本一致，在郭永福[11]、章睿等[12]、郁兆勇[13]的研究中，常規(guī)治療組臨床有效率70.00%明顯低于丁苯酞氯化鈉注射液組的96.67%（P＜0.05）；丁苯酞氯化鈉注射液組治療后炎性因子低于常規(guī)治療組，臨床指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。說明在急性腦梗死治療中苯酞氯化鈉注射液有著重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在急性腦梗死治療中應(yīng)用苯酞氯化鈉注射液治療，可以提高治療效果，緩解炎癥反應(yīng)，提高認(rèn)知、神經(jīng)功能和生活能力。