文/張紅麗 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增白血病患者4 萬(wàn)例左右，其中兒童患者占比將近50%，而兒童患者的罹患類型多為急性白血病，占整體比例可達(dá)95%。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察與針對(duì)性調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，兒童白血病的相關(guān)高危因素主要分為生物相關(guān)因素、物理相關(guān)因素及化學(xué)相關(guān)因素，以下將從這3 個(gè)角度進(jìn)行針對(duì)性分析。

生物相關(guān)因素

1.遺傳

各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)分析表明，白血病的發(fā)生與遺傳因素具有重要關(guān)聯(lián)性，例如：同卵雙胞胎中一位兒童罹患白血病則另外一人患病概率升高；白血病的發(fā)生存在家族聚集傾向，具體表現(xiàn)為家族性白血病患病家族成員中白血病細(xì)胞類型多數(shù)一致；白血病患者的其他親屬發(fā)生淋巴血液腫瘤等的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以，若家族中已有白血病患者，其他家族成員與兒童均需接受定期監(jiān)測(cè)與觀察，及早發(fā)現(xiàn)疾病異常與傾向。

2.感染

相關(guān)研究證明白血病的發(fā)生與感染病原微生物相關(guān)聯(lián)，如反轉(zhuǎn)錄病毒、EB 病毒、人類嗜T細(xì)胞病毒等。此類感染性疾病存在地域特點(diǎn)，需要注意讓兒童謹(jǐn)慎選擇出入部分特殊地區(qū)。

3.免疫

免疫缺陷及免疫抑制可能增加白血病患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他一些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者罹患白血病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升。

物理相關(guān)因素

兒童白血病的物理高危因素主要是指放射線風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)聯(lián)證據(jù)包括日本長(zhǎng)崎及廣島原子彈爆炸后白血病患者發(fā)生率明顯增加。相關(guān)資料顯示：全身承受急性放射劑量超過(guò)1Gy，白血病發(fā)生率明顯增加，放射劑量0.2Gy 以下者疾病發(fā)生率并無(wú)明顯增加傾向。此外，醫(yī)用放射工作者、原子能工作者及其后代罹患白血病的風(fēng)險(xiǎn)也有所升高。在日常生活中接觸放射線的途徑還包括放射線治療，所以放射線臨床治療的不良后果中可見(jiàn)急性白血病的發(fā)生。例如：在兒童群體中，尤文肉瘤等疾病放療過(guò)后白血病發(fā)生率可提升3 倍左右；應(yīng)用放射線治療的強(qiáng)直性脊柱炎及其他相關(guān)良性疾病患者白血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可增加2 倍左右；在診斷性放射線接觸中，相關(guān)證據(jù)表明在妊娠期間接觸診斷性X 線后，兒童罹患白血病的風(fēng)險(xiǎn)可增加1.5 倍。

化學(xué)相關(guān)因素

相較于物理影響，化學(xué)相關(guān)高危因素在日常生活中接觸概率相對(duì)更高，如用藥、生活習(xí)慣及環(huán)境影響等。化學(xué)物質(zhì)包括苯、烷化劑、乙雙嗎啉、保泰松、氯霉素等，與白血病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。生活接觸因素主要包括橡膠工業(yè)、化工廠、制鞋廠、二手煙、機(jī)動(dòng)車尾氣及部分洗滌用品，存在長(zhǎng)期接觸可能引發(fā)白血病的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

由上可見(jiàn)，在兒童白血病的高危因素預(yù)防中需要從生活環(huán)境、接觸事物、飲食、用藥及定期檢查等方面進(jìn)行綜合預(yù)防，具體措施需要先了解日常居住環(huán)境與生活場(chǎng)所是否存在相關(guān)高危因素接觸可能，其次則需要對(duì)家族中存在白血病患者或其他白血病患病風(fēng)險(xiǎn)的高危兒童予以定期相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早干預(yù)治療。