嚴(yán)欣哲 朱永軍 葛琳琳/文

民生藥事服務(wù)站能充分提升藥店便民、服務(wù)與醫(yī)藥科普功能?；跀?shù)字化的智慧社區(qū)民生藥事服務(wù)站系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用可為群眾提供合理用藥、用械指導(dǎo)和個(gè)人藥物使用檔案、安全用藥知識(shí)講座、中藥切片與識(shí)別等多項(xiàng)規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)。

醫(yī)藥健康服務(wù)數(shù)字化改革是時(shí)代所需、群眾所盼和未來所向。2021年以來，浙江省政府將民生藥事服務(wù)站建設(shè)列為十大民生實(shí)事項(xiàng)目之一。與傳統(tǒng)藥店相比，民生藥事服務(wù)站充分發(fā)揮了藥店便民服務(wù)與醫(yī)藥科普功能。

近年來，國(guó)家鼓勵(lì)并相繼出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保和網(wǎng)銷處方藥的政策，但傳統(tǒng)看病購(gòu)藥的服務(wù)模式讓醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三者各自為政，基層特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難、看病貴、購(gòu)藥遠(yuǎn)、服務(wù)缺等問題仍不同程度存在。臺(tái)州市椒江區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局聚焦群眾“病有所醫(yī)”“事有所便”的迫切期盼，于2021 年打造“藥省心”應(yīng)用，首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)字化便民服務(wù)模式，基于醫(yī)藥端重構(gòu)跨地域、跨層級(jí)、跨部門的智慧醫(yī)藥健康協(xié)同管理和藥事服務(wù)模式，讓群眾找藥、購(gòu)藥、用藥省心放心。同時(shí)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，縮小醫(yī)藥健康領(lǐng)域城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距，增強(qiáng)公共服務(wù)的均衡性和可及性，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給，使集智慧醫(yī)療、智慧購(gòu)藥、智慧支付、智慧藥事服務(wù)、智慧慢病管理、智慧養(yǎng)老為一體的社區(qū)和居家智慧健康場(chǎng)景成為現(xiàn)實(shí)，讓數(shù)據(jù)跑代替群眾跑，給群眾帶來更大的獲得感?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)字化便民服務(wù)模式將智慧民生藥事服務(wù)站建設(shè)融入現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)，推動(dòng)公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享，讓藥事服務(wù)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭、走進(jìn)群眾，打通藥事服務(wù)圈“最后一公里”。

2021年“藥省心”數(shù)字化便民服務(wù)應(yīng)用在“浙里辦”上線運(yùn)行，推出三大核心服務(wù)項(xiàng)目，即1 分鐘找藥、24 小時(shí)在線、361 度服務(wù)，通過便民導(dǎo)航、藥品查詢、信用公示、在線問診、服務(wù)預(yù)約、科普宣傳等便民惠民措施，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)在線全流程服務(wù)。自上線以來，功能使用量超11萬人次。在線下建設(shè)家門口的便民服務(wù)點(diǎn)，在每個(gè)點(diǎn)位配備智慧健康診療亭（多參數(shù)生理檢測(cè)系統(tǒng)）、自助藥柜機(jī)和自動(dòng)售藥機(jī)等智能終端設(shè)備，開展指紋識(shí)別、人臉驗(yàn)證、視頻咨詢等適老化改造，讓健康體征監(jiān)測(cè)、互聯(lián)網(wǎng)診療、便捷取藥購(gòu)藥和智慧藥事服務(wù)更普適普惠。

“藥省心”數(shù)字化便民服務(wù)應(yīng)用從智慧藥事服務(wù)“一件事”為切口入手，通過部門聯(lián)動(dòng)拓功能，率先以數(shù)字化手段重構(gòu)院外服務(wù)流程，打造“一圖精準(zhǔn)找藥”“一網(wǎng)復(fù)診開方”“一庫(kù)健康畫像”“一鍵藥事服務(wù)”“一站康養(yǎng)管理”“一屏智慧監(jiān)管”六大應(yīng)用場(chǎng)景，構(gòu)筑社區(qū)數(shù)字化健康場(chǎng)景和幸福圖景。通過一站式集成服務(wù)，打通醫(yī)院、藥監(jiān)、公安、民政、社區(qū)多方數(shù)據(jù)系統(tǒng)?！八幨⌒摹碧峁╊A(yù)約、在線診療、開立處方、審方、醫(yī)保結(jié)算支付、取藥等24小時(shí)一站式惠民服務(wù)，將醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保全鏈條打通，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。群眾遠(yuǎn)程連線基層衛(wèi)生院及上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師開具處方，經(jīng)審方后購(gòu)買或使用藥品，破解群眾看病難、看病貴、購(gòu)藥遠(yuǎn)等問題。從線上復(fù)診開方到買藥支付最快只需要5 分鐘，一鍵藥品配送和藥事服務(wù)到家免去群眾排隊(duì)奔波之苦，群眾看病購(gòu)藥的時(shí)間平均縮短95%，經(jīng)濟(jì)成本平均減少60%以上。

