龍佳懷，劉 玉

（1.亳州學院 體育系，安徽 亳州 236800；2.阜陽師范大學 體育學院，安徽 阜陽 236700）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景規(guī)劃的建議》提出全面推進健康中國建設，強調(diào)要為人民提供全方位全周期健康服務。自20 世紀80 年代以來，國內(nèi)學者開始關注體醫(yī)融合研究，我國體醫(yī)融合的研究內(nèi)容和方法日趨豐富，體醫(yī)融合試點有序開展。但是體醫(yī)融合存在厚醫(yī)薄體、重治療輕預防的現(xiàn)象（常鳳，2019；龍佳懷 等，2017），體醫(yī)融合不乏宏觀政策的引領，但精細、實用、可行的配套政策較少（馮振偉 等，2018），體醫(yī)融合協(xié)調(diào)與配合中協(xié)作權責不清（沈圳，2019），形成了自成體系、各自為政的“條塊管理”（黃亞茹，2015），導致體醫(yī)融合推進緩慢。

新時代，面對健康中國建設的緊迫任務和現(xiàn)實意義，體醫(yī)融合理應積極融入全生命周期健康治理。雖然有學者對人工智能在體醫(yī)融合中的運用進行研究，提出了搭建智能平臺等建議（王剛，2022），但仍難以滿足人們對全生命周期體醫(yī)融合服務的需求。隨著以5G 為核心的信息技術、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等逐步應用到健康促進領域，為建設全生命周期的體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺帶來契機。本研究通過剖析全生命周期體醫(yī)融合和全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺內(nèi)涵，闡釋全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建意義和構建原則，梳理智慧體育、智慧體育服務系統(tǒng)、“互聯(lián)網(wǎng)＋體醫(yī)融合”研究現(xiàn)狀，分析兒童青少年、中青年、老年體醫(yī)融合現(xiàn)狀，分析我國全民健康信息平臺、全民健身信息服務平臺、國家運動處方庫建設現(xiàn)狀，構建全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺，提出全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺推進對策，為健康中國建設提供借鑒。

1 全生命周期體醫(yī)融合

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，全民健康是建設健康中國的根本目的。要覆蓋全生命周期，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領域，強化干預，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，全面維護人民健康。全生命周期體醫(yī)融合服務基于全生命周期中的健康突出問題及現(xiàn)實條件，對兒童青少年（6～22 歲）、中青年（23～64 歲）、老年（65 歲及以上）開展的體醫(yī)融合服務，通過體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門的人才、技術、資源融合，實現(xiàn)兒童青少年、中青年、老年健康促進、疾病預防、疾病治療和康復，以獲得全生命周期健康服務。全生命周期體醫(yī)融合流程包括體質(zhì)監(jiān)測、運動風險評估、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、運動處方實施效果評估。體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估由醫(yī)生、運動健身專業(yè)人員（體育教師、社會體育指導員）在學校體質(zhì)測試室、場館體質(zhì)測試室及醫(yī)院運動門診進行，醫(yī)生和運動健身專業(yè)人員依據(jù)測試結(jié)果，開設個性化的運動處方，運動處方的執(zhí)行在運動健身專業(yè)人員的指導下有序進行，運動處方實施效果的評估也是由醫(yī)生和運動健身專家共同參與，實現(xiàn)體質(zhì)監(jiān)測、運動風險評估、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、運動處方實施效果評估閉環(huán)體系（圖1）。

圖1 全生命周期體醫(yī)融合模式Firgure 1.Model of Full Life Cycle Sports-Medicine Fusion

全生命周期體醫(yī)融合是面向全生命周期的無病防病、有病治病的健康促進服務，涉及體醫(yī)雙方資源、技術融合等，其主要有以下特點：1）融合的復雜性。體醫(yī)融合涉及體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)聚焦于為人民健康服務這一宗旨，涉及雙方資源、技術的深度融合。在體醫(yī)融合體制機制方面，需要實現(xiàn)國家層面宏觀政策、區(qū)域?qū)用嬷杏^政策、實踐操作層面微觀政策融合，還需要中觀管理層面資源協(xié)調(diào)、設施、人力等融合，微觀操作層面手段方法、平臺建設等融合。2）融合的政策導向性。由于體醫(yī)融合涉及各方工作體系和眾多部門，急需體醫(yī)融合政策法規(guī)，從頂層設計上制定體醫(yī)融合的法律法規(guī)，在微觀層面建立配套落實政策。此外，體醫(yī)融合推進中、試點中遇到的制度政策問題，也需要及時出臺相應的配套政策，以便體醫(yī)融合順利實施。3）融合的緊迫性。當前我國正向著全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的第二個百年奮斗目標邁進，人民健康是首要問題。當下，我國兒童青少年體質(zhì)下降、中年人身體亞健康、老年人慢性病問題突出，這些健康問題大多是多靜少動引起的生活方式病，而體醫(yī)融合是改變?nèi)藗兩罘绞胶托袨榈闹匾侄?，面對人民健康的迫切需求和我國現(xiàn)代化強國建設重任，體醫(yī)融合顯得極為緊迫。

2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺內(nèi)涵、意義及構建原則

2.1 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺內(nèi)涵

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺是以信息科技為先導，以體育和醫(yī)療資源整合為重點，充分發(fā)揮政府和市場活力，把社會基層治理、社會服務、健康促進有機結(jié)合起來的信息化健康服務系統(tǒng)。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設基于我國大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G、區(qū)塊鏈、人工智能等技術在醫(yī)療服務、健身服務中的應用，構建由基礎設施、數(shù)據(jù)體系、系統(tǒng)支撐體系和應用體系構成的全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)，通過數(shù)字化、網(wǎng)絡化技術與我國全民健康信息平臺、全民健身信息服務平臺、國家運動處方庫、國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)及各級醫(yī)院體檢中心等資源互通共享，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)＋”對體醫(yī)融合的促進作用，推動體醫(yī)融合數(shù)據(jù)上云端，共享全生命周期體醫(yī)融合個人健康信息、服務人員信息、體育場館及運動康復門診信息等資源，實現(xiàn)體質(zhì)監(jiān)測、運動風險評估、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、運動處方實施效果評估等閉環(huán)體系服務。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺的構建，有利于整合社區(qū)、學校、醫(yī)院及社會商業(yè)會所的健康促進資源，打破傳統(tǒng)的體醫(yī)融合藩籬，為人民群眾提供便捷的體醫(yī)融合服務，通過數(shù)字信息技術的融入，強化體育和醫(yī)療部門的健康促進效能，提高全生命周期體醫(yī)融合服務效果。

2.2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建意義

全生命周期體醫(yī)融合平臺構建，一方面響應了國家全人群全生命周期健康的政策號召。另一方面，為體育管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門深度融合提供借鑒，其意義主要有以下幾點：

