梁 麗 謝 明 索天嬌 侯玉婷 孟嬌嬌 肖洪賀

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 大連 116600

鹿茸，又名關(guān)鹿茸、嫩鹿茸、血茸片、鹿茸粉、斑龍珠[1]，2020版《中華人民共和國(guó)藥典》[2]規(guī)定其為鹿科動(dòng)物梅花鹿CervusnipponTemminck或馬鹿CervusclaphusLinaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習(xí)稱“花鹿茸”，后者習(xí)稱“馬鹿茸”，具有補(bǔ)督脈、助腎陽(yáng)、生精髓、強(qiáng)筋骨的功效，主治漏下惡血、寒熱、驚癇，可益氣、強(qiáng)志、生齒、不老[3]。其原動(dòng)物為梅花鹿、馬鹿，屬哺乳綱、脊索動(dòng)物門，大多見于中國(guó)北方，東南也有少數(shù)發(fā)現(xiàn)。盡管鹿茸是一種中藥材，但在各大典籍中，關(guān)于其“味”的記載卻不盡相同。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“味甘、溫”；《證類本草》記載“味甘、酸，溫、微溫，無毒”；《本草新編》記載“味甘、咸、苦、辛，氣溫，無毒”；此外，關(guān)于鹿茸歸經(jīng)的記載也有差異，如《本草經(jīng)解》記載“入足厥陰肝經(jīng)、入足太陰脾經(jīng)”；《本草便讀》記載“入腎經(jīng)”等。

歷代本草均有關(guān)于鹿茸的功效和炮制采集的記錄。顯然，關(guān)于鹿茸的記錄，各個(gè)典籍都不盡相同。所以，對(duì)名藥“鹿茸”進(jìn)行一次詳盡的本草學(xué)研究具有重要意義。本文從性味歸經(jīng)、功效主治、采集炮制、性狀鑒別等幾個(gè)方便對(duì)其進(jìn)行了初步探討，為其今后在臨床上的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

1 鹿茸的性味歸經(jīng)

關(guān)于鹿茸的性味記載，始于東漢早期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中“味甘溫”，至漢末時(shí)期的《名醫(yī)別錄》則出現(xiàn)“味酸，微溫”這一說法。而自南朝齊梁時(shí)期的《本草經(jīng)集注》至唐代《新修本草》，再到宋代《開寶本草》《證類本草》《增廣和劑局方》均記載為“味甘、酸，溫、微溫”。直至明代陳嘉謨的《本草蒙筌》中，記載鹿茸的性味為“甘、咸，又云苦、辛，氣溫”；盧之頤的《本草乘雅半偈》、李士林的《雷公炮制藥性解》中記載鹿茸“味甘咸，溫”。清代時(shí)期的本草古籍，如《本草崇原》《本草新編》《本草備要》《本草便讀》等，對(duì)鹿茸性味的記載多為“味甘溫”“甘咸”“甘咸溫”，并無對(duì)鹿茸“酸”味的記載?，F(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)鹿茸性味的記載均為甘、咸?？梢姽沤裎墨I(xiàn)對(duì)鹿茸性味的記載并不完全相同，有待于進(jìn)一步考證。

關(guān)于鹿茸的歸經(jīng)，始載于清代葉桂的《本草經(jīng)解》記鹿茸的歸經(jīng)為“入足厥陰肝經(jīng)、入足太陰脾經(jīng)”；張秉成的《本草便讀》以及凌奐的《本草害利》記載為“入腎”；陳其瑞的《本草撮要》記載為“入足少陰厥陰經(jīng)”；黃宮繡的《本草求真》記載曰“入肝”；黃元御的《玉楸藥解》則記載為“入足少陰腎經(jīng)、入足厥陰肝經(jīng)”；馮兆張的《馮氏錦囊秘錄》記載為“入手厥陰、少陰、足少陰、厥陰經(jīng)”。由此可見，鹿茸主歸肝、脾經(jīng)。脾主統(tǒng)血、肝主藏血，故鹿茸具有益精血、調(diào)沖任之效，可用于婦女畏寒、羸瘦、崩漏帶下諸癥。腎藏精，主骨，生髓，開竅于耳及二陰[4]。腎是全身陰陽(yáng)之根本，因此，鹿茸具有溫腎壯陽(yáng)、生精補(bǔ)髓的功效，對(duì)眩暈、耳鳴耳聾、陽(yáng)痿滑精、腰膝酸痛均有顯著的療效。本文對(duì)歷代古籍記載鹿茸性味歸經(jīng)的情況進(jìn)行了整理匯總，詳見表1。

