文/薛展英 浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

齲齒是常見的口腔疾病，多由不良飲食和口腔清潔習(xí)慣導(dǎo)致。兒童屬齲齒的好發(fā)人群，但部分家長不清楚這種口腔疾病的發(fā)病原因及危害，也不知該如何做好預(yù)防和護(hù)理工作。下面介紹一下兒童齲齒相關(guān)知識(shí)。

什么是齲齒

齲齒在臨床中可以發(fā)現(xiàn)較為明顯的牙齒硬組織結(jié)構(gòu)在顏色、形態(tài)及質(zhì)地方面的變化。在齲齒發(fā)病的初期階段，牙齒病變部位的硬組織結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生不同程度的脫礦現(xiàn)象，牙齒硬結(jié)構(gòu)的損害主要表現(xiàn)為牙齒透明度明顯下降、牙釉質(zhì)呈現(xiàn)出白堊色癥狀。在病變癥狀的后期，牙齒硬組織結(jié)構(gòu)的病變部位開始出現(xiàn)色素的沉積，病變部位局部的顏色特征呈現(xiàn)出棕色或褐色性狀，無機(jī)物結(jié)構(gòu)脫礦現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，有機(jī)質(zhì)逐漸發(fā)生分解。隨著牙釉質(zhì)的不斷受損，最終導(dǎo)致了牙齒受損，牙齒上出現(xiàn)齲洞。

齲齒發(fā)病相關(guān)因素

細(xì)菌：致齲菌是引起齲齒的重要原因，主要有兩種，一種是革蘭氏陽性球菌，這類細(xì)菌能極大地?fù)p害牙齒中的有機(jī)物，長期存在就會(huì)形成齲洞。另一種是產(chǎn)酸細(xì)菌，這種細(xì)菌能將碳水化合物分解成許多酸性物質(zhì)，從而在一定程度上對(duì)牙齒中的無機(jī)物產(chǎn)生脫鈣作用。

口腔環(huán)境：食品中所含的糖類物質(zhì)是菌斑基質(zhì)的主要來源，同時(shí)也是細(xì)菌在菌斑中繁殖所必需的能量來源。牙床內(nèi)的細(xì)菌能夠吸收足夠的糖類能量，在體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝，生成許多酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)可以促進(jìn)耐酸性菌的生長，同時(shí)還可以引起牙齒硬組織的脫礦。牙菌斑中細(xì)菌產(chǎn)生的胞外多糖，可促進(jìn)口腔細(xì)菌的粘黏附、聚集，并為口腔細(xì)菌的生長提供營養(yǎng)。

宿主：由于兒童睡覺的時(shí)間比較長，口腔內(nèi)的環(huán)境比較安靜，所以口腔內(nèi)分泌的唾液就比較少。兒童在口腔衛(wèi)生方面缺乏自我清洗的意識(shí)，只能依靠監(jiān)護(hù)人的協(xié)助，如果父母不注意口腔衛(wèi)生，很可能會(huì)造成食物殘?jiān)鼫粼谘例X表面，慢慢生成牙菌斑。

時(shí)間：齲齒是一種慢性的疾病，通常要經(jīng)過2 年左右才能形成齲洞。短期內(nèi)，患齲齒的各種條件都得到滿足，也不會(huì)立即導(dǎo)致齲齒。

齲齒該如何預(yù)防和護(hù)理

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔。嬰幼兒時(shí)期定期給寶寶用軟紗布進(jìn)行口腔衛(wèi)生。出牙后，可以選擇柔軟的寶寶牙刷，按照正確的方式給幼兒刷牙。兒童能自主刷牙后，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，學(xué)習(xí)巴氏刷牙法。

利用食物特性減少細(xì)菌。芹菜、豆角等蔬菜中含有大量的粗纖維，兒童吃了以后可以把粘在牙齒表面的細(xì)菌帶走。

警惕影響牙齒健康的口服藥。兒童用藥中可能會(huì)含有各種糖，它們附著在牙齒上，也會(huì)導(dǎo)致患齲齒。如果吃了含糖量高的藥物，容易導(dǎo)致酵母的過度生長，所以要注意讓寶寶漱口，特別是治療兒童哮喘、心臟病等相關(guān)藥物。

局部涂氟。兒童的牙齒鈣化比較少，而且抗酸性不像成人那么強(qiáng)，所以細(xì)菌比較容易附著在牙齒上，從而產(chǎn)生菌斑。牙齒咬合面的溝、窩、點(diǎn)隙等都是細(xì)菌的藏身之處，平時(shí)不勤刷牙漱口，細(xì)菌難以清除就會(huì)導(dǎo)致齲齒。2～3 歲兒童可以通過涂氟來防止齲齒。氟粉對(duì)牙齒能起到保護(hù)作用，可以減少50%～75%的蛀牙。對(duì)冷熱、酸敏感的兒童，涂氟也能起到良好的修復(fù)及改善作用。