1）有利于滿足人民對體醫(yī)融合的美好需求。當前我國體醫(yī)融合需求旺盛，而體醫(yī)融合服務的供給數(shù)量、質(zhì)量等存在較大短板。全生命周期體醫(yī)融合系統(tǒng)平臺的構建與運行，能夠掌握全生命周期體醫(yī)融合需求，第一時間發(fā)現(xiàn)全生命周期體醫(yī)融合服務中的問題，及時改進體醫(yī)融合服務內(nèi)容，提高體醫(yī)融合效率和質(zhì)量，滿足人們對健康的美好需求。

2）有利于優(yōu)化體育和醫(yī)療服務資源。全生命周期體醫(yī)融合系統(tǒng)平臺把學校、醫(yī)院、社區(qū)及商業(yè)健身會所的體醫(yī)融合資源和信息推送到線上，用戶通過平臺可以查看體醫(yī)融合資源布局、使用現(xiàn)狀等，提高了體醫(yī)融合資源利用率。平臺管理人員、運動處方師及社區(qū)管理人員等通過平臺可以及時進行運動處方執(zhí)行監(jiān)管、設施管理維護及信息交流等。全生命周期體醫(yī)融合平臺能夠很大程度上優(yōu)化體育和醫(yī)療雙方服務資源。

3）有利于提升國家基層治理能力。全生命周期體醫(yī)融合主旨是為了提高全民健康，融合涉及體育、衛(wèi)生、教育等眾多領域，涉及國家層面健康治理水平，更需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和城鄉(xiāng)社區(qū)等基層健康治理能力。踐行以人民為中心的發(fā)展理念，滿足人民群眾對美好健康生活的需求，需要基層體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等部門的協(xié)調(diào)配合，需要基層管理人員的使命擔當，開創(chuàng)性開展運動場地建設、運動健身專業(yè)人員配備等工作，切實做到居民有需求、基層有服務，提升基層治理能力。

2.3 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建原則

1）堅持黨領導下的有序推進原則。習近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100 周年大會上指出，“我們必須堅持黨的全面領導”，“充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領導核心作用！”體醫(yī)融合作為一項復雜的、緊迫的、重要的系統(tǒng)工程，更需要黨對體醫(yī)融合的直接領導和過問。建立從中央到地方到基層黨委對體醫(yī)融合的領導體制，建立可行性的體醫(yī)融合機制，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，推動體醫(yī)融合快速發(fā)展。

2）以人為本的原則。以人民對體醫(yī)融合的需求為根本出發(fā)點，體現(xiàn)在體醫(yī)融合的服務送達群眾身邊，同時充分考慮弱勢群體的體醫(yī)融合需求。從現(xiàn)實狀況和需求緊迫性來看，兒童青少年體醫(yī)融合和老年人體醫(yī)融合更為緊迫。從全生命周期中的健康人群、亞健康人群、生病患者對體醫(yī)融合的需求來看，亞健康人群和生病患者的需求更多，但預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略，健康人群的體醫(yī)融合同等重要。

3）以福利型為主，整合醫(yī)療型和商業(yè)型為輔的原則。借鑒日本福利型、整合醫(yī)療型及商業(yè)型體醫(yī)融合模式（黃晶 等，2021），我國全生命周期體醫(yī)融合應以福利型為主，整合醫(yī)療型和商業(yè)型為輔的原則。以福利型為主，主要通過社區(qū)全民健身中心、學校體質(zhì)測試中心、大型體育場館等的社會體育指導員和全科醫(yī)生共同完成免費體醫(yī)融合服務。整合醫(yī)療型是醫(yī)院運動門診、運動康復中心為慢性病患者和身體功能康復患者提供的健康促進、運動干預及治療的全生命周期體醫(yī)融合服務。此外，健身會所和商業(yè)康復中心提供的個性化、專業(yè)化付費體醫(yī)融合服務，能夠滿足不同消費群體對體醫(yī)融合的不同需求。

3 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺的構建思路為先梳理智慧體育、智慧體育服務系統(tǒng)及“互聯(lián)網(wǎng)＋”體醫(yī)融合研究及發(fā)展現(xiàn)狀，為本研究建立理論基礎和參考，再剖析兒童青少年、中青年人、老年人體醫(yī)融合現(xiàn)狀，分析全民健康信息平臺、全民健身信息服務平臺、運動處方庫建設情況，分析其與全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設需求的差距，以便更好開展生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建。

3.1 智慧體育、智慧體育服務系統(tǒng)及“互聯(lián)網(wǎng)＋”體醫(yī)融合研究及發(fā)展現(xiàn)狀

智慧體育可以理解為利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等智能技術對海量感知信息進行處理和分析，對包括競技體育、群眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育文化、體育設施等體育各領域的需求做出智能化響應和智能化決策支持（謝穎，2014）。智慧體育的特征包括廣泛覆蓋、協(xié)同運作、智能處理等。智慧體育公共服務平臺搭建框架為三層結(jié)構，即數(shù)據(jù)收集業(yè)務層、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)、管控和決策（陳錦 等，2017）。我國智慧健身中心建設有4 種模式，包括以國家體育管理部門為主體的自上而下的“縱向協(xié)同模式”、體育部門與橫向體制內(nèi)單位聯(lián)合的“橫向協(xié)同模式”、體育部門與企業(yè)、社會組織深度合作的“內(nèi)外協(xié)同模式”，以及地方體育部門與社區(qū)網(wǎng)格內(nèi)的企事業(yè)單位等多元主體共同搭建的“網(wǎng)格協(xié)同模式”。

劉玉認為，構建社區(qū)老年智慧體育服務系統(tǒng)有利于提高老年體育服務供給質(zhì)量和效率，整合優(yōu)化體育服務資源，提高政府管理能力。社區(qū)老年智慧體育服務系統(tǒng)構建主要包括平臺基本框架、平臺主體功能、系統(tǒng)供應體系、系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)構及系統(tǒng)運行等方面（劉玉，2021）。陳亞東（2020）以社區(qū)體育治理與服務需求為導向，結(jié)合智能信息系統(tǒng)的通用設計規(guī)則，從構建目標、構建原則、構建思路、技術保障、平臺設計、運營管理等方面入手，設計了安徽省社區(qū)智慧體育服務系統(tǒng)的總體構架。上海市徐匯區(qū)智慧體育服務系統(tǒng)典型案例，主要是以大數(shù)據(jù)、人工智能為依托，強化智慧管理，建立全息運動教室，依托智能管理系統(tǒng)和物聯(lián)網(wǎng)健身系統(tǒng)，公眾可以將自身的鍛煉數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)及時上傳系統(tǒng)（陳亞東，2020）。

依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術手段，利用移動客戶端的應用，建構集O2O 健身預約、健康咨詢、健身指導、健康評價、醫(yī)療服務、健身行為監(jiān)督等“六位一體”社區(qū)體醫(yī)融合網(wǎng)絡平臺（李愛菊，2019）。利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”現(xiàn)代數(shù)字化技術有效整合優(yōu)質(zhì)信息資源，建設“互聯(lián)網(wǎng)＋”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務平臺框架，平臺由物理層、傳輸層、云計算平臺層、應用層、用戶、技術支撐6 個部分構成（張帆，2022）。可以看出，從智慧體育研究到智慧體育服務系統(tǒng)建設研究，再到“互聯(lián)網(wǎng)＋”體醫(yī)融合研究，研究一脈相承，從理論探索到系統(tǒng)平臺構建，并且有優(yōu)秀實踐案例支撐，為全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建提供了借鑒和參考。

