楊金福

(西南民族大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院,四川 成都610041)

貓子宮扭轉(zhuǎn)的病例時有報道,且基本上發(fā)生在分娩期。單子宮屬于先天性畸形,單子宮懷孕扭轉(zhuǎn)破裂的病例,臨床未見報告,筆者于2022年10月接診一只布偶貓,母,2.0歲,彩色多普勒超聲檢查和手術(shù),診斷為單子宮、子宮扭轉(zhuǎn)破裂,經(jīng)輸血及手術(shù)切除卵巢子宮痊愈,現(xiàn)將其診斷治療過程介紹如下。

1 單子宮扭轉(zhuǎn)破裂臨床特征

核桃,布偶貓,母,2.0歲,體重4.3 kg,懷孕61 d。主訴:前天開始精神不好,昨天在外檢查未見異常,輕度貧血,體溫38.3℃。今天不吃,精神更差。臨床檢查:口腔、牙齦、舌、鼻子、皮膚沒有血色,心率158次/min,呼吸快60次/min,體溫39.2℃。

2 單子宮扭轉(zhuǎn)破裂診斷

2.1 實驗室檢查

SAA:0.5mg/L(0～5);RBC: 2.32x1012,HCT:7%;WBC:22.8x109,PLT:81x109;pH:7.46, HCO3:18.6,PCO2:29,Na+:144 ,K+:3.6,CI-:109,PT:8.2,APTT:28.1.實驗室檢查提示:嚴重貧血,代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒,低鈉低氯血癥。

2.2 腹部B超檢查

仰臥保定,腹部用8.0MHZ的超聲探頭對腹腔進行檢查,腹腔可見液性暗區(qū)(圖1)。

圖1 超聲可見腹腔液體圖

腹腔液體穿刺為血液。超聲可見胎兒頭部、脊柱、四肢及心臟、肺臟、胃、腎臟及膀胱等內(nèi)臟器官,但是未見心跳(圖2)。超聲檢查子宮壁未見血流、子宮壁連續(xù)性中斷、局部缺損(圖3,圖4)。

圖2 超聲未見胎兒心跳

圖3 超聲可見子宮壁破損

圖4 超聲可見子宮壁破損

臨床癥狀結(jié)合血常規(guī)、超聲檢查、腹腔穿刺結(jié)果,該貓診斷為:死胎、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、失血性貧血。

3 單子宮扭轉(zhuǎn)破裂手術(shù)治療

經(jīng)主人同意,通過交叉配血,選擇A型血貓2只,抽血60 mL,給貓輸血,丙泊酚誘導(dǎo)麻醉,氣管插管異氟烷維持麻醉,仰臥保定,腹正中線切開,打開腹腔,仔細檢查子宮及腹腔臟器。手術(shù)發(fā)現(xiàn):腹腔積血,右側(cè)單子宮、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮角壞死破裂。手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的子宮,切除右側(cè)卵巢子宮(圖5,圖6),清理腹腔積血,常規(guī)縫合腹壁切口及皮膚,術(shù)后常規(guī)輸液消炎3 d,7 d拆線,母貓恢復(fù)良好(圖7)。

圖5 扭轉(zhuǎn)破裂的子宮及胎兒

圖6 取出胎兒的破損子宮

圖7 手術(shù)后第2天母貓的狀態(tài)良好

4 單子宮扭轉(zhuǎn)破裂診治體會

4.1 單子宮懷孕子宮扭轉(zhuǎn)臨床罕見

常規(guī)臨床檢查、X光拍片、超聲難以診斷,彩色超聲檢查通過觀察胎兒的心跳、胎兒及子宮的血流、子宮壁的完整性可以確診。但是醫(yī)生臨床檢驗及超聲設(shè)備的性能很重要。

4.2 子宮扭轉(zhuǎn)破裂治療必須及時

子宮扭轉(zhuǎn)部位血液循環(huán)中斷,子宮充血水腫壞死破裂,血流入腹腔,可以引起母貓失血性貧血,嚴重電解質(zhì)混亂,嚴重危及母畜和胎兒生命,必須及時手術(shù)、輸血并糾正體液及酸堿離子平衡。

4.3 輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血

貓的血型包括A、B、AB三種血型,輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血。本病例貓血常規(guī)RBC:2.32,HCT:7,嚴重貧血。本病例的貓屬于A型血,找了2只A型血的健康貓作為供血貓,輸血60mL精神狀態(tài)很快恢復(fù),未見輸血的異常反應(yīng)。

4.4 切除單側(cè)子宮手術(shù)方案利于貓體質(zhì)術(shù)后恢復(fù)

由于該貓只有右側(cè)子宮,破裂位于子宮角并且出現(xiàn)了局部的壞死,因此實施了卵巢-子宮切除術(shù),通過輸血、控制感染、糾正酸堿離子平衡,術(shù)后恢復(fù)良好。