何金鳳 李 敏 劉啟珍 王海榮

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東深圳 518000

內(nèi)分泌科護理實習(xí)生的教育培訓(xùn)是護理教育體系中的一個重要組成部分,旨在培養(yǎng)具備內(nèi)分泌科專業(yè)知識和實際護理技能的護理專業(yè)人才。然而,傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)方法在滿足不斷增長的醫(yī)療需求和護理質(zhì)量要求方面,逐漸顯現(xiàn)出一系列問題[1]。本研究的創(chuàng)新點在于將情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法引入內(nèi)分泌科護理實習(xí)生的教育培訓(xùn)中。傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)往往受制于患者數(shù)量的限制、患者隱私的保護以及病情多樣性等問題,難以提供充分的實踐機會。內(nèi)分泌科護理的特殊性質(zhì),如患者需求的長期性和激素治療的敏感性,使得傳統(tǒng)教學(xué)方法變得更加具有挑戰(zhàn)性。內(nèi)分泌科護理涉及到激素調(diào)節(jié)、代謝疾病和內(nèi)分泌腺體功能異常等復(fù)雜課題,要求護士具備高度的專業(yè)知識和技能[2]。然而,內(nèi)分泌科患者數(shù)量有限,隱私保護限制了實習(xí)生的參與度,而病情多樣性也可能讓實習(xí)生難以接觸到典型病例。為應(yīng)對這些問題,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法作為一種安全、可控、反復(fù)練習(xí)的教育方法,為內(nèi)分泌科護理實習(xí)生提供了寶貴的學(xué)習(xí)機會。模擬教學(xué)場景可以根據(jù)教育需求進行調(diào)整和控制,確保實習(xí)生接觸到多樣性的情境和病例,提高其應(yīng)對各種狀況的能力。這種方法在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用有其獨特之處,因為內(nèi)分泌科與其他科室有明顯的差異,側(cè)重于激素調(diào)節(jié)和代謝問題,需要護士具備高度的專業(yè)知識和技能。綜上所述,本研究旨在探討情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法在內(nèi)分泌科護理實習(xí)生教育中的應(yīng)用,以彌補傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)的不足,提高實習(xí)生的專業(yè)培訓(xùn)水平,為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院2020年1月—2023年1月在內(nèi)分泌科實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生180例作為研究對象,使用數(shù)字隨機法將所有學(xué)生分成對照組和觀察組兩組,每組各90例,對照組男3例,女87例;年齡20～24歲,平均(22.11±1.02)歲;實習(xí)時長7～35 d,平均(27.37±3.88)d;大專學(xué)歷20例,本科學(xué)歷70例。觀察組男5例,女85例;年齡20～24歲,平均(21.05±1.11)歲;實習(xí)時長7～35 d,平均(27.30±4.20)d;大專學(xué)歷15例,本科學(xué)歷75例。兩組學(xué)生一般資料具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷的實習(xí)護生;②自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①中途放棄實習(xí)的學(xué)生;②本次研究之前已經(jīng)參與過情景模擬教學(xué)引導(dǎo)式反饋教學(xué)法的學(xué)生。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方式。即教師授課講解理論知識,告知學(xué)生課程由學(xué)生預(yù)習(xí),之后進行0.5個課時的授課,分析重點和難點,使用PPT、視頻等多媒體教學(xué)方法,之后進行1個課時的現(xiàn)場操作演示,并布置作業(yè),進行臨床實習(xí)。

