伍抒妍，藍(lán)峰，張嘉健

廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院體檢中心，廣西梧州 543001

心血管疾病在臨床中屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，是關(guān)于心臟或血管的疾病，屬于多因素致病，主要與遺傳、環(huán)境和不良的生活方式有關(guān)，心血管疾病的種類較多，早期癥狀沒有明顯差異[1-2]。焦慮抑郁情緒的發(fā)生主要與神經(jīng)遞質(zhì)的失衡有關(guān)，主要包括去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等，患者常伴有頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難等不適癥狀[3-4]。近年來，很多學(xué)者對焦慮抑郁情緒與心血管疾病之間的關(guān)系越來越重視，心理情緒與心血管疾病的關(guān)系是雙向的，如患者出現(xiàn)精神異常時(shí)，可能會(huì)伴隨某些心血管疾病的出現(xiàn)，而且會(huì)加重心血管疾病的癥狀，還有異常的精神狀態(tài)是心血管疾病的前驅(qū)癥狀[5]。有研究表明，焦慮抑郁情緒與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，而且還影響心血管疾病患者的臨床預(yù)后，而且長期焦慮抑郁情緒患者使用藥物治療，藥物之間的相互作用可以引起心血管的不良反應(yīng)等[6]。本研究選取2019 年2 月—2023 年2 月廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院收治的80 例存在抑郁和焦慮的患者為研究對象，分析心血管疾病與抑郁焦慮情緒之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例存在抑郁和焦慮的患者為研究對象，根據(jù)焦慮抑郁情緒不同程度分為輕度組（30 例）、中度組（30 例）和重度組（20 例）。輕度組：男15 例，女15 例；年齡35～65 歲，平均（50.26±4.28）歲；病程3～10 年，平均（6.18±0.26）年。中度組：男14 例，女16 例；年齡36～67 歲，平均（51.42±5.08）歲；病程3～11 年，平均（6.05±0.58）年。重度組：男10 例，女10 例；年齡37～64 歲，平均（51.74±4.59）歲；病程4～11 年，平均（6.25±0.56）年。3 組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬知曉并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）＞50 分，抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）＞53 分；抑郁焦慮的病程＞2 年；均沒有心血管疾病家族史；可以正常溝通；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病患者；全身性系統(tǒng)疾病患者；孕期或妊娠期女性患者。

1.3 方法

入組患者均使用SAS 量表和SDS 量表測量其焦慮和抑郁的情緒狀況，常規(guī)測量其血壓指標(biāo)，并計(jì)算平均值。將左手前臂橈骨小頭的最高點(diǎn)做一個(gè)水平線，在橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)做了一條縱向垂直線，將兩條線的交點(diǎn)作為測試點(diǎn)，左上肢與身體呈45°角，且與心臟保持同一水平線上，將CD 儀探頭放置在測試點(diǎn)上，由專業(yè)人醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測量。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較3 組患者的血管參數(shù)和心臟參數(shù)。血管參數(shù)：收縮壓（systolic blood pressure, SBP）正常范圍：90～140 mmHg，舒張壓（diastolic blood pressure,DBP）正常范圍：60～90 mmHg；收縮期血流峰值流速（peak systolic blood flow rate, SPV）：頸總動(dòng)脈（91.3±20.7）cm/s；頸外動(dòng)脈（70.9±16.1）cm/s；頸內(nèi)動(dòng)脈（67.6±14.3）cm/s。心臟參數(shù)：左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常范圍50%～70%，心輸出量（cardiac putput, CO）正常范圍：3.5～5.5 L/min（一般男性高于女性）；心率（heart rate,HR）正常范圍：60～100 次/min。

②分析心血管疾病與焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用F檢驗(yàn)；相關(guān)性研究采用Pearson 相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者血管參數(shù)比較

重度組的SBP、DBP 高于中度組和輕度組，重度組的SPV 低于中度組和輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組患者血管參數(shù)比較(±s)

表1 3 組患者血管參數(shù)比較(±s)

組別重度組（n=30）中度組（n=30）輕度組（n=20）F 值P 值SBP（mmHg）152.34±4.15 145.35±3.25 130.47±3.68 210.00＜0.05 DBP（mmHg）98.16±3.41 90.59±4.15 85.28±3.78 72.970＜0.05 SPV（cm/s）頸總動(dòng)脈70.21±15.24 75.48±13.67 80.41±12.49 3.247＜0.05頸外動(dòng)脈50.89±14.78 58.32±13.95 65.72±12.34 6.941＜0.05頸內(nèi)動(dòng)脈50.74±12.53 56.34±11.65 61.24±10.55 4.937＜0.05

