李大偉

目前，失眠已逐漸成為常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。失眠不僅僅是睡眠時(shí)間的問(wèn)題，也有睡眠質(zhì)量的問(wèn)題。

人類(lèi)一生中約1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)。那么，睡眠的作用是什么呢？

目前的科學(xué)研究顯示，睡眠對(duì)腦功能和生理健康主要有三個(gè)方面的作用：一是恢復(fù)機(jī)體的功能。在充足和良好的睡眠狀態(tài)下，身體會(huì)有自我修復(fù)功能。比如，從一整晚的良好睡眠中醒過(guò)來(lái)，人們通常會(huì)覺(jué)得精力充沛。二是清除代謝廢物的功能。睡眠期間，體內(nèi)通過(guò)某些途徑，可以清除腦代謝的某些物質(zhì)，發(fā)揮恢復(fù)功能的作用。三是保證腦可塑性和學(xué)習(xí)能力。有研究提示，睡眠可通過(guò)促進(jìn)學(xué)習(xí)依賴(lài)性突觸的形成和維持，從而改善認(rèn)知功能和記憶。在睡眠嚴(yán)重不足時(shí)，人類(lèi)的學(xué)習(xí)能力會(huì)明顯下降。

正常的睡眠，應(yīng)該從以下幾個(gè)維度考察。首先，睡眠好壞有兩個(gè)衡量角度：持續(xù)時(shí)間（量）和睡眠深度（質(zhì)）。當(dāng)人們不能獲得足夠時(shí)長(zhǎng)或高質(zhì)量的睡眠時(shí)，白天的清醒度和功能會(huì)下降。其次，對(duì)于個(gè)人而言，可以通過(guò)觀察自然睡醒的時(shí)長(zhǎng)來(lái)確定平時(shí)睡眠時(shí)間長(zhǎng)度；也可以通過(guò)觀察不同時(shí)間長(zhǎng)度睡眠后的清醒程度來(lái)確定睡眠好壞。若醒來(lái)后感覺(jué)精力充沛，并且一整天都能輕松保持清醒，即認(rèn)定為清醒度正常。最后，不同個(gè)體和不同年齡階段的睡眠需求有顯著差異。大多數(shù)成年人睡眠時(shí)長(zhǎng)在6～8小時(shí)，某些個(gè)體可能睡眠時(shí)長(zhǎng)較短，每晚只需睡不到6小時(shí)并且無(wú)需補(bǔ)充睡眠即可感覺(jué)精力充沛。兒童和老年人亦有差別。

隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，目前，失眠已逐漸成為常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。失眠不僅僅是睡眠時(shí)間的問(wèn)題，也有睡眠質(zhì)量的問(wèn)題，主要是指患者入睡困難或保持睡眠障礙的問(wèn)題，以及醒來(lái)后感到精力沒(méi)有恢復(fù)。短期失眠是指失眠持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，通常與暫時(shí)性壓力有關(guān)，一般會(huì)自行緩解。如果每周出現(xiàn)3次以下的睡眠問(wèn)題并持續(xù)3個(gè)月以上，則可能是慢性失眠。主要包括入睡困難或入睡后易醒，白天感覺(jué)疲倦或萎靡不振，注意力和記憶力下降，情緒不穩(wěn)定，容易暴躁、焦慮或抑郁，精力不足或?qū)δ承┦虑槿狈εd趣，易犯錯(cuò)或易出事故，為睡眠不足而擔(dān)心，等等。

很多人因此會(huì)服用藥物助眠。對(duì)于安眠類(lèi)藥物，在關(guān)注療效的同時(shí)，還需關(guān)注成癮性問(wèn)題。在《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指南》中，對(duì)于安眠類(lèi)藥物的使用提出了一些注意事項(xiàng)。一個(gè)原則是，心理和行為的治療療效優(yōu)于藥物療效。而藥物治療原則包括：每周服藥3～5?天而不是連續(xù)每晚用藥；需長(zhǎng)期藥物治療的患者宜“按需服藥”，即預(yù)期入睡困難時(shí)，鎮(zhèn)靜催眠藥物在上床前5～10?分鐘服用，上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)服用；比通常起床時(shí)間提前≥5小時(shí)醒來(lái)，且無(wú)法再次入睡時(shí)服用；當(dāng)?shù)?天日間有重要工作或事情時(shí)可于睡前服用；抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。

良好的睡眠是健康之源，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要。第一，不要睡太長(zhǎng)，感覺(jué)精力恢復(fù)即可起床。第二，每天固定時(shí)間睡覺(jué)和起床；無(wú)法入睡時(shí)不要強(qiáng)迫睡覺(jué)，可以先起床一會(huì)，之后再?lài)L試睡覺(jué)。第三，下午及晚上不要進(jìn)食咖啡和茶。第四，飲酒不能改善睡眠，晚上盡量不吸煙。第五，保持臥室安靜、昏暗和溫度適宜。第六，白天可進(jìn)行鍛煉，睡前不要?jiǎng)×一顒?dòng)；睡前不要躺著看手機(jī)。