觀察組采用情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法。具體如下:①情景模擬設(shè)計:在內(nèi)分泌科護理實習(xí)生教學(xué)中,情景模擬的設(shè)計至關(guān)重要。教師可以根據(jù)內(nèi)分泌科的實際情況,設(shè)計各類病情情景,如糖尿病患者血糖監(jiān)測和胰島素注射、內(nèi)分泌腺體功能檢查和藥物管理、酮癥酸中毒患者搶救配合等。情境模擬應(yīng)盡可能貼近真實的臨床環(huán)境,使學(xué)生能夠在模擬情境中體驗到臨床實踐的復(fù)雜性和緊迫性。②引導(dǎo)式反饋:引導(dǎo)式反饋是情景模擬教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。與傳統(tǒng)簡單的“對錯”反饋不同,引導(dǎo)式反饋通過提問、引導(dǎo)學(xué)生思考,幫助他們自主發(fā)現(xiàn)錯誤原因和改進方法。例如,學(xué)生在處理糖尿病患者血糖監(jiān)測時,教師可以問:“你覺得這個血糖值是否正常?如果不正常,應(yīng)該如何調(diào)整胰島素劑量?”這樣的引導(dǎo)問題激發(fā)了學(xué)生的思考和探索,促進了知識的深度和廣度[5]。③小組合作學(xué)習(xí):將學(xué)生分為小組,進行情境模擬實操,是情景模擬教學(xué)中的又一重要環(huán)節(jié)。每個小組成員可以扮演不同的角色,共同應(yīng)對情境模擬中的問題和挑戰(zhàn)。小組合作學(xué)習(xí)可以促進學(xué)生的團隊合作意識和溝通能力,培養(yǎng)他們在團隊中協(xié)作解決問題的能力。④多次反復(fù)訓(xùn)練:情景模擬教學(xué)引導(dǎo)式反饋教學(xué)法強調(diào)反復(fù)訓(xùn)練和錯失糾正。學(xué)生可以多次進行情境模擬實操,每次都接受不同問題的引導(dǎo)式反饋[6]。通過反復(fù)訓(xùn)練,學(xué)生能夠不斷改進技能,提高實踐操作水平。這種反復(fù)練習(xí)也有助于加深學(xué)生對知識的記憶和理解。⑤實踐與理論相結(jié)合:情景模擬教學(xué)要求實踐和理論相結(jié)合。教師可以在情境模擬前進行相關(guān)理論知識的講解,幫助學(xué)生建立正確的護理理念和知識體系。在實踐操作中,學(xué)生可以運用理論知識,結(jié)合實際情境,做出科學(xué)的護理決策。實踐與理論相結(jié)合的教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的實際操作能力和護理思維能力[7]。⑥案例分析:本部分通過實際案例,具體描述了情景模擬教學(xué)引導(dǎo)式反饋教學(xué)法在內(nèi)分泌科護理實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用過程和效果。通過學(xué)生在模擬情境中的表現(xiàn)和反饋結(jié)果,驗證了這種教學(xué)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展的積極影響。⑦討論與展望:在討論部分,對情景模擬教學(xué)引導(dǎo)式反饋教學(xué)法在內(nèi)分泌科護理實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果進行綜合評價,并分析了可能存在的局限性和改進方向。在展望部分,展望了未來該教學(xué)方法在內(nèi)分泌科護理實習(xí)生教學(xué)中的進一步發(fā)展和應(yīng)用前景[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后進行理論成績和實踐成績的考核,滿分100分,60分為及格。采用自制的滿意度調(diào)查問卷在實習(xí)結(jié)束后,通過對帶教教師及實習(xí)生工作情況進行分析,了解帶教老師對實習(xí)護生護理質(zhì)量的滿意程度以及實習(xí)護生對帶教老師的帶教水平滿意程度,該問卷信效度檢測顯示Cronbach’sα值為0.81,效度為0.78,信效度良好。滿意度評分總分為100分,其中非常滿意(90分以上)、滿意(80～90分)和不滿意(80分以下),總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生理論成績和實踐成績對比

觀察組實習(xí)護生的成績更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組實習(xí)護生理論成績和實踐成績對比 分)

2.2 帶教老師對兩組實習(xí)護生滿意度對比

帶教老師對觀察組實習(xí)護生的滿意度更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 帶教老師對兩組實習(xí)護生滿意度對比 例(%)

2.3 實習(xí)護生對帶教老師的滿意度對比

觀察組的實習(xí)護生對帶教老師的滿意度更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 實習(xí)護生對帶教老師的滿意度對比 例(%)

3 討論

3.1 情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法能提高實習(xí)護生的理論成績和實踐成績

本研究結(jié)果顯示,觀察組實習(xí)護生的理論成績和實踐成績比對照組更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),首先,情景模擬教學(xué)能夠提供真實且具體的學(xué)習(xí)場景。內(nèi)分泌科護理涉及到復(fù)雜的疾病和治療過程,理論知識需要與實際操作相結(jié)合[9]。通過情景模擬,實習(xí)生可以在模擬的環(huán)境中體驗到真實的護理場景,更好地理解和掌握專業(yè)知識。這種直觀的學(xué)習(xí)方式有助于加深對理論知識的理解,使其更容易在實際操作中應(yīng)用。其次,引導(dǎo)式反饋可以及時糾正錯誤,促進學(xué)習(xí)效果的提高。在情景模擬中,實習(xí)生的表現(xiàn)會受到導(dǎo)師或模擬患者的觀察和評估[10]。通過及時的反饋,實習(xí)生可以發(fā)現(xiàn)和糾正自己在實踐中的錯誤,避免形成不良的習(xí)慣。這種實時的指導(dǎo)有助于實習(xí)生更好地理解護理操作的要點,提高實際操作的準(zhǔn)確性和專業(yè)水平。第三,情景模擬教學(xué)培養(yǎng)了實習(xí)生的團隊協(xié)作和溝通能力。在內(nèi)分泌科護理中,團隊協(xié)作和有效的溝通至關(guān)重要。通過模擬真實場景,實習(xí)生在團隊中扮演不同的角色,學(xué)會協(xié)調(diào)和合作。在教學(xué)過程中,引導(dǎo)式反饋也強調(diào)了溝通的重要性,使實習(xí)生能夠更好地與患者、醫(yī)生和其他護理人員進行有效的溝通[11]。最后,情景模擬教學(xué)激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。相比于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),情景模擬更貼近實際工作情境,使學(xué)習(xí)過程更加生動和有趣[12-13]。實習(xí)生在模擬中能夠感受到專業(yè)知識的實際運用,增強學(xué)科學(xué)習(xí)的主動性。這種學(xué)習(xí)態(tài)勢有助于培養(yǎng)實習(xí)生對內(nèi)分泌科護理的濃厚興趣,從而更積極地投入到學(xué)習(xí)中,提高理論成績和實踐成績。