表1 鹿茸的性味、歸經(jīng)、毒性

2 鹿茸的功效主治

《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》《本草乘雅半偈》《本草崇原》《本草經(jīng)解》均記載鹿茸主治漏下惡血、寒熱驚癇，又有記載：“主療虛勞，灑灑如虐，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱疽?！薄独坠谥扑幮越狻酚涊d：“主益氣滋陰，強(qiáng)志補(bǔ)腎，理虛羸，固齒牙，止腰膝酸疼，破流血作痛，療虛勞如瘧，女子崩漏胎動(dòng)，丈夫溺血泄精，小兒驚癇，骨中熱中癢?！薄侗静輦湟酚涊d：“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血助陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨?！薄侗静輨t要綱目》則記載：“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨，補(bǔ)男子腰腎虛冷，腳膝無力，夜夢(mèng)鬼交，精溢自出；女人崩中漏血，赤白帶下。治一切虛損，耳聾目暗；益氣強(qiáng)志，生齒不老。其中，《新修本草》《證類本草》及《神農(nóng)本草經(jīng)》眩暈虛痢?！庇纱丝梢?，鹿茸具有益氣強(qiáng)志，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨的功效。部分典籍對(duì)鹿茸著錄如圖1～3。

《中華本草》和《中藥大辭典》均對(duì)鹿茸的藥效有如下描述：大劑量可使血壓降低，中劑量可顯著提高離體心肌的活性，對(duì)虛弱的心臟具有明顯的強(qiáng)化作用；增強(qiáng)功效，鹿角精華有益身體健康；對(duì)慢性傷口難以治愈、暫時(shí)不能恢復(fù)的傷口、傷口有一定的修復(fù)作用；另外，鹿茸還可以促進(jìn)性功能、糖代謝、核酸和蛋白質(zhì)合成、免疫功能、學(xué)習(xí)記憶功能等。

此外，2020版《中華人民共和國(guó)藥典》[2]中記載其為鹿科動(dòng)物梅花鹿CervusnipponTemminck或馬鹿CervusclaphusLinaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習(xí)稱“花鹿茸”，后者習(xí)稱“馬鹿茸”。于夏、秋二季鋸取鹿茸，經(jīng)加工后，陰干或烘干。性溫，味甘、咸，歸肝、腎經(jīng)。壯腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。主要用于腎陽(yáng)不足，精血虧虛，陽(yáng)痿滑精，宮冷不孕，羸瘦神疲，畏寒，眩暈，耳鳴，腰脊冷痛，筋骨痿軟，崩漏帶下，陰疽不斂。

圖1 《神農(nóng)本草經(jīng)》——鹿茸[2]

圖2 《開寶本草》——鹿茸[8]

圖3 《證類本草》——鹿茸[9]

3 鹿茸的采集以及炮制方法

漢末《名醫(yī)別錄》及南朝《本草經(jīng)集注》曰：“茸，四月、五月解角時(shí)取，陰干使時(shí)燥?！碧啤缎滦薇静荨吩疲骸跋氖贞幐?，百不收一，縱得一干，臭不任用。破之火干，大好。”《證類本草》亦有言“七月采角”。2020版《中華人民共和國(guó)》藥典[2]則記載：“夏、秋二季鋸取鹿茸，經(jīng)加工后，陰干或烘干?！惫偶杏涊d鹿茸的采收時(shí)間是四、五月，正值春夏交際之時(shí)。而現(xiàn)代文獻(xiàn)記載的鹿茸采收時(shí)間是在夏季和秋季。引起差異的原因可能與鹿的生長(zhǎng)環(huán)境、生活習(xí)性、采收鹿茸需要的時(shí)間、鹿茸的產(chǎn)量以及氣候變化等因素有關(guān)。

