朱卓華

（南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

牙科開展診療服務(wù)的過程中，牙科醫(yī)療器械是重要的資產(chǎn)，而信息化管理則是較為智能的工具，可在收集信息的基礎(chǔ)上智能生成管理辦法，為牙科醫(yī)療器械管理和保養(yǎng)提供依據(jù)。牙科醫(yī)療器械直接或間接作用于患者，倘若保養(yǎng)或管理不當(dāng)，不僅會降低牙科診療服務(wù)質(zhì)量，還會對患者構(gòu)成威脅，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛?；诖耍谥委熝揽萍膊‰A段，牙科醫(yī)療器械的保養(yǎng)和科學(xué)化管理至關(guān)重要。結(jié)合現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)可知，為實(shí)現(xiàn)牙科醫(yī)療器械故障率的降低，需借助信息化管理思路，將信息技術(shù)融合到醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)中，借此保障醫(yī)療設(shè)備可以穩(wěn)定發(fā)揮作用。

1 實(shí)施牙科醫(yī)療設(shè)備信息化管理的積極作用

1.1 保證數(shù)據(jù)的可靠性

現(xiàn)有的醫(yī)療器械和患者信息多，增加了牙科門診管理難度，為確保工作效率，提高信息管理的可靠性，需借助信息化管理思路，加大醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)力度，保障牙科診室的綜合服務(wù)能力。

1.2 提高患者的滿意度

醫(yī)療器械的整體工作主要是圍繞患者進(jìn)行的，現(xiàn)實(shí)工作中可結(jié)合相關(guān)器械所產(chǎn)生的診斷信息做好患者的治療記錄，并有效建立電子檔案，借此實(shí)現(xiàn)患者的個性化醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度。綜上可以看出，在醫(yī)療服務(wù)滿意度改進(jìn)方面，信息化管理有極其顯著的助推作用。

1.3 提升牙科醫(yī)療的診療水平

牙科門診除了要重視治療質(zhì)量外，還要保障一定的治療效率。實(shí)踐證明，先進(jìn)設(shè)備的使用，并且加強(qiáng)醫(yī)療器械信息化管理，可以提高牙科醫(yī)療的診療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息的合理共享[1]。

2 牙科器械管理與保養(yǎng)現(xiàn)狀

以某醫(yī)院為例，2022 年上半年，設(shè)備科總院維修中心六位工程師除了常規(guī)的維護(hù)保養(yǎng)業(yè)務(wù)外，共計維修院區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備1666 臺次。其中，維修急救與生命支持類醫(yī)學(xué)裝備3 臺次；放射類醫(yī)學(xué)設(shè)備7 臺次；牙科綜合治療臺349 臺次；顯微鏡51 臺次；潔牙機(jī)68 臺次；牙科手機(jī)370 臺次；其他類醫(yī)學(xué)裝備818 臺次。2022 上半年某醫(yī)院醫(yī)療器械維修次數(shù)統(tǒng)計如表1 所示，其各類醫(yī)療器械的維修次數(shù)占比如圖1 所示。

圖1 2022 上半年某醫(yī)院各類醫(yī)療器械的維修次數(shù)占比

表1 某醫(yī)院醫(yī)療器械維修次數(shù)統(tǒng)計（2022 上半年）單位：臺次

結(jié)合表1 和圖1 內(nèi)容可知，在醫(yī)療器械的維修中，牙科醫(yī)療器械占比較高，故障率通常要高于其他類的設(shè)備。通過研究發(fā)現(xiàn)，該現(xiàn)象形成的原因如下。

2.1 缺少適用性較強(qiáng)的管理與保養(yǎng)制度

從現(xiàn)實(shí)工作了解到，口腔醫(yī)療器械類型眾多且器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在日常診療活動中有著周轉(zhuǎn)頻繁的特點(diǎn)。并且多數(shù)的器械都屬于進(jìn)口設(shè)備，需要精心的養(yǎng)護(hù)和管理，才能確保設(shè)備應(yīng)用的最大價值。但現(xiàn)實(shí)情況是，多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立維護(hù)保養(yǎng)的專業(yè)管理制度，信息化管理制度內(nèi)容缺失，沒有完善的器械資質(zhì)審核作為支撐，導(dǎo)致設(shè)備的性能在使用中無法保障[2]。