3.2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設現(xiàn)實基礎

3.2.1 兒童青少年體醫(yī)融合現(xiàn)實基礎

黨和政府非常重視兒童青少年健康，先后推行《國家體育鍛煉標準》、《國家學生體質(zhì)健康標準》。國家學生體質(zhì)健康測試內(nèi)容包括身高、體重、視力、肺活量、速度、速度耐力、柔韌性及力量等，全國在籍大中小學生按年度測試，各學校按時把測試數(shù)據(jù)上傳國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)。我國廣大學生的體質(zhì)健康有測試、有數(shù)據(jù)、有平臺?！秾W校衛(wèi)生工作條例》第三章第二十條提出：“普通高等學校設校醫(yī)院或者衛(wèi)生科?！薄俺鞘衅胀ㄖ行W、農(nóng)村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術人員。”“學生人數(shù)不足六百人的學校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學校衛(wèi)生工作?！苯逃哭k公廳下發(fā)《關于進一步加強中小學生體質(zhì)健康管理工作的通知》中指出：“建立完善以體質(zhì)健康水平為重點的“監(jiān)測—評估—反饋—干預—保障”閉環(huán)體系”，從某種意義上該閉環(huán)體系已經(jīng)具有體醫(yī)融合的雛形。

3.2.2 中青年人體醫(yī)融合現(xiàn)實基礎

中青年人是企事業(yè)單位、公務員、行業(yè)協(xié)會的主力軍，國家非常重視中青年人群的健康狀況?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第七十九條規(guī)定：“用人單位應當為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件，嚴格執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生等相關規(guī)定，積極組織職工開展健身活動，保護職工健康。國家鼓勵用人單位開展職工健康指導工作。國家提倡用人單位為職工定期開展健康檢查?！薄吨腥A人民共和國體育法》第二十一條規(guī)定： “國家機關、企業(yè)事業(yè)單位和工會、共產(chǎn)主義青年團、婦女聯(lián)合會、殘疾人聯(lián)合會等群團組織應當根據(jù)各自特點，組織開展日常體育鍛煉和各級各類體育運動會等全民健身活動?！薄吨腥A人民共和國民法典》第一千零四條規(guī)定：“自然人享有健康權。自然人的身心健康受法律保護。任何組織或者個人不得侵害他人的健康權?！蹦壳?，我國事業(yè)單位能夠做到全員體檢，國企和大型企業(yè)基本能做到全員體檢，少數(shù)中小企業(yè)和個體工商業(yè)者不能保障職工年度體檢。當前，我國單位體育開展參差不齊，單位體育文化差別較大，有的單位具有濃厚的健身氛圍和健身文化，有的單位體育則被邊緣化。

3.2.3 老年人體醫(yī)融合現(xiàn)實基礎

隨著我國老齡化加劇，老年人患慢性病的比例越來越高，老年人健康關注度高、任務重、緊迫性強?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017—2025 年）》指出，到2025 年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30—70 歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015 年降低20%。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與老年人家庭建立簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第二十二條規(guī)定：“國家建立慢性非傳染性疾病防控與管理制度，對慢性非傳染性疾病及其致病危險因素開展監(jiān)測、調(diào)查和綜合防控干預，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，為患者和高危人群提供診療、早期干預、隨訪管理和健康教育等服務?！鄙虾！不盏鹊胤e極開展慢性非傳染性疾病運動干預和防控，除規(guī)模小，受惠人群少外，整體效果良好。

3.2.4 全民健康信息平臺建設情況

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》包括居民健康檔案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12 項服務內(nèi)容。2022 年，我國印發(fā)的《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》提出，統(tǒng)籌推動全民健康信息平臺建設，采取“國家和省兩級部署，國家、省、市縣四級應用”框架，到2025 年，初步建成互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，建立全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷及基礎資源數(shù)據(jù)庫。截至2022 年，國家全民健康信息平臺基本建成，100%的省份、85%的市、69%的縣建立區(qū)域全民健康信息平臺，全國7000 多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，2200 多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)服務消息互通共享（國家衛(wèi)生健康委 等，2022）。

3.2.5 全民健身信息服務平臺建設情況

為提高國家全民健身公共服務水平，國家積極推進全民健身信息服務平臺集約化建設，以國家級平臺為核心，省、市級平臺按統(tǒng)一標準體系建成互聯(lián)互通的全國全民健身服務“一張網(wǎng)”體系。全民健身信息服務平臺包括基礎設施層、數(shù)據(jù)資源層、應用支撐層、業(yè)務應用層、用戶服務層等。業(yè)務應用包括管理類、分析類、服務類服務，具體業(yè)務有場地管理、指導員管理、場地使用效能分析、智能統(tǒng)計、健身指導等。例如，浙江省在“浙江政務服務網(wǎng)”基礎上，積極開展省屬健身信息服務平臺統(tǒng)建，市民通過門戶網(wǎng)站、APP及微信公眾號等及時獲取科學健身指導服務。

3.2.6 國家運動處方庫建設情況

運動處方庫建設是體醫(yī)融合的重要基礎，特別是適合我國國民的運動處方庫建設更為迫切。2016 年，中國體育科學學會開始建設我國運動處方庫，運動處方庫建設包括運動處方內(nèi)容系統(tǒng)建設、運動處方應用平臺系統(tǒng)建設和運動處方師培訓認證系統(tǒng)建設。運動處方應用體系包括健康人群運動處方、疾病風險人群運動處方、慢性疾病人群運動處方、身體活動功能受限人群運動處方、發(fā)展性障礙人群運動處方5 大類，每一類都包括兒童、青少年、成年、老年人人群。運動處方庫應用平臺系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)交換接口、人機交互程序等。運動處方庫建設分為三期工程進行，第一期為健康人群、疾病風險人群運動處方建設，第二期為慢性疾病人群和部分身體活動功能受損人群運動處方建設，第三期為發(fā)展性障礙人群運動處方建設，目前，一期工程已完成，二期工程接近尾聲，三期工程正待開啟（祝莉 等，2020）。

