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        社區(qū)致胖環(huán)境特征與機(jī)制解析

        2024-01-05 04:42:59盛明潔楊美玉唐龍妹楊磊
        上海城市規(guī)劃 2023年3期
        關(guān)鍵詞:生活圈居住小區(qū)體力

        盛明潔 楊美玉 唐龍妹 楊磊

        摘 要隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,建成環(huán)境和居民生活方式發(fā)生巨大變化,致使超重和肥胖快速流行,嚴(yán)重威脅人民健康。近年來,西方學(xué)界對(duì)超重和肥胖誘發(fā)機(jī)制的關(guān)注從個(gè)體因素轉(zhuǎn)向環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素,認(rèn)為城市環(huán)境的“致胖化”是促進(jìn)超重和肥胖流行的根本原因。然而,國內(nèi)相關(guān)研究尚處于起步階段。在梳理國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,基于2017—2018年《河北省人口與家庭健康狀況調(diào)查》數(shù)據(jù),采用多層線性模型解析10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面的建成和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)居民超重和肥胖的影響。結(jié)果顯示,在控制了個(gè)體因素后,10分鐘生活圈層面的土地混合熵、不健康食品售賣點(diǎn)密度、綠地與開敞空間面積,以及居住小區(qū)層面的房?jī)r(jià)水平與居民超重和肥胖顯著相關(guān)。初步揭示出中國情境下社區(qū)致胖環(huán)境的基本特征及其機(jī)制,為從城市規(guī)劃視角控制超重和肥胖的流行提供一定依據(jù)。

        關(guān) 鍵 詞致胖環(huán)境;超重和肥胖;10分鐘生活圈;居住小區(qū);影響機(jī)制;社區(qū)

        文章編號(hào) 1673-8985(2023)03-0047-06 中圖分類號(hào) TU984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A DOI 10.11982/j.supr.20230307

        0 引言

        超重和肥胖(overweight and obesity)指“可損害健康的異?;蜻^量脂肪累積”[1],可誘發(fā)高血壓、糖尿病等一系列慢性非傳染性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為全球引起死亡的第5大風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。近年來超重和肥胖在全球范圍內(nèi)流行,《2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究》顯示:1975—2016年,全球18歲及以上的成人超重和肥胖率由24.5%升至52.3%[3]。隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,建成環(huán)境和居民生活方式發(fā)生了巨大變化,超重和肥胖的流行趨勢(shì)更為嚴(yán)峻。據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的報(bào)告顯示:2020年,中國50.7%的成人超重或肥胖[4];其中肥胖人口總量已于2014年超過美國躍居世界首位[5]。據(jù)預(yù)測(cè),2030年我國由超重和肥胖產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4 180億元人民幣,占總醫(yī)療費(fèi)用的21.5%,給國民經(jīng)濟(jì)造成沉重負(fù)擔(dān)[6]??刂瞥睾头逝值牧餍衅仍诿冀蕖?/p>

        超重和肥胖流行的任務(wù)與城市環(huán)境的“致胖化”密切相關(guān)。致胖環(huán)境(obesogenic environ-ment)一詞最早由Swinburn等[7], [8]50于1999年提出,指“通過影響個(gè)體和群體的致胖行為,促進(jìn)超重和肥胖流行的一系列環(huán)境特征的總和”。既有文獻(xiàn)表明,致胖環(huán)境通過影響飲食、體力活動(dòng)、睡眠和心理壓力等個(gè)體行為和心理因素,進(jìn)而影響個(gè)體能量的攝入與消耗,最終增加超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

        目前,關(guān)于致胖環(huán)境的實(shí)證研究涉及區(qū)域、城市、社區(qū)多個(gè)空間層次。其中,社區(qū)層次的致胖環(huán)境被認(rèn)為對(duì)居民超重和肥胖產(chǎn)生關(guān)鍵性影響[9]。大量實(shí)證研究揭示出社區(qū)建成環(huán)境和社會(huì)環(huán)境要素與居民的超重和肥胖狀態(tài)存在顯著關(guān)聯(lián),社區(qū)環(huán)境因素可歸納為:社區(qū)形態(tài)、公共交通設(shè)施、食物環(huán)境、步行友好環(huán)境、休閑型體力活動(dòng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境6個(gè)維度(見圖1)。

        (1)社區(qū)形態(tài)方面,隨著社區(qū)密度和土地利用混合度的增加,居民使用步行和騎行等交通方式的概率增加,體力活動(dòng)水平相應(yīng)增加,進(jìn)而有利于降低超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。如Frank等[12]針對(duì)美國亞特蘭大13個(gè)社區(qū)的研究發(fā)現(xiàn),隨著距離居住區(qū)1 km范圍內(nèi)的密度和土地利用混合度增加,居住區(qū)內(nèi)白人超重和肥胖率隨之下降。