2.2 牙科器械預(yù)防性維護(hù)水平有待提升

牙科醫(yī)療器械使用頻率比較高，為減少故障發(fā)生，可輔助預(yù)防性維護(hù)手段，對醫(yī)療器械的性能進(jìn)行保障。所謂預(yù)防性維護(hù)，就是通過醫(yī)療器械的周期性保養(yǎng)，確保設(shè)備的各項(xiàng)性能處于最佳狀態(tài)，從而規(guī)避設(shè)備使用風(fēng)險，保障質(zhì)量的綜合水平。但現(xiàn)實(shí)情況是關(guān)于牙科醫(yī)療器械的維護(hù)多數(shù)處于相對被動的狀態(tài)，許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置專業(yè)的器械科。往往在器械出現(xiàn)問題后，才會針對性維修，這樣的工作模式將存在預(yù)防性維護(hù)不到位的隱患，從而增加器械的故障風(fēng)險，影響牙科服務(wù)水平。

2.3 維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足

由前文介紹可知，由于國產(chǎn)牙科醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后，目前牙科醫(yī)療器械多數(shù)都是國外進(jìn)口，機(jī)械的維護(hù)保養(yǎng)知識涉及較少。再加上人員經(jīng)驗(yàn)和意識的缺失，導(dǎo)致設(shè)備未在規(guī)定期限內(nèi)養(yǎng)護(hù)，從而造成在頻繁的使用中醫(yī)療器械性能出現(xiàn)不穩(wěn)定的問題。再加上器械養(yǎng)護(hù)計劃的缺失，讓醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)沒有針對性，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。此外，現(xiàn)實(shí)中單純依靠現(xiàn)有的技術(shù)對牙科醫(yī)療器械檢測，也難以保障維修質(zhì)量。

3 管理與保養(yǎng)策略

3.1 管理策略

3.1.1 建立完善管理制度

為確保牙科醫(yī)療器械可以正常使用，降低醫(yī)療器械的故障率，可建立完整的器械管理制度，借此保障牙科診療服務(wù)質(zhì)量。具體內(nèi)容如下。

（1）創(chuàng)建資質(zhì)證件管理制度。針對引進(jìn)的醫(yī)療器械，需成立相關(guān)的資質(zhì)證件管理制度，以此同時完善技術(shù)驗(yàn)收制度和實(shí)操規(guī)范，保障后期養(yǎng)護(hù)的順利實(shí)施。

（2）成立三級維護(hù)保養(yǎng)管理機(jī)制。一級維護(hù)保養(yǎng)管理的重點(diǎn)主要落實(shí)在醫(yī)療器械的日常維護(hù)方面，即清除內(nèi)部的灰塵，對重要零件適當(dāng)添加潤滑劑，在實(shí)操中查看螺釘?shù)乃删o度，消除設(shè)備運(yùn)行隱患。檢查機(jī)械原件完整度，規(guī)避其變形、松動等情況，同時檢驗(yàn)電源線有無破損，確保機(jī)械的運(yùn)維狀態(tài)[3]。二級維護(hù)保養(yǎng)管理特指在落實(shí)好一級維護(hù)管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測試矯正相關(guān)器械的靈敏度，與此同時計量檢定操作系統(tǒng)，保障設(shè)備的運(yùn)維質(zhì)量，檢測及校準(zhǔn)電路，降低故障風(fēng)險。三級維護(hù)保養(yǎng)管理要更加細(xì)化和深入，可以對醫(yī)療器械運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評估，定期更換相應(yīng)的元件（達(dá)到使用期限的），并在此基礎(chǔ)上全面調(diào)試，科學(xué)保障工作精度，維護(hù)設(shè)備性能、狀態(tài)，確保保養(yǎng)工作的成果[4]。實(shí)踐證明，以上方法可規(guī)范各類人員的操作行為，科學(xué)降低設(shè)備故障率。