綜上所述，國家學生體質(zhì)測試中缺少學生骨密度、心肺功能、血壓血糖及脊柱側(cè)彎等健康特征的指標測試，學校衛(wèi)生室專職衛(wèi)生技術人員不足。單位職工體檢項目缺少身體成分、力量、耐力等指標測試，職工體質(zhì)健康數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)還沒有共聯(lián)共享。老年人慢性病運動干預試點存在團隊工作能力、運動干預效果不高，工作團隊工作任務重及后續(xù)經(jīng)費投入少等問題。另外，還存在家庭醫(yī)生負擔過重，服務中注重看病治病，輕視健康教育和健康能力的培養(yǎng)等現(xiàn)象?？傮w來看，我國兒童青少年體質(zhì)健康測試、中青年人群體檢和單位體育、老年人慢性病管理及家庭醫(yī)生簽約初步具備了體醫(yī)融合基礎，但與全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設還存在差距，我國全民健康信息平臺中居民健康檔案的建檔率和使用率有待提高，基本公共服務信息系統(tǒng)建設滯后且整合能力低，平臺數(shù)據(jù)互通共享安全保障水平有待提高?；鶎庸残l(wèi)生服務部門間融合、協(xié)作的少。我國全民健身信息服務平臺建設還存在準入制度、標準監(jiān)督機制建設不足，平臺建設專業(yè)技術人力資源及服務管理人員短缺，平臺建設經(jīng)費投入不足等問題（孫蔚 等，2022）。雖然兒童青少年、中青年人、老年人群已經(jīng)初步具備一定的體醫(yī)融合實踐和試點，國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)已運行多年，全民健康信息平臺逐步完善中，全民健身信息服務平臺正在加緊建設，我國運動處方庫已基本建成，但是國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)、全民健康信息平臺、全民健身信息服務平臺及運動處方庫都各自運行，各系統(tǒng)信息孤立，而全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)需要通過與上述系統(tǒng)互通互聯(lián)，構建全生命周期體醫(yī)融合服務大平臺，推進全生命周期健康管理和促進。

3.3 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建步驟

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)建設首先以國家級平臺統(tǒng)一規(guī)劃設計，省、市、縣平臺采用統(tǒng)分或統(tǒng)建模式建設，采用統(tǒng)一技術框架，建設一體化服務系統(tǒng)體系，形成全國全生命周期體醫(yī)融合服務“一張網(wǎng)”。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)設計采用B/S 三層結(jié)構系統(tǒng)，該系統(tǒng)把整個項目劃分為表示層、業(yè)務邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層，通過分解具體業(yè)務，采用javabean 開發(fā)基于web 的應用軟件，編程環(huán)境Eclipe 程序結(jié)構清楚，有利于后期維護和升級，也有利于端口對接。

課題組多次到安徽省合肥市廬陽區(qū)、蕪湖市弋江區(qū)、界首市等體醫(yī)融合試驗區(qū)調(diào)研，向體育學、醫(yī)學、信息學專家征集全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)建設意見建議，基于體醫(yī)融合理論基礎、現(xiàn)實條件和業(yè)務需求，經(jīng)過反復對比和論證，最終形成全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺架構設計方案，系統(tǒng)平臺主要內(nèi)容包括全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺框架、全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)主體功能、全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺服務體系、全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺內(nèi)容結(jié)構、全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行。

3.3.1 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建框架

全生命周期體醫(yī)融合平臺主要由基礎設施體系、數(shù)據(jù)體系、系統(tǒng)支撐體系和應用體系構成（圖2）?；A設施體系由通信網(wǎng)絡、服務器、互聯(lián)網(wǎng)和系統(tǒng)軟件構成。數(shù)據(jù)體系由兒童青少年、中青年及老年人數(shù)據(jù)、服務資源數(shù)據(jù)、服務人員數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)分析處理、數(shù)據(jù)接口管理構成，其中全人群健康數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口與全民健康信息平臺、學生體質(zhì)健康網(wǎng)及醫(yī)院體檢中心互通共享，運動處方數(shù)據(jù)與運動處方庫對接，科學健身及運動處方執(zhí)行所需體育場館數(shù)據(jù)與全民健身信息服務平臺共享。平臺用戶和管理人員通過平臺注冊個人賬號。系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)采集、生成、傳送及存儲基于物聯(lián)網(wǎng)技術完成，提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)的智能化水平。系統(tǒng)支撐體系包括平臺業(yè)務系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和平臺操作系統(tǒng)。應用體系由服務供給、服務管理、服務溝通、服務監(jiān)管構成（劉玉，2021）?；A設施體系、數(shù)據(jù)體系、系統(tǒng)支撐體系都是為應用體系服務，個人用戶和體醫(yī)融合服務人員通過應用體系能夠?qū)崿F(xiàn)信息的傳達和交流，及時了解體育設施、科學健身指導等信息，實現(xiàn)快捷的體醫(yī)融合服務。平臺管理門戶包括體育及醫(yī)療衛(wèi)生管理人員、服務人員、系統(tǒng)維護人員及個人用戶，平臺提供Web 端口、小程序、APP 及公眾號等應用服務。2019 年，北京天壇醫(yī)院和北京市體育局聯(lián)合成立了北京市“體醫(yī)融合”協(xié)同創(chuàng)新實驗室，實驗室人員由臨床專家、體育專家、基礎醫(yī)學專家、大數(shù)據(jù)工程師組成，實驗室團隊整合全民健身數(shù)據(jù)和健身場館數(shù)據(jù)，為健康人群、疾病后康復人群制定運動處方、監(jiān)督運動處方的執(zhí)行，該實驗室模式促進健康效果顯著，但限于接待能力有限，受益人群較少。

圖2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺基本設計框架Figure 2.Design Framework of Full Life Cycle Sports-Medicine Fusion Service System Platform

3.3.2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺主體功能

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺主體功能包括醫(yī)學檢查、健康信息、體質(zhì)監(jiān)測、運動風險評估、運動處方、健身指導和信息交流等功能（圖3）。

圖3 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺主體功能Figure 3.Main Functions of Full Life Cycle Sports-Medicine Fusion Service System Platform

1）醫(yī)學檢查功能。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺與我國全民健康信息平臺共享醫(yī)學檢查結(jié)果，主要包括身體一般狀況、臟器功能、健康問題及住院治療情況。身體一般狀況包括身高、體重、血壓、體育鍛煉、飲食生活方式等。臟器功能包括個體的心電圖、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、骨密度及脊柱側(cè)彎功能指標，這些指標是制定運動處方的重要參考。健康問題是指是否存在心腦血管疾病、腎臟疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。住院治療情況包括住院史和家庭病史，住院史包括入/出院的時間，住院原因及醫(yī)療機構名稱等（劉萬奇，2020）。

2）健康信息功能。因平臺與全民健康信息平臺互通共享，醫(yī)生、健身專家及個人通過全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺可以及時掌握用戶健康信息，包括個人既往病史、家族遺傳史和生活方式等信息。個人既往病史包括工作單位的醫(yī)療支付、藥物過敏、疾病情況及手術情況等。家族遺傳史是指直系親屬中是否患過具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。生活方式包括體育鍛煉、飲食習慣、吸煙飲酒情況及職業(yè)病危害接觸史。

3）體質(zhì)監(jiān)測功能。系統(tǒng)平臺通過與國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)共享，掌握兒童青少年柔韌性測試、抗阻力、心肺耐力等體質(zhì)健康狀況，找出健康儲備短板，以便制定科學合理的運動處方。中青年、老年人柔韌性測試、抗阻力測試、心肺耐力測試項目和評價標準參照《國家體育鍛煉標準》執(zhí)行。目前，兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)雖已與國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)數(shù)據(jù)共享，但還需補充脊柱側(cè)彎、血壓、血糖等測試，而老年人群需補充平衡能力測試，以便更好開設運動處方。

