何曉崢，邱悅，許玲玲

（江門(mén)市人民醫(yī)院體檢中心，廣東江門(mén) 529020）

據(jù)研究報(bào)道，2020年我國(guó)約有聽(tīng)力殘疾者2780萬(wàn)名，位列各類(lèi)殘疾中的第二名，占全國(guó)殘疾者的三成以上［1］。2021 年全球約有各類(lèi)聽(tīng)力損傷患者15 億，而這個(gè)數(shù)字到2050 年預(yù)計(jì)擴(kuò)大到25 億［2］。高考體檢考生正處于青春期，且高考是廣大考生的人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)，聽(tīng)力健康不容忽視。早期識(shí)別聽(tīng)力損失并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)可盡早減輕其對(duì)言語(yǔ)、情感交流帶來(lái)的影響，降低疾病所帶來(lái)的壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。既往與聽(tīng)力損失相關(guān)研究中的對(duì)象多為特定人群，如新生兒［3］、噪聲作業(yè)工人［4］、航海船員［5］等，較少針對(duì)高考體檢考生展開(kāi)研究?；诖?，本研究通過(guò)分析2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限篩查結(jié)果，以了解近年來(lái)聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率變化趨勢(shì)，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生健康教育，預(yù)防保護(hù)學(xué)生聽(tīng)力提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從江門(mén)市人民醫(yī)院體檢中心獲得2019 至2021年江門(mén)市蓬江區(qū)26 732 名高考體檢考生聽(tīng)力體檢數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容包括年齡、性別、體檢時(shí)間與聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果等，本研究所收集的聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)未包含受檢者身份相關(guān)信息，因此不需要進(jìn)行倫理審批。

1.2 聽(tīng)力檢查方法

根據(jù)《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》中聽(tīng)力檢測(cè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［6］，雙耳聽(tīng)力均在3 米以?xún)?nèi)，或一耳聽(tīng)力在5米另一耳全聾的判定為專(zhuān)業(yè)受限。體檢由耳鼻喉醫(yī)生檢查受檢者的耳廓、鼓膜以及外耳道，并行聽(tīng)力耳語(yǔ)初檢。耳語(yǔ)初檢方法如下：受檢者保持側(cè)立站姿，耳鼻喉醫(yī)生用棉球堵塞其一側(cè)耳道，另一側(cè)耳對(duì)醫(yī)生。醫(yī)生在距離受檢者5 m 處以呼氣末的余氣輕聲發(fā)出兩個(gè)字的耳語(yǔ)，每耳檢查4～6 個(gè)詞，兩耳分別進(jìn)行。發(fā)聲時(shí)音量需保持恒定，吐字清楚，并要求受檢者復(fù)誦。若受檢者能在5 m 距離處正確復(fù)誦大部分詞匯，其聽(tīng)力則為5 m；若受檢者能在4 m 距離處正確復(fù)誦大部分詞匯，其聽(tīng)力則為4 m，以此類(lèi)推。聽(tīng)力檢查過(guò)程由江門(mén)市人民醫(yī)院同一組耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)師和技師按照標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力檢測(cè)流程、方法及注意事項(xiàng)嚴(yán)格統(tǒng)一完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)及軟件Excel 2019 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。2019 至2021 年檢出率采用線(xiàn)性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限篩查結(jié)果的時(shí)間分布

本研究共收集了江門(mén)市人民醫(yī)院體檢中心2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)26 732 名高考體檢學(xué)生聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)。其中，2019 年共有10 066 名高考體檢考生進(jìn)行聽(tīng)力檢查，共檢出聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)19 例，檢出率為0.19%；2020 年共有8434 名高考體檢考生進(jìn)行聽(tīng)力檢查，共檢出聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)25例，檢出率為0.30%；2021 年共有8232 名高考體檢考生進(jìn)行聽(tīng)力檢查，共檢出聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)27例，檢出率為0.33%，2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢學(xué)生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率處于上升趨勢(shì)（線(xiàn)性趨勢(shì)χ2=7.534，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2019?2021年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限篩查結(jié)果

2.2 2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限結(jié)果分析

聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)在性別、累及部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；城區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率為0.31%（58/18 869），高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率0.17%（13/7863），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2019?2021年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限結(jié)果分析

3 討論

應(yīng)教育部對(duì)普通高等學(xué)校招生體檢工作要求，高考體檢考生需在高考前進(jìn)行健康檢查，以便全面了解高考考生的身體健康狀況及逐年變化趨勢(shì)，可為考生專(zhuān)業(yè)選擇及升學(xué)提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。既往研究報(bào)道，聽(tīng)力損失是高考體檢考生中軍校、化工、航海等專(zhuān)業(yè)受限的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，2019 至2021 年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生共計(jì)26 732 人，共檢出聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限71 例，檢出率為0.27%。2019年、2020 年、2021 年聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率分別為0.19%（19/10 066）、0.30%（25/8434）、0.33%（27/8232）。2019至2021年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率處于明顯上升趨勢(shì)（P＜0.05），高于北京市［7］2009 年至2018 年匯總的6.11/10 000。近幾年聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率的升高意味著在該年齡段的青少年聽(tīng)力損失呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而聽(tīng)力損失影響著高考體檢考生大學(xué)專(zhuān)業(yè)的選擇受限，因此需重視青少年聽(tīng)力損失的預(yù)防及有效干預(yù)［8］。筆者分析高考聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率升高，可能與年齡增長(zhǎng)同時(shí)伴隨耳相關(guān)疾病發(fā)生增高、頻繁佩戴耳機(jī)、環(huán)境噪音影響加重等因素相關(guān)［9］。

本研究還發(fā)現(xiàn)，高考聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)在性別、累及部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；城區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率為0.31%（58/18 869），高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率0.17%（13/7863），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在聽(tīng)力損失方面該年齡階段性別不是影響因素，而與居住區(qū)域有一定關(guān)系，提示城區(qū)青少年相對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)青少年有更高的聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)，城區(qū)青少年聽(tīng)力損失的防治工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。本研究局限于高考體檢項(xiàng)目，信息收集有限，因此僅就外部因素及個(gè)體內(nèi)部因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。參考朱戰(zhàn)強(qiáng)等［8］關(guān)于廣州市居住環(huán)境評(píng)價(jià)結(jié)論：城市居住環(huán)境條件綜合指數(shù)整體高于近郊區(qū)。城市交通的變化可能會(huì)通過(guò)身體活動(dòng)水平、壓力、資源獲取、交通相關(guān)成本和時(shí)間以及暴露于空氣污染、噪音和其他環(huán)境壓力因素來(lái)改變?cè)S多人口健康決定因素，如聽(tīng)力下降等［9?10］。此外，造成城區(qū)聽(tīng)力損失檢出率高于郊區(qū)的內(nèi)部原因則可能與學(xué)生頻繁使用或長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)等不健康的用耳習(xí)慣、耳相關(guān)疾病發(fā)生率升高等因素有關(guān)。

綜上，2019至2021年江門(mén)市蓬江區(qū)高考體檢考生聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)受限檢出率呈上升態(tài)勢(shì)，聽(tīng)力健康應(yīng)全生命周期管理，學(xué)校、家庭應(yīng)盡早注重聽(tīng)力保護(hù)，學(xué)生自身應(yīng)盡早樹(shù)立聽(tīng)力保護(hù)意識(shí)，以降低聽(tīng)力損失的發(fā)生率。