建設(shè)內(nèi)容

智慧社區(qū)民生藥事服務(wù)站通過搭載智能硬件設(shè)備，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，運(yùn)用5G 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療健康的新形態(tài)——智慧健康診療亭和智慧藥柜機(jī)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的場(chǎng)景前移到社區(qū)和群眾家門口，如圖1所示（見下頁(yè)）。

圖1 智慧健康診療亭和智慧藥柜機(jī)

互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康診療亭

遠(yuǎn)程問診

基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠?yàn)榫用裉峁┻h(yuǎn)程的問診服務(wù)。登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速找到在線的醫(yī)生，進(jìn)行在線音視頻問診，互聯(lián)網(wǎng)端醫(yī)生為居民進(jìn)行在線復(fù)診、病歷書寫、處方開立等。在就診過程中，如發(fā)現(xiàn)需要會(huì)診的居民，醫(yī)生可在線發(fā)起遠(yuǎn)程協(xié)同門診，為居民進(jìn)行即時(shí)的在線會(huì)診服務(wù)。

體征自測(cè)

居民用“健康臺(tái)州”賬號(hào)登錄系統(tǒng)，根據(jù)語音和屏幕上的圖文提示可以自助測(cè)量身高體重、人體成分、血壓、體溫、血氧、心率等。測(cè)量完成后，居民可以通過系統(tǒng)上的“健康報(bào)告”查看和打印本次的測(cè)量報(bào)告，也可通過“歷史查詢”查看歷史測(cè)量記錄。

處方外配

醫(yī)生在診療過程中在線開立處方，并通過處方云平臺(tái)留存、審核、流轉(zhuǎn)后，居民可查看到開立的電子處方并且根據(jù)實(shí)際情況選擇購(gòu)藥方式。

互聯(lián)網(wǎng)+智慧藥柜機(jī)

自助購(gòu)藥

藥柜機(jī)可提供非處方藥品自助購(gòu)買服務(wù)，居民可以在藥柜機(jī)上選擇需要購(gòu)買的藥品，通過掃碼的方式完成付款，取走藥柜中相應(yīng)的藥品，實(shí)現(xiàn)24 小時(shí)購(gòu)藥。

處方外配

醫(yī)生在診療過程中在線開方，居民可查看到云平臺(tái)上醫(yī)生在診療過程中開立的電子處方并且打印紙質(zhì)處方單，直接在藥柜機(jī)掃碼支付取藥。

在線支付

基于“健康臺(tái)州”平臺(tái)開通的醫(yī)保在線支付服務(wù)，藥柜機(jī)提供在線醫(yī)保支付及自費(fèi)支付兩種方式，居民可以在線完成支付。

便捷取藥

支付完成后藥柜機(jī)會(huì)自動(dòng)選藥、出藥，居民從出藥口自助取藥。

智慧民生藥事服務(wù)站建設(shè)以健全完善“智慧便捷、優(yōu)質(zhì)共享”的服務(wù)體系為切入點(diǎn)，實(shí)施社區(qū)藥事服務(wù)便民行動(dòng)，通過數(shù)智引領(lǐng)，打造“藥省心”數(shù)字化應(yīng)用，將“互聯(lián)網(wǎng)+藥事服務(wù)”前移到社區(qū)和家庭，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保高效協(xié)同、一體貫通、閉環(huán)管理，打造社區(qū)藥事服務(wù)“幸福樣板”。自“藥省心”應(yīng)用上線以來，椒江區(qū)建成便民服務(wù)點(diǎn)11 個(gè)，藥店在庫(kù)藥品品種增加70%以上，居家康養(yǎng)服務(wù)滿意度提升80%，逾十萬人已享受“小病不出社區(qū)、康養(yǎng)不出家門”的數(shù)字化紅利。

應(yīng)用及服務(wù)模式

智慧社區(qū)民生藥事服務(wù)站系統(tǒng)便民服務(wù)流程由線下便民服務(wù)點(diǎn)流程和線上“浙里辦”平臺(tái)的“藥省心”流程組成，如圖2所示。

圖2 智慧社區(qū)民生藥事服務(wù)站系統(tǒng)便民服務(wù)流程圖

椒江區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局堅(jiān)持“便民、利民、惠民”和“安全、規(guī)范、長(zhǎng)效”原則，自民生藥事服務(wù)站工作啟動(dòng)以來，目前臺(tái)州全市已累計(jì)創(chuàng)建民生藥事服務(wù)站86家，持續(xù)擴(kuò)增服務(wù)半徑、提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)民生藥事服務(wù)站持續(xù)合規(guī)、有效運(yùn)行。2023年椒江區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局牽頭啟動(dòng)社區(qū)藥事便民服務(wù)“一件事”（“藥省心”）省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，構(gòu)建數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)邏輯三統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化藥事服務(wù)體系，確保百姓用藥安全、診療安全、醫(yī)保支付安全，真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全過程追溯，藥品配送全流程規(guī)范，藥事服務(wù)全鏈條的有效延伸及聯(lián)動(dòng)效率。