4）運動風險評估功能。運動前的風險評估和篩查是制定科學合理運動處方的前提。2020 年美國運動醫(yī)學會（American College of Sports Medicine，ACSM）對運動前健康篩查流程進行了更新，不論是無規(guī)律運動習慣者還是有規(guī)律運動習慣者，若無心血管、代謝疾病，且無癥狀者，不必進行醫(yī)學篩查。有任何心血管、代謝疾病相關癥狀或體征者，不論是否具有規(guī)律運動習慣，都應進行醫(yī)學篩查。針對確診過心血管、代謝疾病，但無癥狀的無規(guī)律運動習慣者建議進行醫(yī)學檢查，而有規(guī)律運動習慣者進行較大強度運動建議醫(yī)學篩查，參與中等強度運動不必進行醫(yī)學篩查（Thompson et al.，2020）。運動風險評估的主要內(nèi)容包括身體運動能力、心肺功能、代謝基礎等監(jiān)測。

5）運動處方功能。全生命周期體醫(yī)融合系統(tǒng)與我國運動處方庫有機對接，全科醫(yī)生和健身專家根據(jù)體醫(yī)融合需求者的體質(zhì)健康狀況和運動風險評估數(shù)據(jù)為其開設相對應的運動處方，需求者在健身專家指導下開展運動處方執(zhí)行，醫(yī)生和健身專家共同對運動處方實施效果進行評定。

6）健身指導功能。全人群可以通過全生命周期體醫(yī)融合系統(tǒng)平臺實現(xiàn)健身指導功能，可以通過平臺預約健身指導專家，也可直接到社區(qū)健身中心、大型體育館等健身場所接受健身專家的科學健身指導。此外，系統(tǒng)平臺還會定期開展健身知識宣傳、科學健身講座等。

7）信息交流功能。信息交流功能包括信息收集、信息發(fā)布、溝通交流功能。信息收集是全生命周期體醫(yī)融合系統(tǒng)平臺對用戶發(fā)送的服務需求進行收集、歸類，把相關需求信息針對性推送給醫(yī)生、健身專業(yè)人員。信息溝通交流包括用戶與平臺管理者交流、用戶與體醫(yī)融合專業(yè)人員、用戶與用戶間的溝通交流等，如用戶接受體醫(yī)融合服務時間地點、對體醫(yī)融合服務意見、用戶接受服務后的感受等。信息發(fā)布主要是平臺管理者發(fā)布的服務信息、國家體醫(yī)融合政策文件、健康知識等。在信息交流的過程中要在法律法規(guī)許可范圍內(nèi)，加強對個人信息和敏感信息的保護。

3.3.3 全生命周期體醫(yī)融合服務平臺服務體系

全生命周期體醫(yī)融合平臺的服務體系主要包括體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、運動處方實施效果評估及信息交流服務（圖4）。

在我國傳統(tǒng)的公路施工過程中，一般使用AC系列的瀝青混合料，但是由于AC系列密實結(jié)構的特性，使得在公路施工過程中采用AC系列的時候，將會出現(xiàn)較明顯的車轍，對于公路的使用壽命有著很大的影響。而通過運用SUP-13瀝青混合料設計體系，可以充分發(fā)揮其骨架嵌擠結(jié)構的優(yōu)勢，通過使用細集料來對骨架中的縫隙進行填補，以此來大幅度提升混合料的整體壽命。

圖4 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺體系Figure 4.Services on the Full Life Cycle Sports-Medicine Fusion Platform

體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估是體醫(yī)融合服務開展的基礎，社區(qū)全民健身中心、學校體質(zhì)測試中心、醫(yī)院運動康復門診、體育館及健身會所的體醫(yī)融合專業(yè)人員對體醫(yī)融合需求者進行體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估。因此，社區(qū)全民健身中心、學校體質(zhì)測試中心、體育館要配備社會體育指導員、醫(yī)生等服務專業(yè)人員。

運動處方開設是對體醫(yī)融合需求人員體質(zhì)測試和運動功風險評定的基礎上，由全科醫(yī)生和健身專家共同為其開設或選定個性化運動處方，包括合適的運動項目、適宜的運動強度和運動頻次。在校師生員工的運動處方開設由學校體育教師和校衛(wèi)生室醫(yī)生共同完成。

運動處方執(zhí)行是指在社會體育指導員等健身專家的科學指導下，運動處方執(zhí)行人按照處方要求有效執(zhí)行處方。兒童青少年的運動處方執(zhí)行在學校體育教師的指導下進行，少數(shù)學生運動處方執(zhí)行也可在社區(qū)全民健身中心和體育館健身專家的指導下執(zhí)行。指導者把運動處方執(zhí)行過程數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。

運動處方實施效果評估是在運動處方執(zhí)行完畢，由醫(yī)生和健身專家通過對運動處方執(zhí)行人的體質(zhì)健康進行再測量，研判運動處方執(zhí)行有效性，以便對運動處方進行調(diào)整或制定新的運動處方。

信息交流服務包括體質(zhì)測試和運動能力數(shù)據(jù)存儲、預約信息發(fā)送與受理、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、體醫(yī)融合科普知識宣傳、醫(yī)院運動康復門診信息發(fā)布、體育場館使用實時信息發(fā)布等，主要由社區(qū)全民健身中心、體育場館及醫(yī)院運動康復門診負責完成，參與人員主要包括平臺管理人員、個人用戶、醫(yī)生、社會體育指導員、體育教師及志愿者等。通過平臺數(shù)據(jù)信息錄入、發(fā)布和共享，建立起體醫(yī)融合個人用戶、醫(yī)生、健身專業(yè)人員、運動場館管理者及網(wǎng)絡平臺管理者之間交流的橋梁。

3.3.4 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺內(nèi)容結(jié)構

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)內(nèi)容包括數(shù)據(jù)庫（含運動處方庫）、平臺操作系統(tǒng)和平臺業(yè)務系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫包括個人基本健康信息庫、體質(zhì)監(jiān)測及運動風險評估信息庫、醫(yī)生和健身專家信息庫等。平臺操作系統(tǒng)是兒童青少年、中青年人、老年人接受體醫(yī)融合服務的鑰匙，通過平臺操作系統(tǒng)，實現(xiàn)全生命周期體醫(yī)融合各種操作，個人體醫(yī)融合需求和社會體醫(yī)融合供給得以實現(xiàn)。平臺業(yè)務系統(tǒng)是全生命周期體醫(yī)融合服務的核心，通過各子業(yè)務系統(tǒng)協(xié)同合作，實現(xiàn)全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)的各項功能。

