裴正勝,張寧,邢國慶,王淏

1.南召縣人民醫(yī)院,河南 南陽 474650;2.南陽市第二人民醫(yī)院

長期高血糖易導(dǎo)致患者臟器及組織出現(xiàn)病理性改變,發(fā)生各種并發(fā)癥。臨床上,醫(yī)生需根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整藥物劑量及服藥頻次,因此,血糖檢測的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。全自動生化儀為目前糖尿病篩查和診斷的最準(zhǔn)確方法,也是糖尿病檢查的首選方法,但無法滿足居家檢測需求[1-2]。攜式血糖儀因具有操作簡單、采血量少、耗時短等優(yōu)點(diǎn),且不受場地、環(huán)境影響而被廣泛應(yīng)用[3]。不同廠家血糖儀的方法與原理不同,本文旨在研究不同檢測原理的攜式血糖儀對血糖檢測的價值。

1 材料與方法

1.1 對象 納入我院2020年1月至2021年4月期間收治的糖尿病患者103例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②血糖維持在3.74～18.54 mmol/L;③臨床資料完善;④依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有甲狀腺功能減退、垂體功能減退等內(nèi)分泌疾病;②伴有酮癥酸中毒;③伴有心、肝、腎等其他器官器質(zhì)性病變;④中途退出或轉(zhuǎn)院。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 使用全自動生化儀及2種攜式血糖儀檢測患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及睡前血糖。

1.2.1 全自動生化儀檢測 患者入院次日早晨抽取5 mL肘部空腹靜脈血,與抗凝劑充分混合后,在10 min內(nèi)離心,用全自動生化儀(北京普朗新技術(shù),PUZS-600A型)檢測血漿FPG水平,所有操作在半小時內(nèi)完成。2 hPBG、睡前血糖檢測方式與FPG一致。

1.2.2 攜式血糖儀檢測 檢測方法:將試紙條插入卡槽內(nèi),以75%酒精棉球消毒指腹,自然待干后戳破皮膚,第1滴血棄用,將試紙側(cè)面缺口處置于第2滴血,8 s后顯示結(jié)果。檢測原理:①雅思血糖儀(青島厚美德生物科技有限公司,GLM-761型),葡萄糖氧化酶可將葡萄糖氧化成葡萄糖酸,血糖儀通過反射光線或光電比色法檢測試紙上葡萄糖酸的濃度得出血糖值。②拜安進(jìn)血糖儀(拜耳醫(yī)藥保健有限公司),血糖與試紙上的FAD葡萄糖脫氫酶和鐵氰化鉀相反應(yīng)產(chǎn)生電流,而電流強(qiáng)度和血糖濃度成正比。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 對比3種血糖儀對FPG、2 hPBG、睡前血糖及不同血糖類型(血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖)的檢測結(jié)果。以全自動生化儀測得FPG水平為金標(biāo)準(zhǔn),按血糖水平高低將患者分為A、B、C組,對比2種攜式血糖儀測得不同濃度FPG的占比,計算Kappa值。A組:≤6.1 mmol/L;B組:6.2～11.1 mmol/L;C組:≥11.2 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 103例研究對象中,男59例,女44例;年齡41～70(50.16±15.23)歲;病程2～10(5.36±1.27)年;BMI:21～27(24.13±2.12);文化程度:小學(xué)及以下40例,初中28例,高中20例,大學(xué)及以上15例。

2.2 對FPG、2 hPBG及睡前血糖檢測結(jié)果 3種血糖儀對FPG、2 hPBG及睡前血糖的檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。見表1。

表1 對FPG、2 hPBG及睡前血糖檢測結(jié)果對比(mmol/L)

2.3 對不同類型血糖檢測結(jié)果 3種血糖儀對血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖以及靜脈血血糖的檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。見表2。

表2 對不同類型血糖的檢測結(jié)果對比(mmol/L)

2.4 FPG不同血糖濃度占比情況 檢測FPG不同血糖濃度A、B、C組占比情況,全自動生化儀分別為17(16.50%)、31(30.10%)、55(53.40%),雅思血糖儀分別為17(16.50%)、32(31.07%)、54(52.43%),拜安進(jìn)血糖儀分別為16(15.53%)、32(31.07%)、55(53.40%),一致性較好(Kappa值均>0.75)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,雅思、拜安進(jìn)2種攜式血糖儀與全自動生化儀檢測FPG、2 hPBG、睡前血糖水平,以及對血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖及靜脈血血糖水平檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,檢測FPG不同血糖濃度A、B、C組占比情況一致性較好,提示3種檢測儀檢測準(zhǔn)確率較高,結(jié)果可靠。

2種攜式血糖儀可用于臨床快速檢查與診斷,使患者在最短時間內(nèi)得到救治,亦可作為入院及家庭常規(guī)檢測手段,為醫(yī)生診療提供依據(jù)。同時也應(yīng)重視對醫(yī)務(wù)人員與患者的培訓(xùn),確保其使用2種攜式血糖儀時的規(guī)范性,避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致血糖異常。