2.2 3 組患者心臟參數(shù)比較

重度組的LVEF、CO 低于中度組和輕度組，HR高于中度組和輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3 組患者心臟參數(shù)比較(±s)

表2 3 組患者心臟參數(shù)比較(±s)

組別重度組（n=30）中度組（n=30）輕度組（n=20）F 值P 值LVEF（%）55.21±8.96 59.45±7.56 60.47±8.21 3.419＜0.05 CO（L/min）2.89±0.52 3.09±0.53 3.95±1.03 17.710＜0.05 HR（次/min）90.25±16.14 82.30±15.23 76.49±12.43 6.638＜0.05

2.3 焦慮抑郁程度與血管參數(shù)和心臟參數(shù)的相關(guān)性分析

Spearman秩相關(guān)分析顯示，焦慮抑郁程度與SBP和DBP 和HR 呈正相關(guān)（r=0.612、0.658、0.763，P＜0.05），焦慮抑郁程度與頸總動(dòng)脈SPV、頸外動(dòng)脈SPV、頸內(nèi)動(dòng)脈SPV、LVEF、CO 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.543、-0.615、-0.754、-0.526、-0.498，P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病屬于臨床中常見的疾病，吸煙、糖尿病、肥胖、生活飲食、情緒等都是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素[7-8]。焦慮抑郁情緒可能與遺傳、生物因素、心理社會(huì)因素和應(yīng)激反應(yīng)等多種作用相互作用而形成的[9]。有研究表明，焦慮抑郁患者的大腦中的一些神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺和去甲腎上腺素等的含量減少，且會(huì)改變大腦生物學(xué)，引起各種神經(jīng)元系統(tǒng)的紊亂，是一種持久處于心境低落狀態(tài)為主的神經(jīng)癥狀，會(huì)引起患者的身體不適和睡眠障礙[10-11]。近年來，很多研究顯示，焦慮抑郁情緒會(huì)引起心血管相關(guān)疾病，抑郁癥患者的促皮質(zhì)激素釋放激素反應(yīng)異常，其凝血因子和β 甲狀腺球蛋白分泌和釋放異常，這會(huì)導(dǎo)致血小板功能異常；抑郁患者會(huì)因這種生理變化而引起動(dòng)脈粥樣硬化，還有部分抑郁患者的心率異常，容易發(fā)生心律失常[12]。

大量資料表明，心血管疾病與焦慮和抑郁情緒關(guān)系密切，其焦慮和抑郁情緒可能是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，而心血管疾病又會(huì)加重患者的重焦慮和抑郁情緒的發(fā)病程度，所以兩者之間相互作用，臨床中探討心血管疾病與焦慮抑郁之間的相關(guān)性至關(guān)重要，為防治焦慮抑郁和心血管疾病提供基礎(chǔ)，降低疾病的病死率和提高患者的生活質(zhì)量[13-15]。本研究結(jié)果顯示，重度組的SBP、DBP、和HR 高于中度組和輕度組（P＜0.05），焦慮抑郁患者的心血管指標(biāo)與焦慮抑郁有關(guān)。相關(guān)性分析得出，焦慮抑郁程度與SBP 和DBP 和HR 呈正相關(guān)（r=0.612、0.658，P＜0.05），與趙會(huì)穎等[16]抑郁及焦慮狀況與SBP 和DBP 具有相關(guān)系（r=5.212、3.971，P＜0.05）研究結(jié)果一致。焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度和心血管疾病之間相互作用，相互影響的，焦慮抑郁情緒會(huì)增加心血管疾病，影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量?？傊箲]抑郁情緒和心血管疾病之間關(guān)系密切，臨床中應(yīng)該注重此類患者的心血管指標(biāo)。本研究的樣本量較小，可能數(shù)據(jù)不足以支撐，后期可能會(huì)納入更多的研究對象來研究焦慮抑郁情緒和心血管疾病之間的關(guān)系。

綜上所述，心血管疾病與焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度之間相關(guān)，焦慮抑郁程度與SBP 和DBP 和HR 呈正相關(guān)，焦慮抑郁程度與SPV、LVEF、CO 呈負(fù)相關(guān)，臨床中針對存在焦慮抑郁情緒的患者應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測心血管指標(biāo)，以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。