南北朝劉宋時(shí)期《雷公炮炙論》有云：“凡使，先以天靈蓋作末，然后就鋸解鹿茸做片子，以好羊脂，拌天靈蓋末，涂之于鹿茸上，慢火炙之，令內(nèi)外黃脆了，用鹿皮一片裹之，安室上一宿，其藥魂歸也。至明則以慢火焙之，令脆，方：搗作末用之。每五兩鹿茸，用羊脂三兩，炙盡為度。又制法：用黃精自然汁浸兩日夜了，漉出焙令干，細(xì)搗用，免渴人也?！碧拼钟兄酥?；宋代開始有酥制、去毛、切片、酥炙、酒浸、酒炙、酒煮、火燎去毛后酒浸，三宿再蒸熟焙干、燎去毛醋炙、醋蒸等方法。炒制法出現(xiàn)于元代。明清時(shí)代增加了醋煮、鹽酒制和熬膏等炮制方法。現(xiàn)代鹿茸的炮制方法是將鹿茸制成鹿茸片、鹿茸粉或乳制品。

不同的炮制方法對(duì)鹿茸功效的影響也有所不同。如雷公云：“以好羊脂涂之上，又用黃精與其共浸?！毖蛑鳛橐环N常用的中藥炮制輔料，本身就具有溫散寒邪、補(bǔ)腎助陽(yáng)、補(bǔ)虛潤(rùn)燥的功效[30]。羊脂炙鹿茸，易于酥脆。鹿茸作為一味補(bǔ)陽(yáng)藥，其溫燥之性較為強(qiáng)盛。有一種說法是“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”，因此加入補(bǔ)陰藥黃精與其同泡，既能緩和鹿茸的藥性，又符合中醫(yī)藥理論[31]。

現(xiàn)代鹿茸的生產(chǎn)工藝，因其品種、地域、天氣等因素，其處理工藝也有不同。目前比較成熟的方法有：排血茸加工法、帶血絨加工法、真空冷凍干燥法、遠(yuǎn)紅外加工法、微波法等。

4 鹿茸的性狀

古代本草文獻(xiàn)均無對(duì)鹿茸性狀的相關(guān)記載，現(xiàn)代文獻(xiàn)由《中華本草》及《中華人民共和國(guó)藥典》對(duì)鹿茸的性狀進(jìn)行了收錄。具體名稱、分類、特征詳見表2。

表2 鹿茸的性狀特征

以上各種鹿茸均以茸形粗壯、飽滿、皮毛完整、質(zhì)嫩、油潤(rùn)、無骨棱、無釘者為佳。

5 鹿茸與鹿角的鑒別

鹿角，為鹿科動(dòng)物馬鹿CervuselaphusLinnaeus或梅花鹿CervusnipponTemminck已骨化的角或鋸茸后翌年春季脫落的角基，分別習(xí)稱“馬鹿角”“梅花鹿角”“鹿角脫盤”，大多在春季采收，洗去泥沙，風(fēng)干。咸、溫，歸肝、腎經(jīng)，具有溫腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、行血消腫的功效，主要用于腎陽(yáng)不足，陽(yáng)痿遺精，腰脊冷痛，陰疽瘡瘍，乳癰初起，淤血腫痛。