（3）成立專門的養(yǎng)護(hù)工作小組。結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求，指派專人負(fù)責(zé)器械的管理和保養(yǎng)工作。在常態(tài)化管理中，需對器械的相關(guān)資料進(jìn)行整理，如論證報告、產(chǎn)品介紹、產(chǎn)品合格證書及保修卡等資料。除此之外，在醫(yī)療器械保養(yǎng)操作過程中，要全程做好記錄，明確故障類型，實(shí)施針對性的養(yǎng)護(hù)。牙科醫(yī)療器械保養(yǎng)記錄如表2 所示。

表2 牙科醫(yī)療器械保養(yǎng)記錄

3.1.2 加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)管理

牙科醫(yī)療機(jī)械設(shè)備需做好預(yù)防性維護(hù)管理，如果等到故障發(fā)生后再去維護(hù)保養(yǎng)，不僅會影響診療效率和水平，還會縮短醫(yī)療機(jī)械的使用壽命。

（1）加強(qiáng)器械的信息化管理。結(jié)合現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)可知，對牙科醫(yī)療器械實(shí)施預(yù)防性管理時，要重點(diǎn)關(guān)注信息、電子等先進(jìn)技術(shù)的使用，借助信息化管理手段，建立數(shù)據(jù)資料庫，搭建醫(yī)療器械庫存管理系統(tǒng)，借此滿足醫(yī)療器械管理不同層級的需求。工作中強(qiáng)化責(zé)任意識，做好管理中的溝通工作，及時發(fā)現(xiàn)器械應(yīng)用中的質(zhì)量隱患。

（2）樹立預(yù)防性維護(hù)管理意識。工作中，可借助培訓(xùn)等方法，樹立預(yù)防性維護(hù)管理意識，保障設(shè)備保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的積累，針對牙科醫(yī)療器械的特殊性，引導(dǎo)相關(guān)人員選擇合理的保養(yǎng)方法，延長器械的使用年限。例如，牙科醫(yī)療器械要放在溫室度適宜且避光的環(huán)境中，嚴(yán)禁室內(nèi)存放化學(xué)藥品，以免造成設(shè)備腐蝕[5]。

3.1.3 提升人員的專業(yè)素質(zhì)

想要降低設(shè)備故障率，除了完善制度外，人員的專業(yè)素養(yǎng)也要設(shè)法提升。在具體工作中，可結(jié)合科室的工作安排和需求，開展專項(xiàng)的醫(yī)療器械保養(yǎng)培訓(xùn)，幫助相關(guān)人員學(xué)習(xí)知識。同時邀請專家講解器械使用注意事項(xiàng)和專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容，強(qiáng)化人員對設(shè)備的保養(yǎng)意識。實(shí)踐工作中，總結(jié)醫(yī)療器械容易發(fā)生的問題，分析其原因和影響因素，在技術(shù)交流會上共同商討預(yù)防應(yīng)對措施，規(guī)避問題進(jìn)一步擴(kuò)大。在培訓(xùn)的過程中，還要落實(shí)好專項(xiàng)考核，保證器械保養(yǎng)的培訓(xùn)質(zhì)量。借助系統(tǒng)的培訓(xùn)，降低醫(yī)療器械故障率，保障醫(yī)療器械運(yùn)行效率的同時，延長器械的使用壽命。

3.2 維護(hù)保養(yǎng)方法

使用牙科醫(yī)療器械時，需嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行操作，減少人為的誤操作，同時落實(shí)好器械的日常養(yǎng)護(hù)，保障設(shè)備的利用率。牙科醫(yī)療器械具體的保養(yǎng)方法如下。

3.2.1 牙科綜合治療臺的保養(yǎng)

牙科綜合治療臺屬于牙科診療過程中的重要器械，因?yàn)槠錁?gòu)成復(fù)雜，所以維護(hù)與保養(yǎng)需要比較精細(xì)，以某品牌A300 型牙科綜合治療臺為例，其構(gòu)成如圖2所示。