3.3.4.1 數(shù)據(jù)庫（含運動處方庫）

全生命周期體醫(yī)融合數(shù)據(jù)庫包括個人基本健康信息庫、醫(yī)生和健身專家信息庫、體育場館使用及醫(yī)院運動康復門診信息庫、體質(zhì)監(jiān)測及運動風險評估信息庫、體醫(yī)融合科普知識宣傳庫及運動處方庫等。個人基本健康信息庫與我國全民健康信息平臺中的個人健康信息對接，對服務對象的體質(zhì)健康、基礎病等進行全面了解。醫(yī)生和健身專家信息庫包括社區(qū)健康服務管理人員、全科醫(yī)生、健身專家、社會體育指導員、體育教師等人員的信息。體育場館使用及醫(yī)院運動康復門診信息庫包括各社區(qū)全民健身中心、體育館、運動康復門診、學校體質(zhì)測試中心的地理位置、健身康復的場地器材數(shù)量等信息。體質(zhì)監(jiān)測及運動風險評估信息庫包括個人的體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)和運動風險評估數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)由測試人員上傳系統(tǒng)。體醫(yī)融合科普知識宣傳庫包括科學健身知識的宣傳、體醫(yī)融合健康知識的講座信息、國家健康促進法規(guī)政策等。此外，數(shù)據(jù)庫與國家運動處方庫、全民健身信息服務平臺、全民健康信息平臺互通互聯(lián)。

3.3.4.2 平臺操作系統(tǒng)

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺操作系統(tǒng)是全生命周期體醫(yī)融合服務的重要運行載體，個人接受體醫(yī)融合服務、醫(yī)生和健身指導人員提供體醫(yī)融合服務、體育場館的維護管理等都通過平臺操作系統(tǒng)完成。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺操作系統(tǒng)分為用戶個人操作平臺、醫(yī)生和健身指導人員操作平臺、網(wǎng)絡和體育場館管理人員、體育及醫(yī)療衛(wèi)生管理人員操作平臺。

從體醫(yī)融合供需雙方層面看，個人用戶通過體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺得到便捷、優(yōu)質(zhì)的服務，醫(yī)生和健身指導人員通過平臺操作系統(tǒng)實現(xiàn)體醫(yī)融合服務的供給，網(wǎng)絡和體育場館管理人員通過平臺操作系統(tǒng)實現(xiàn)網(wǎng)絡維護、信息發(fā)布等。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺操作方式主要有用戶個人通過軟件、APP 及小程序等進行服務需求申請，醫(yī)生和健身指導人員通過軟件及APP 等進行申請受理并下達服務指令，網(wǎng)絡和體育場館管理人員通過軟件及APP 等進行相關信息發(fā)布和維護。需要注意的是應加強老年人群智能手機和電腦的使用培訓，應加強對兒童青少年手機和電腦使用時限的管理。

3.3.4.3 平臺業(yè)務系統(tǒng)

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺業(yè)務系統(tǒng)是全生命周期體醫(yī)融合服務供給的核心和關鍵，包括全生命周期體醫(yī)融合服務門戶系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、體醫(yī)融合服務受理系統(tǒng)、智能終端對接系統(tǒng)和智能結(jié)算系統(tǒng)。

1）全生命周期體醫(yī)融合服務門戶系統(tǒng)：該系統(tǒng)是用戶進行體醫(yī)融合服務需求申請，醫(yī)生、健身專家、管理人員服務供給的窗口，兒童青少年、中青年及老年人群能夠第一時間掌握學校、社區(qū)全民健身中心、體育館、運動康復門診及健身會所提供的體醫(yī)融合場地設施、服務人員配備等信息，并提出相關服務需求申請，醫(yī)生、健身專家及平臺管理人員能夠第一時間了解兒童青少年、中青年及老年人的基本信息和服務需求，開展線上、線下指導監(jiān)督，體醫(yī)融合服務得以實現(xiàn)。通過體醫(yī)融合政策發(fā)布系統(tǒng)，人們能夠及時知曉國家、地方政府的體醫(yī)融合基本政策和保障性政策，及時享受福利型、整合醫(yī)療型、商業(yè)型體醫(yī)融合服務。通過體醫(yī)融合服務評價監(jiān)督系統(tǒng)，人們能夠及時對體醫(yī)融合服務質(zhì)量、服務態(tài)度及服務效果進行評價，政府體醫(yī)融合主管部門及服務人員能夠及時看到用戶評價，及時進行整改。

2）信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：主要是對全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺相關信息進行維護管理，包括人員信息管理、運動處方庫管理、硬件設施信息管理。個人用戶健康信息對接國家全民健康信息平臺個人信息，服務人員和管理人員的相關信息需要進行采集和錄入。系統(tǒng)平臺與國家運動處方庫對接。體醫(yī)融合硬件設施信息與全民健身信息服務平臺信息共享。信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)設置不同的管理權限，既確保數(shù)據(jù)庫多元主體共用共享，又能保護不同主體的隱私。

3）體醫(yī)融合服務受理系統(tǒng)：主要包括預約服務系統(tǒng)、信息查詢系統(tǒng)、科普知識宣傳和意見反饋系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持手機APP 瀏覽，個人用戶、服務人員及管理者可隨時通過手機、電腦登錄訪問。①預約服務系統(tǒng)主要是用戶向平臺發(fā)送個人所需的服務申請，提交申請時要明確預約時間、就近地點及服務需求等，以便平臺進行服務匹配。為提高資源利用率和服務效率，預約服務系統(tǒng)在服務資源空閑時，及時通過平臺發(fā)送空閑器材、人員數(shù)量等服務信息。②信息查詢系統(tǒng)可查詢社區(qū)全民健身中心、體育館、學校、運動康復門診及健身會所的體醫(yī)融合硬件設施、服務人員及服務類型等信息，包括其具體位置、服務時間、場地面積、測試儀器、醫(yī)生及健身專家信息、主要服務特色等，特別是能夠掌握各個體醫(yī)融合服務點的實時信息，實時服務人數(shù)、預約人數(shù)信息、科普信息、知識講座等，提高整體服務效率。③科普知識宣傳也是通過體醫(yī)融合服務受理系統(tǒng)進行發(fā)布，用戶登錄服務受理系統(tǒng)能夠查看體醫(yī)融合科普知識，獲取體醫(yī)融合知識講座信息，也可和醫(yī)生、健身專家在網(wǎng)上進行交流和提問留言。④用戶意見反饋系統(tǒng)是用戶接受體醫(yī)融合服務后，對服務人員及管理人員的服務態(tài)度、服務水平及商業(yè)型服務的收費等的滿意度評價。系統(tǒng)網(wǎng)管人員對用戶的評價進行匯總，并形成優(yōu)秀、良好、合格、不合格等級的整體性評價，這種整體性評價是對服務的監(jiān)督和促進，也是用戶選擇服務的參考。

4）智能終端對接系統(tǒng)：主要是保障全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)與其它終端設備對接起來，如與我國全民健康信息平臺、全民健身信息服務平臺、國家運動處方庫、國家學生體質(zhì)健康網(wǎng)等鏈接，實現(xiàn)基本信息、健康信息、預約服務、運動功能評定信息及意見反饋等信息的傳遞，確保信息采集的便捷、準確，實現(xiàn)信息共享的同時，保障信息的安全。