鹿角與鹿茸本是兩種不同的藥材，前者是皮毛脫落后的骨角，后者是帶有皮毛的幼角。無論是從臨床應(yīng)用還是外觀形態(tài)上都各具特色。但多年以來由于利益驅(qū)使，以及飲片外觀性狀無明顯差異和未有質(zhì)控指標(biāo)等原因，鹿角片常作為鹿茸片的偽品在市場(chǎng)上進(jìn)行銷售。陸雨順等[32]通過收集鹿角和數(shù)十種不同規(guī)格、不同形態(tài)的鹿茸飲片，采用高效液相色譜法對(duì)其中硫酸軟骨素的含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)硫酸軟骨素在鹿角和不同形態(tài)、不同部位的鹿茸飲片中的含量差異明顯，即硫酸軟骨素可作為鹿茸和鹿角相區(qū)別的潛在指標(biāo)，以及不同規(guī)格鹿茸飲片區(qū)分的潛在質(zhì)量標(biāo)志物，此研究為鹿茸的質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制提供了重要依據(jù)，對(duì)于鹿茸和鹿角的鑒別也具有重要意義。錢潤(rùn)等[33]通過比較梅花鹿、馬鹿及其混偽品的 COI，Cytb基因序列差異，根據(jù)Cytb片段上的3個(gè)SNP(single nucleotide polymorphism)變異位點(diǎn)設(shè)計(jì)出一對(duì)鹿茸的特異性鑒別引物 LR-238 上游和 LR-238下游，并對(duì)影響PCR結(jié)果的主要因素、退火溫度、PCR 循環(huán)次數(shù)、模板DNA濃度、Taq酶用量及影響重復(fù)性的Taq酶種類和PCR儀型號(hào)等進(jìn)行方法學(xué)考察和優(yōu)化。該研究所設(shè)計(jì)的鑒別引物具有高度專屬性，所建立的位點(diǎn)特異性PCR鑒別方法可用于鹿茸、鹿角的準(zhǔn)確鑒別。楊歡等[34]通過 SDS-PAGE、2-DE 分析鹿角與鹿茸蛋白質(zhì)組成，比較兩者電泳圖譜的異同，找出各自穩(wěn)定的蛋白質(zhì)斑點(diǎn)或條帶以及差異。將兩者 SDS-PAGE 蛋白質(zhì)條帶以胰蛋白酶進(jìn)行膠內(nèi)消化后，采用MALDI-TOF/TOF 質(zhì)譜分析的方法，通過 MASCOT 檢索匹配以鑒定蛋白質(zhì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鹿角與鹿茸的蛋白質(zhì)電泳譜圖存在明顯差異。該研究為鹿角和鹿茸的鑒別提供了一定的科學(xué)依據(jù)。

6 鹿角膠

鹿角膠為鹿科動(dòng)物馬鹿CervuselaphusLinnaeus或梅花鹿CervusnipponTemminck 已骨化的角或鋸茸后翌年春季脫落的角基經(jīng)水煎煮、濃縮制成的固體膠。味甘、咸、性溫，歸肝、腎經(jīng)。具有溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血之功，用于肝腎不足所致的腰膝酸冷、陽(yáng)痿遺精、虛勞羸瘦、崩漏下血、便血尿血、陰疽腫痛。

鹿角膠作為膠類中藥，動(dòng)物蛋白是其重要的組成成分。研究[35]表明，鹿角膠中的蛋白質(zhì)含量可達(dá)85%以上，其中氨基酸的成分多達(dá)19種。除此之外，鹿角膠中還含有鉀、鈉、磷、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳、鈷、鉬、鉻、鎳、釩、錫、鎘、鉑等 33 種微量元素，包括人體必需微量元素以及有毒元素[36]。 鹿角膠中還含有磷酸鈣、少量雌酮、硫酸軟骨素A、雄激素、膽堿樣物質(zhì)、多糖等成分[37]。 其中多糖類成分多與蛋白結(jié)合以蛋白多糖的形式存在于鹿角膠中。鹿角膠還具有抗骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)炎癥、補(bǔ)血活血、影響性功能、抗乳腺增生[35]、抗衰老[38]、鎮(zhèn)痛[39]、平喘[40]、抗老年癡呆以及保護(hù)胃黏膜[41]等作用。

