文/張永強(qiáng) 北京東區(qū)兒童醫(yī)院

近視不僅嚴(yán)重影響孩子的身心健康，如果不積極控制，還可能發(fā)展為高度近視，甚至合并致盲性眼病。作為家長(zhǎng)，如果對(duì)近視的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，不能指導(dǎo)孩子科學(xué)地配戴眼鏡，則會(huì)給孩子的近視防治帶來(lái)更多困難。

誤區(qū)一：散瞳驗(yàn)光有害，醫(yī)院檢查繁瑣，直接到眼鏡店配鏡更方便。

視力下降是很多眼科疾病都具有的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致視力下降的可能原因有很多。如果發(fā)現(xiàn)孩子的視力下降，一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行裂隙燈、眼位、眼壓、眼底等全面檢查，首先排除其他影響視力的眼部器質(zhì)性疾病、弱視等因素，然后根據(jù)視力及屈光狀態(tài)情況，進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光檢查，明確是否為真性近視、散光等。

有些家長(zhǎng)一聽“散瞳驗(yàn)光”，就會(huì)有很多疑慮和擔(dān)心?！吧⑼?yàn)光對(duì)孩子眼睛和身體有害吧？”“散瞳后完全不能見(jiàn)光吧？”“孩子學(xué)習(xí)緊張，沒(méi)有時(shí)間散瞳，直接到眼鏡店配鏡也可以吧？”以上都是對(duì)散瞳驗(yàn)光的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。其實(shí)，散瞳驗(yàn)光是眼科很常見(jiàn)的檢查，而且對(duì)身體和眼睛并沒(méi)有傷害，無(wú)需過(guò)度緊張。散瞳驗(yàn)光的主要目的是通過(guò)散瞳藥物（睫狀肌麻痹劑）發(fā)揮作用使眼內(nèi)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)的睫狀肌充分麻痹放松，消除睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣因素，明確是否真性近視及得到精準(zhǔn)的屈光度數(shù)。特別是兒童眼睛調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，如果不通過(guò)散瞳藥物麻痹睫狀肌，驗(yàn)光結(jié)果誤差可能很大，給出的配鏡處方度數(shù)不準(zhǔn)確，從而過(guò)矯或者欠矯，孩子戴鏡后易出現(xiàn)頭暈不適甚至近視度數(shù)加深過(guò)快等不良后果。

需要注意的是，散瞳后由于瞳孔散大，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性畏光、看近處模糊的情況，均屬正?，F(xiàn)象。瞳孔恢復(fù)自然狀態(tài)之后，這些現(xiàn)象會(huì)隨之消失。散瞳之后會(huì)有怕強(qiáng)光的情況，但并不是完全不能見(jiàn)光，一般在室內(nèi)不會(huì)有明顯不適，但應(yīng)盡量避免在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)外出，必須外出時(shí)可以配戴太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽減輕畏光的不適癥狀。散瞳之后由于睫狀肌麻痹，看近處時(shí)無(wú)法進(jìn)行正常調(diào)節(jié)，所以會(huì)有看近處模糊的情況，而看遠(yuǎn)處影響不大。所以，散瞳之后應(yīng)盡量避免看書、寫作業(yè)、看電腦等近距離用眼，而日?；顒?dòng)基本不受影響。

誤區(qū)二：戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致孩子近視度數(shù)加深，能不戴就不戴。

