王紅蘭

(晉中學(xué)院,山西 晉中 030600)

根據(jù)《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》,高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要職能為:監(jiān)測(cè)學(xué)校人群的健康狀況,開展學(xué)校健康教育,負(fù)責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治,監(jiān)督影響學(xué)校人群健康的有害因素。在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)代背景下,在實(shí)際運(yùn)行過程中,高校內(nèi)部的醫(yī)療供給與醫(yī)療需求失衡問題迫切需要解決[1]。大學(xué)時(shí)期正是一個(gè)人身體和心理快速發(fā)展的重要時(shí)期。對(duì)于學(xué)生來說,學(xué)校是最主要的學(xué)習(xí)和生活場(chǎng)所,也是人口密度較高、群體事件和公共衛(wèi)生問題較容易發(fā)生的場(chǎng)所。因此,加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作力度、保護(hù)學(xué)生健康顯得十分有必要[2]。

1 高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作中存在的問題

1.1 專業(yè)技術(shù)人員方面存在的問題

專業(yè)技術(shù)人員編制不足:目前大多數(shù)高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的人員配置遠(yuǎn)低于教育部規(guī)定的定編要求。近年來,幾乎是只有人員逐漸退休,新的人員很少能夠補(bǔ)充進(jìn)來,出現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)人員缺編嚴(yán)重且年齡老化的局面。

專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)陳舊:高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)由于歷史等原因,專業(yè)技術(shù)人員普遍學(xué)歷層次偏低,尤其是年齡較大的醫(yī)護(hù)人員。在日常工作中,以臨床經(jīng)驗(yàn)為主,多為吃“老本”,很少有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),呈現(xiàn)專業(yè)技術(shù)知識(shí)更新滯后、理念落后、技能欠缺的現(xiàn)狀。

1.2 設(shè)施設(shè)備簡單陳舊

目前高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備不足,占地面積小。多數(shù)學(xué)校僅僅是在學(xué)生宿舍樓內(nèi)占用幾間宿舍,配備簡單的設(shè)備,且多年未予更新,制約了高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1.3 學(xué)校重視不夠

高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要就診人群為學(xué)校師生,以常見病為主,病種單一。當(dāng)有急重癥時(shí),無一例外均轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治,這意味著對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平要求不高,導(dǎo)致高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在學(xué)校沒有得到足夠的重視,人才引進(jìn)不夠,現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)也很少[3]。學(xué)校在政策扶持、資金保障、監(jiān)督管理方面投入不足,醫(yī)務(wù)人員發(fā)展空間有限,晉升途徑窄,導(dǎo)致高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)弱化、矮化、邊緣化[4]。

2 高校校園健康隱患

2.1 傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻

肺結(jié)核等傳染病在學(xué)校時(shí)有發(fā)生。高校是人口密集型場(chǎng)所,教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所人員聚集性高,空間相對(duì)封閉,容易出現(xiàn)肺結(jié)核等傳染病的流行。因此做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療極其重要。大力開展多種形式的健康教育活動(dòng),倡導(dǎo)健康的生活方式,加強(qiáng)體育鍛煉,合理安排作息,平衡營養(yǎng)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣尤為重要。

2.2 高校防止艾滋病刻不容緩

據(jù)中國疾病控制中心性病艾滋病防治中心數(shù)據(jù)顯示[5],2011年—2015年我國15～24 歲大學(xué)生、中學(xué)生艾滋病病毒感染者年均增長率達(dá)35%(除外檢測(cè)增長的因素),其中通過性傳播感染率占96%(男男傳播占57%)。由此可見,高校預(yù)防艾滋病形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

2.3 校園突發(fā)重癥時(shí)有發(fā)生

近年來高校學(xué)生猝死事件時(shí)有發(fā)生,并引起社會(huì)廣泛關(guān)注。高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),承擔(dān)著突發(fā)危重患者的院前急救工作。由于客觀條件的限制,急救工作主要起著“中轉(zhuǎn)站”的作用。然而,目前醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊,急救實(shí)踐機(jī)會(huì)有限,發(fā)生急癥時(shí),存在著技能跟不上的現(xiàn)實(shí)。因此,目前應(yīng)在如何提升快速反應(yīng)能力和院前急救水平上下功夫,保證急救通道的暢通[6]。

3 高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)納入屬地城市醫(yī)療集團(tuán)成員單位的思考和探索

鑒于目前高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作中存在的實(shí)際問題及高校校園健康隱患,必須重視和加強(qiáng)高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。學(xué)校在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備及對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育方面給予專項(xiàng)資金支持,對(duì)人才引進(jìn)給予政策支持,從長遠(yuǎn)來看不失為行之有效的措施,但學(xué)校需要投入大量的人力、物力和財(cái)力,需要循序漸進(jìn)的過程。根據(jù)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號(hào))精神,為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和帶頭作用,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),促進(jìn)資源的合理利用,組建醫(yī)聯(lián)體是構(gòu)建有序就醫(yī)格局的重要方式[7]。將高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)納入屬地城市醫(yī)療集團(tuán)成員單位,通過建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制,細(xì)化機(jī)構(gòu)功能定位,明確轉(zhuǎn)診路徑和規(guī)則,合理配置醫(yī)療資源,優(yōu)化診療和就醫(yī)格局,提高服務(wù)體系整體效能,為學(xué)校師生提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。秉承權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則,可從以下幾方面進(jìn)行思考和探索。

3.1 共建醫(yī)療集團(tuán)基本原則

遵循以合作為手段,以提升為目標(biāo),平等自愿、循序漸進(jìn)的原則。

3.2 醫(yī)療集團(tuán)合作目標(biāo)

信息共享、資源共享、人才共享;提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率和醫(yī)療技術(shù)能力;開通轉(zhuǎn)診就醫(yī)綠色通道,使急危重癥患者得到及時(shí)有效便捷的治療。

3.3 醫(yī)療集團(tuán)管理架構(gòu)

醫(yī)療集團(tuán)成員為獨(dú)立法人單位,以國家法律、法規(guī)為共同規(guī)范,以管理、技術(shù)、服務(wù)為紐帶,團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同發(fā)展。成立醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)組,下設(shè)辦公室,指定專人負(fù)責(zé),解決醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)工作機(jī)制、業(yè)務(wù)發(fā)展、職能履行等方面遇到的問題,促進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)健康發(fā)展。將高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)納入屬地城市醫(yī)療集團(tuán),可引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域內(nèi)資源共享,推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,在方便師生就醫(yī)、改善師生就醫(yī)條件、保障師生健康、創(chuàng)建和諧校園等方面發(fā)揮重要作用。