7 鹿角霜

鹿角霜，為鹿角去膠質(zhì)的角塊。春、秋二季生產(chǎn)，將骨化角熬去膠質(zhì)，取出角塊，干燥。味咸、澀，性溫，歸肝、腎經(jīng)。具有溫腎助陽(yáng)、收斂止血的功效。用于脾腎陽(yáng)虛，白帶過多，遺尿尿頻，崩漏下血，瘡瘍不斂。現(xiàn)有研究已經(jīng)明確鹿角霜的主要活性成分為碳酸鈣和磷酸鈣，但關(guān)于其含量測(cè)定方法未見報(bào)道，且藥典中也缺乏對(duì)鹿角霜中有效成分的含量測(cè)定方法的記載。許云燕等[42]建立HPLC-ELSD 法同時(shí)測(cè)定鹿角霜中有效成分碳酸鈣和磷酸鈣的含有量，該方法快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確，對(duì)鹿角霜及其制劑質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立有重要的參考價(jià)值。明確碳酸鈣和磷酸鈣含有量及比例，為其藥理作用提供物質(zhì)基礎(chǔ)參考。在臨床應(yīng)用上，全天一等[43]研究發(fā)現(xiàn)，鹿角霜用于惡性腫瘤患者，可以減輕放療、化療的毒副作用，增加白細(xì)胞的數(shù)量，提高惡性腫瘤患者的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)患者肝功能的損害具有一定的保護(hù)作用。

鹿角霜作為單味中藥研究較少，多以復(fù)方鹿角霜制劑應(yīng)用到研究當(dāng)中。羅尚文等[44]研究復(fù)方鹿角霜浸膏對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的抗炎作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方鹿角霜浸膏可通過降低促炎細(xì)胞因子分泌、提高抗炎因子水平、減輕炎性反應(yīng)以及組織損傷程度來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。陳臘霞等[45]通過建立小鼠膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎(CIA)模型，研究復(fù)方鹿角霜對(duì)小鼠CIA體內(nèi)相關(guān)炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)以及滑膜組織病理學(xué)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方鹿角霜可減輕膠原誘發(fā)的小鼠關(guān)節(jié)炎紅腫癥狀，其作用機(jī)制可能與降低炎性因子 TNF-α、調(diào)節(jié)抑炎因子 IL-4 作用有關(guān)。另有研究[46]表明，含有鹿角霜的復(fù)方廣泛應(yīng)用與內(nèi)科、外科、婦科疾病的治療，且療效顯著。

8 小結(jié)

鹿茸作為一味極其名貴的中藥，具有悠久的應(yīng)用歷史。根據(jù)古代和近代的有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)鹿茸的性味歸經(jīng)、功能、取材、炮制、性質(zhì)等進(jìn)行了總結(jié)和整理。鹿茸味甘、咸、溫，具有壯腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨、調(diào)沖任、托瘡毒等作用。但是關(guān)于鹿茸的酸味，從宋朝以后就沒有相關(guān)的記載，而在古代和近代的研究中，均沒有具體的論述和闡述；關(guān)于鹿茸歸經(jīng)，古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)中大都將其歸肝、腎經(jīng)，僅在清代《本草經(jīng)解》中才有記載其歸脾經(jīng)；鹿茸的收獲時(shí)節(jié)，古代和近代的文獻(xiàn)中都有關(guān)于夏季的記載，而近代的記錄中也有關(guān)于秋季的記載；鹿茸的制作工藝，古代多以傳統(tǒng)的制法為主，而現(xiàn)在的制法，更傾向于商品化。以上關(guān)于鹿茸性味、歸經(jīng)、采收實(shí)踐以及炮制方法的差異古今文獻(xiàn)中均沒有給出詳細(xì)解釋，需要進(jìn)一步藥理實(shí)驗(yàn)進(jìn)行論證。