5）智能結(jié)算系統(tǒng)：智能結(jié)算系統(tǒng)主要是對福利性、整合醫(yī)療型和商業(yè)型體醫(yī)融合服務進行的線上線下付費結(jié)算。福利型、整合醫(yī)療型及商業(yè)型體醫(yī)融合服務模式中，福利型模式是面向全人群的公共服務，是民生工程，全人群免費享受。整合醫(yī)療型服務是適當收費，商業(yè)型服務針對部分高標準服務，按市場收費。線上付費結(jié)算支持微信、支付寶及銀聯(lián)支付等多元化支付。

3.3.5 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行

3.3.5.1 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行框架

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行框架包括基礎硬件層、數(shù)據(jù)層、應用層及訪問層。基礎硬件層包括通信網(wǎng)絡、服務器、系統(tǒng)軟件及互聯(lián)網(wǎng)等，是全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺的基礎，隨著網(wǎng)絡技術手段的不斷優(yōu)化，新軟件的開發(fā)，全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)的安全性、科學性將逐步提高。數(shù)據(jù)層主要是對體醫(yī)融合相關數(shù)據(jù)的錄入、整合和存儲，不同主體遵從不同權限通過應用接口、智能接口和外部接口實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫的安全訪問和管理。應用層是全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行的核心，兒童青少年、中青年及老年人通過應用層預約服務時間、地點，查詢體醫(yī)融合硬件設施條件及專業(yè)人員數(shù)量等。體育和衛(wèi)生管理人員通過應用層了解本地區(qū)人群體質(zhì)健康、體醫(yī)融合服務質(zhì)量和效果，為提升服務水平提供參考。訪問層的訪問對象主要包括兒童青少年、中青年、老年人、健身專家、醫(yī)生、體育教師、社會體育指導員、體醫(yī)融合管理人員等。一般通過瀏覽器、APP 及微信平臺對全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺進行信息處理和業(yè)務處理。

3.3.5.2 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行流程

用戶根據(jù)各自需求，通過平臺進行服務查詢、發(fā)布服務請求，服務人員給出解決方案，完成服務過程，實現(xiàn)服務目標。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行流程分為訪問平臺提請預約、預約受理、用戶確認、運動處方制定和執(zhí)行、用戶評價5 個步驟。

1）個人用戶通過平臺系統(tǒng)訪問層訪問系統(tǒng)，提交服務內(nèi)容、提交服務預約等。2）服務人員及管理人員通過系統(tǒng)對提交信息、預約申請等進行受理，受理信息通過數(shù)據(jù)庫進行交換，并把信息和反饋數(shù)據(jù)發(fā)回個人用戶，供其參考。3）個人用戶根據(jù)平臺系統(tǒng)反饋信息，做出進一步的選擇，并把選擇結(jié)果通過平臺系統(tǒng)進行確認。4）服務人員及管理人員收到個人用戶的確認信息后，即刻著手準備并提供服務，健身專家和醫(yī)生協(xié)同開展體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估、運動處方制定和執(zhí)行。5）個人用戶接受完服務和指導后，及時通過系統(tǒng)對服務的態(tài)度、效果等進行評價，平臺會對評價進行整理，以便進一步提高服務質(zhì)量。

3.3.5.3 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行實施模型

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行有3 種模式：福利型、整合醫(yī)療型及商業(yè)型，其中福利型服務為主體，整合醫(yī)療型和商業(yè)型為輔。福利型服務具有公共服務屬性，納入民生工程，全民免費享受服務。福利型服務主要通過社區(qū)全民健身中心、學校體質(zhì)測試中心、大型體育場館的健身專家、體育教師、社會體育指導員和醫(yī)生共同完成。如湖南科技大學健身科普基地針對敬老院老人開展的體醫(yī)融合健康促進；太原市體育局舉辦的體醫(yī)融合專題講座等。兒童青少年體醫(yī)融合實施主要在學校完成，通過“監(jiān)測—評估—反饋—干預—保障”閉環(huán)體系完成，也可到附近的社區(qū)全民健身中心等接受服務。整合醫(yī)療型服務是在醫(yī)院運動門診、醫(yī)院運動康復中心，體育醫(yī)院為慢性病患者和身體功能康復患者提供的健康促進、運動干預及康復治療的體醫(yī)融合有償服務。如北京大學附屬醫(yī)院與國家體育總局聯(lián)合開展的呼吸疾病患者體醫(yī)融合聯(lián)合治療等。商業(yè)型服務是指健身會所和商業(yè)康復中心提供的個性化、專業(yè)化體醫(yī)融合有償服務，能夠滿足不同消費群體對體醫(yī)融合的不同需求。如合肥UT運動康復診所、蘇州寶力豪健身俱樂部開展的體醫(yī)融合項目。

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行要做到服務便捷、信息安全，又要充分滿足兒童青少年、中青年、老年人的需求特點。因系統(tǒng)平臺服務信息與社區(qū)全民健身中心、學校體質(zhì)測試中心、運動康復門診、健身會所間實現(xiàn)了信息共享，信息安全非常重要，個人用戶、服務人員及管理人員等通過注冊申請擁有專屬身份，通過密碼學的方法、區(qū)塊鏈技術對身份信息進行標識加密，實行“一人一碼”，確保數(shù)據(jù)的真實和隱蔽，通過授權的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)訪問的控制權限，使用戶切實掌握個人的體醫(yī)融合健康數(shù)據(jù)。

4 全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設推進對策

4.1 加強黨的領導，強化政府職責

1）全面加強黨對體醫(yī)融合的領導，始終把習近平新時代中國特色社會主義思想作為體醫(yī)融合工作指導思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強化各級政府主體責任，政府加大體醫(yī)融合供給側(cè)結(jié)構性改革，加大體醫(yī)融合經(jīng)費投入，完善體醫(yī)融合公共服務體系，全方位全周期保障人民健康。2）堅持地方黨委對體醫(yī)融合的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。地方黨委加強對體醫(yī)融合的組織、引導和監(jiān)督責任，確保中央的體醫(yī)融合政策落地生根。3）加強體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的黨組織建設，建立“一崗雙責”，依法依規(guī)創(chuàng)造性開展體醫(yī)融合工作。

4.2 吸納社會力量參與社會治理，提升基層社會健康治理能力

積極貫徹落實中共中央、國務院《關于加強基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設的意見》中的“完善社會力量參與基層治理激勵政策，創(chuàng)新社區(qū)與社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源的聯(lián)動機制”，充分吸納社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者及廣大的社會慈善資源參與基層健康治理之中，形成基層健康治理合力。積極探索“行政吸納服務”，加大政府為民購買健康服務的方式和力度，形成政社合作，充分利用社會力量為民提供健康公共服務，構建黨組織領導下的自治、法治、德治相結(jié)合的城鄉(xiāng)基層體醫(yī)融合服務體系，建成共建共治共享的體醫(yī)融合服務制度，確保體醫(yī)融合開展從中央到地方、基層落地生根。