3.2 情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法能提高實習(xí)護生對教學(xué)的滿意度

研究結(jié)果顯示,觀察組實習(xí)護生對教學(xué)的滿意度和教師對實習(xí)護生的滿意度更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這是因為首先,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法提供了更為真實和身臨其境的實踐操作體驗[14]。在傳統(tǒng)的護理教學(xué)中,剛下臨床的實習(xí)學(xué)生通常因為操作不熟練不被患者接納,或者動手實操機會少,多數(shù)是在模擬的臨床環(huán)境中進行實操練習(xí),而情景模擬教學(xué)將學(xué)生置身于虛擬的真實臨床情境中,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬患者的病情和治療過程。這樣的實踐操作體驗使學(xué)生更加感受到臨床工作的真實性和挑戰(zhàn)性,增加了學(xué)習(xí)的興趣和參與度。學(xué)生通過實踐操作鍛煉,可以在虛擬情境中反復(fù)練習(xí),不斷改進技能,逐步成長為熟練的護理專業(yè)人員[15]。這種實踐體驗可以增強學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性和自信心,從而提高教學(xué)滿意度。其次,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法充分考慮了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求。每個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都有自己的學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)節(jié)奏和學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法可能無法滿足所有學(xué)生的需求,而情景模擬教學(xué)注重引導(dǎo)式反饋,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進度和理解情況,靈活運用不同的引導(dǎo)方式。教師在引導(dǎo)學(xué)生思考和探索問題時,可以針對不同的學(xué)生提出個性化的問題,幫助他們更好地理解和掌握知識[16]。個性化學(xué)習(xí)的教學(xué)方法可以增強學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性和滿意度,使學(xué)習(xí)更加高效和有成就感。第三,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法注重知識深度的培養(yǎng)。在情境模擬前,教師通常會進行相關(guān)理論知識的講解,幫助學(xué)生建立正確的護理理念和知識體系。在實踐操作中,學(xué)生需要運用所學(xué)理論知識,結(jié)合實際情境,做出科學(xué)的護理決策。教學(xué)過程中的引導(dǎo)式反饋激發(fā)了學(xué)生深入思考和探索的欲望,促使他們在解決問題時加深對知識的理解和記憶。這種深度學(xué)習(xí)的方式使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更加專注和投入,從而增加教學(xué)滿意度[17]。最后,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法注重綜合能力培養(yǎng)。內(nèi)分泌科護理實習(xí)涉及到多種專業(yè)知識和技能,學(xué)生不僅需要掌握護理理論,還需要具備臨床實踐能力和團隊協(xié)作能力[18]。情景模擬教學(xué)將學(xué)生分為小組進行實操,每個小組成員可以扮演不同的角色,共同應(yīng)對情景模擬中的問題和挑戰(zhàn)。小組合作學(xué)習(xí)可以促進學(xué)生的團隊合作意識和溝通能力,培養(yǎng)他們在團隊中協(xié)作解決問題的能力[19]。這樣綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)方法可以使學(xué)生在實習(xí)過程中更加自信和成熟,增加教學(xué)滿意度[20]。

綜上所述,情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法通過實踐操作體驗、個性化學(xué)習(xí)、知識深度和綜合能力培養(yǎng)等方面的優(yōu)勢,能夠提高內(nèi)分泌科實習(xí)護生的教學(xué)滿意度。教育工作者可以在內(nèi)分泌科護理實習(xí)教學(xué)中充分應(yīng)用情景模擬結(jié)合引導(dǎo)式反饋教學(xué)法,不斷優(yōu)化教學(xué)過程,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果,培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人才。