這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。由于孩子身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，隨著眼軸的增長(zhǎng)，孩子的近視度數(shù)通常會(huì)有一定程度的加深。在保證正規(guī)醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光、科學(xué)配鏡、度數(shù)準(zhǔn)確的前提下，孩子近視度數(shù)出現(xiàn)加深可能與影響近視發(fā)展的其他關(guān)鍵因素有關(guān)，如年齡（青少年階段）、不良用眼習(xí)慣、近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、白天戶外活動(dòng)少、家族遺傳因素等，所以孩子配戴合適度數(shù)的眼鏡是不會(huì)造成近視度數(shù)加深的。恰恰相反，近視眼在看遠(yuǎn)處時(shí)模糊不清，孩子可能會(huì)通過(guò)瞇眼等動(dòng)作盡力看清，眼內(nèi)肌肉一直處于高度緊張狀態(tài)，如果不及時(shí)配戴眼鏡矯正視力，反而容易導(dǎo)致近視度數(shù)加深過(guò)快。而且，隨著近年來(lái)多點(diǎn)近視離焦鏡片的臨床應(yīng)用，孩子堅(jiān)持正規(guī)配戴功能性近視離焦鏡片之后，不僅能達(dá)到矯正視力的效果，而且還能有效延緩眼軸增長(zhǎng)、控制孩子近視度數(shù)加深。所以，孩子近視是否需要戴眼鏡，戴哪種類型的眼鏡，都需要由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果作出科學(xué)判斷，家長(zhǎng)決不能隨意自作主張不讓孩子戴眼鏡，這反而會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)加深過(guò)快。

誤區(qū)三：近視眼戴框架眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼球變形突出，影響外觀。

近視眼出現(xiàn)眼球變形突出，是由于眼球前后徑變長(zhǎng)、眼軸長(zhǎng)度增大造成的，與近視度數(shù)增加有關(guān)，而與是否戴框架眼鏡沒(méi)有直接關(guān)系。也就是說(shuō)，眼軸變長(zhǎng)，近視度數(shù)增加，無(wú)論是否戴鏡，眼球看起來(lái)都是突出的。一般來(lái)說(shuō)，眼軸長(zhǎng)度增加1 毫米，近視平均度數(shù)大約增加250～300 度。所以，很多高度近視患者表現(xiàn)為眼球突出，但這和戴眼鏡無(wú)關(guān)。家長(zhǎng)更應(yīng)該關(guān)注和監(jiān)督孩子堅(jiān)持正確配戴眼鏡，糾正不良用眼習(xí)慣，定期復(fù)查眼軸和度數(shù)情況，防止孩子發(fā)展為高度近視甚至病理性近視等致盲性眼病。

誤區(qū)四：近視眼鏡度數(shù)最好配低一點(diǎn)，雙眼最好度數(shù)一樣。

近視眼配鏡處方的確定是一種嚴(yán)格的醫(yī)療行為，一定要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，一般在規(guī)范散瞳驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，進(jìn)行充分試戴，結(jié)合孩子眼位（是否合并斜視及其類型）、鏡片類型（普通鏡片或功能性離焦鏡片）、雙眼視功能等因素綜合分析，依據(jù)雙眼的度數(shù)、瞳距、瞳高等參數(shù)確定配鏡處方。如果不考慮孩子實(shí)際屈光狀態(tài)，一味追求度數(shù)欠矯，孩子戴著度數(shù)不合適的眼鏡，眼睛還是處于疲勞狀態(tài)，反而會(huì)使近視發(fā)展加快。另外，近視眼患者雙眼近視度數(shù)并不一定完全一樣，需要根據(jù)驗(yàn)光情況確定雙眼的準(zhǔn)確度數(shù)，如果雙眼度數(shù)相差大，則屬于屈光參差，可以根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，因此不一定要保證雙眼鏡片度數(shù)一樣。

誤區(qū)五：近視眼鏡不需要一直戴，需要時(shí)才戴。

近視眼看近距離物體不受影響，而看遠(yuǎn)處是模糊的。所以，對(duì)于單純普通框架眼鏡配戴而言，如果孩子裸眼視力在4.8 以上的輕度近視，可以在上課或看遠(yuǎn)處時(shí)配戴眼鏡，而在看書、寫作業(yè)等近距離用眼時(shí)不戴眼鏡，但要注意保持正確的讀寫姿勢(shì)。而對(duì)于200 度以上的近視患者，則建議不論看遠(yuǎn)看近都一直配戴眼鏡，不要總是摘摘戴戴，否則容易導(dǎo)致度數(shù)加深。而對(duì)于近年來(lái)具有控制近視進(jìn)展功能的多點(diǎn)離焦框架眼鏡而言，則不論近視度數(shù)高低，都應(yīng)該全天配戴，如此才能起到有效延緩眼軸增長(zhǎng)、控制近視度數(shù)加深的目的。