4.3 強化政策支持，完善全生命周期體醫(yī)融合的體制機制

以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為準繩，建立體醫(yī)融合推進協(xié)同機制，制定“十四五”體醫(yī)融合專項計劃，準確定位國家未來幾年體醫(yī)融合發(fā)展指導思想、戰(zhàn)略目標，體醫(yī)融合組織建設、資源建設、技術實施、服務人數(shù)等具體目標任務，制定組織實施和保障措施等。省、市、縣根據(jù)國家頂層設計，結(jié)合各地實際情況制定各自的體醫(yī)融合發(fā)展五年規(guī)劃。把體醫(yī)融合納入健康城市、先進（文明）單位等評先評優(yōu)體系。

建立醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）、學校體質(zhì)測試中心、社區(qū)全民健身中心（體育館）、運動康復門診及健身會所與全民健康信息平臺、全民健身信息共享機制，打通體質(zhì)監(jiān)測和運動風險評估、運動處方開設、運動處方執(zhí)行、運動處方實施效果評估在線下線上實施聯(lián)結(jié)。醫(yī)生在醫(yī)療診治中，把心肺功能、身體成分及力量、耐力等納入生命體征檢查，將慢性病防治運動干預手段納入醫(yī)保報銷（鮑明曉，2020）。加大全生命周期體醫(yī)融合政策宣傳，構建體醫(yī)融合體育、衛(wèi)生、學校、財政及保險等多部門多元協(xié)同治理體制機制，制定體醫(yī)融合考核實施細則和考評制度。把體醫(yī)融合納入醫(yī)院、學校、社區(qū)及單位評級評優(yōu)指標。國家制定體醫(yī)融合政策、融資及稅收等方面優(yōu)惠，鼓勵社會資本積極參與全生命周期體醫(yī)融合服務事業(yè)。

4.4 加強體醫(yī)融合專業(yè)技術人員培養(yǎng)，完善全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺硬件設施建設

1）加強體醫(yī)融合專業(yè)技術人員培養(yǎng)。全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設要求體育場館（社區(qū)全民健身中心）安排或配備2 名以上全科醫(yī)生和若干社會體育指導員值班，學校要配齊體育教師和校醫(yī)院醫(yī)生。目前，懂體育的醫(yī)生、懂醫(yī)學的體育人及全科醫(yī)生等體醫(yī)融合人才數(shù)量和專業(yè)能力都難以滿足全生命周期體醫(yī)融合服務需求，因此，需加強高質(zhì)量體醫(yī)融合專業(yè)技術人才培養(yǎng)。2）加強全生命周期體醫(yī)融合所需的硬件設施。一方面，可以把社區(qū)全民健身中心、體育場館逐步升級為運動健康中心（國家體育總局，2023），按照平均每2 萬人擁有1 個運動健康中心的標準建設，配齊運動健康中心體醫(yī)融合所需的人員和硬件設施。另一方面，可以在位置接近的全民健身中心和基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展聯(lián)合辦公，以便開展體醫(yī)融合服務。3）全民健康信息平臺和全民健身信息服務平臺是全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設的重要支撐，應加大對全民健康信息平臺和全民健身信息服務平臺的建設投入，加快建設進度，按照統(tǒng)籌集約、規(guī)范發(fā)展的建設原則，提高建設質(zhì)量。

4.5 夯實數(shù)據(jù)要素基礎設施，數(shù)字化賦能全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設

大數(shù)據(jù)、5G、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈及人工智能等數(shù)據(jù)要素為主的體育、醫(yī)療等行業(yè)間大數(shù)據(jù)互通共享是全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺運行重要基礎保障。黨的二十大報告指出，要加快建設網(wǎng)絡強國、數(shù)字中國。中共中央、國務院印發(fā)的《關于構建數(shù)據(jù)基礎制度更好發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的意見》，為數(shù)字中國建設制定了發(fā)展方向，也為全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設指明了方向，我們要在黨的領導下堅持“一切為了人民”的數(shù)字賦能全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設理念，統(tǒng)一各部門數(shù)據(jù)源頭標準，確保數(shù)據(jù)端口一致性，夯實全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設中全民健康信息平臺和全民健身信息服務平臺數(shù)字基礎、數(shù)據(jù)資源建設。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》和《中華人民共和國個人信息保護法》，遵守“原始數(shù)據(jù)不出域、數(shù)據(jù)可用不可見”的要求，構建體醫(yī)融合公共數(shù)據(jù)開放利用標準體系，系統(tǒng)平臺通過個人注冊申請擁有專屬身份，通過密碼學的方法對身份信息進行標識加密，通過授權的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)訪問的控制權限。另外，加大可穿戴設備在體醫(yī)融合中的開發(fā)和應用。積極貫徹落實《互聯(lián)網(wǎng)應用適老化及無障礙改造專項行動方案》，為老年人和殘疾人創(chuàng)設良好的網(wǎng)絡利用條件。

4.6 依托國家全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設，采用統(tǒng)分模式或統(tǒng)建模式，建設國家、省、市、縣一體化體醫(yī)融合系統(tǒng)平臺

全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設由基礎設施、數(shù)據(jù)資源、支撐體系、應用體系及用戶服務層構成，平臺建設既要有自身軟硬件體系建設，又要涉及與全民健康信息平臺、全民健身服務信息平臺等大數(shù)據(jù)互通共享。因此，全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設以國家級平臺建設為依托，省、市、縣級平臺可采用統(tǒng)分模式或統(tǒng)建模式來建設。統(tǒng)分模式建設由各省、市、縣自建平臺，與國家平臺對接互聯(lián)。統(tǒng)建模式即依托國家級平臺，依次開展省、市、縣級一體化平臺建設，各地也可開發(fā)建設具有地方特色的平臺，及時總結(jié)推廣各地優(yōu)秀平臺建設案例。平臺建設還需要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，成立全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設領導小組，安排專門平臺建設協(xié)調(diào)員，加強平臺建設技術和經(jīng)費保障。

5 結(jié)語

現(xiàn)代科技發(fā)展悄無聲息地改變?nèi)藗兊纳罘绞?，使得人們的被動體力勞動越來越少，久坐少動成為生活常態(tài)，慢性病發(fā)展迅速，降低人們生活質(zhì)量的同時，加劇了醫(yī)療負擔。體醫(yī)融合服務是公共服務的重要組成部分，也是促進健康的重要手段。現(xiàn)代信息技術發(fā)展使得全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺建設成為可能。本研究對全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺構建框架、平臺主體功能、平臺服務體系、平臺內(nèi)容結(jié)構及平臺運行流程進行了構建，并提出了平臺建設對策。本研究的理論成果需要與實踐相結(jié)合，提高研究的科學性和可操作性。后續(xù)應加強全生命周期體醫(yī)融合服務系統(tǒng)平臺服務技術標準、管理規(guī)范等研究，以便更好為全民健康服務。