圖2 A300 型牙科綜合治療臺的構(gòu)成

牙科綜合治療臺保養(yǎng)的要點(diǎn)如下：①手術(shù)燈保養(yǎng)。需要定期養(yǎng)護(hù)燈罩清潔、轉(zhuǎn)軸及燈手柄內(nèi)架，同時檢查和調(diào)整器械平衡臂活動范圍、配重平衡及靜態(tài)保持等，保障機(jī)械的靈活和可靠，確保手術(shù)中手術(shù)燈不會發(fā)生故障。②升降俯臥功能保養(yǎng)。電動牙科椅使用過程中，要按照規(guī)范操作，以免造成設(shè)備功能受損。此外，重視升降俯臥功能的保養(yǎng)。電動牙科椅用過一段時間后，可能會發(fā)生電機(jī)傳動桿及組件磨損、導(dǎo)軌及活動組件磨損、液壓泵或泄壓閥及管路堵塞、限位器阻值變化的等諸多問題。為此，需做好這方面的維護(hù)與管理，定期檢查絲桿，傳動結(jié)構(gòu)的磨損情況及老化程度，清潔并重新注入潤滑油，檢查液壓油的清潔度及油位，并且反復(fù)試驗(yàn)避免松動。③水、氣路的過濾器保養(yǎng)。實(shí)際應(yīng)用中，定時清洗過濾器設(shè)備，確保患者治療環(huán)境的衛(wèi)生、安全。④負(fù)吸系統(tǒng)保養(yǎng)。根據(jù)牙科綜合治療臺使用情況，確保負(fù)壓泵、壓力表及泄壓裝置功能穩(wěn)定，可配合調(diào)節(jié)壓力，確保治療臺末端抽吸力達(dá)到理想狀態(tài)。定期檢查大小吸唾頭及管道有無異物堵塞、清潔各級負(fù)吸濾網(wǎng)、檢查各接口處密封圈、檢查選位閥及泄壓閥工作正常等，降低故障發(fā)生概率。

3.2.2 牙科渦輪手機(jī)的保養(yǎng)

牙科渦輪手機(jī)是經(jīng)常會被用到的醫(yī)療器械，對其保養(yǎng)十分必要，科學(xué)的保養(yǎng)措施如下：①宣講正確使用手機(jī)，使用手機(jī)前檢查后蓋緊固、回彈功能完好，檢查軸芯夾具功能正常，裝上車針輕微旋動軸芯有無卡頓或搖晃感，避免摔傷、過壓、過熱等情況發(fā)生。②每完成1 次手術(shù)后，首先需對牙科渦輪手機(jī)基礎(chǔ)清洗，用75%酒精擦凈手機(jī)外表，用超聲波清洗機(jī)或酶清潔劑浸泡和刷洗手機(jī)，用流動水或純化水沖洗；然后消毒手機(jī)，用一次性專用消毒包裝袋打包密封手機(jī)，用高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行高溫消毒，確保下次手術(shù)的安全。渦輪機(jī)是精密設(shè)備，要結(jié)合實(shí)際使用情況，定期對壓縮機(jī)清污排水。③定期潤滑手機(jī)，用高壓氣槍或?qū)I(yè)注油機(jī)吹干水分，并使用專用潤滑劑或清洗潤滑油注入手機(jī)軸承和傳動機(jī)構(gòu)。④做好清潔和消毒后，要將其干燥存放，避免存放環(huán)境不理想，造成細(xì)菌滋生。

4 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代化牙科醫(yī)療器械保養(yǎng)與信息化管理對牙科診療服務(wù)質(zhì)量提升有較大的幫助，基于此現(xiàn)實(shí)工作中需強(qiáng)化牙科醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)力度，采取先進(jìn)的管理策略，借此保障醫(yī)療器械的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。本文就目前問題，提出了可靠的牙科醫(yī)療器械保養(yǎng)方法，希望可以為牙科服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供幫助。