        (2)公共交通設(shè)施方面,隨著居住地周邊公交設(shè)施的完善,居民使用機(jī)動(dòng)車的概率將降低,進(jìn)而提高體力活動(dòng)水平,降低超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。如Rundle等[15]基于美國紐約調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),公交站點(diǎn)密度與居民超重和肥胖率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。這主要與公交站點(diǎn)提升居民步行的可能性有關(guān)。

        (3)食物環(huán)境方面,隨著居住地周邊健康食品可獲得性的增加、不健康食品可獲得性的降低,居民的飲食行為更加健康,進(jìn)而降低超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[16-17]。如Juliana等[18]基于巴西446名居民數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),在調(diào)查者家1.6 km的緩沖區(qū)范圍內(nèi),居民的超重和肥胖率隨著健康食品可獲得性的增加而降低,隨不健康食品可獲得性的增加而增加。

        (4)步行友好環(huán)境(主要通過密度、多樣目的地、步行友好設(shè)計(jì)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)度)的改善,將促進(jìn)居民進(jìn)行交通型體力活動(dòng),進(jìn)而改善居民超重和肥胖狀態(tài)[19]1093,[20]。如Ken等[21]基于美國猶他州鹽湖縣564個(gè)街區(qū)的調(diào)查,研究發(fā)現(xiàn)增加社區(qū)的步行性可有效緩解居民超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)。其中,隨著密度、多樣目的地、步行友好設(shè)計(jì)的增加,居民超重和肥胖率隨之降低。

        (5)休閑型體力活動(dòng)環(huán)境主要體現(xiàn)為體育設(shè)施密度和種類、綠地和開敞空間密度和面積等,將影響休閑型體力活動(dòng),進(jìn)而影響居民超重和肥胖狀態(tài)[22-23]。如Giles-Corti等[24]基于澳大利亞1 803名成人調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),鄰里環(huán)境中體育設(shè)施密度與居民超重和肥胖率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,其中主要與居民的體力活動(dòng)增加有關(guān);Coombes等[25]基于英國布里斯托爾調(diào)查,研究發(fā)現(xiàn)據(jù)調(diào)查者家800 m緩沖區(qū)范圍內(nèi),綠地的可達(dá)性與超重和肥胖率存在負(fù)相關(guān)性,與居民體力活動(dòng)水平存在正相關(guān)性。

        (6)社會(huì)環(huán)境方面,社區(qū)的安全程度將影響居民從事體力活動(dòng)的意愿、睡眠情況和心理壓力,進(jìn)而影響超重和肥胖狀態(tài)[19]1095,[26]8;社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)融合程度將影響居民的健康生活意識(shí),通過影響飲食、體力活動(dòng)和心理壓力,進(jìn)而影響居民超重和肥胖狀態(tài)[27-28]。Catlin等[29]基于美國密蘇里州的調(diào)查顯示,社區(qū)安全感知與居民超重狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)性。Estabrooks等[30]的研究表明,體力活動(dòng)設(shè)施隨社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的增加而增加,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較低的社區(qū)體力活動(dòng)設(shè)施數(shù)量約為社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高的社區(qū)體力活動(dòng)設(shè)施數(shù)量的1/2,導(dǎo)致居民體力活動(dòng)水平較低,增加了超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。Cuevas等[31]基于美國1 501名成人的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)融合度越高,居民超重和肥胖水平越低,與社區(qū)融合改善居民的心理健康和促進(jìn)體力活動(dòng)有關(guān)。

        因此,社區(qū)規(guī)劃可成為改善致胖環(huán)境、控制超重和肥胖流行的重要工具。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)干預(yù),社區(qū)規(guī)劃可以通過對(duì)環(huán)境主動(dòng)式的干預(yù),達(dá)到預(yù)防性、低成本、不易逆轉(zhuǎn)的效果。例如,紐約“綠色家族”(La Familia Verde)項(xiàng)目通過在社區(qū)中增加社區(qū)菜園和農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng),推行健康飲食模式,最終降低居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。波士頓的“改善薩默維爾”(Shape Up Sommerville)計(jì)劃采取了改善社區(qū)可步行性和可騎行性、增加社區(qū)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)等環(huán)境干預(yù)措施,有效控制了超重和肥胖的流行。

        相比之下,我國社區(qū)致胖環(huán)境研究才剛剛起步,實(shí)證研究較為匱乏。我國城市化階段與西方不同,建成環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景與西方城市

        均存在顯著差異,既有研究揭示出西方結(jié)論并不完全適用于中國城市[32-34],難以指導(dǎo)中國城市社區(qū)致胖環(huán)境的改善,亟需探索我國城市情境下的社區(qū)致胖環(huán)境特征和機(jī)制。因此,本文在梳理國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,基于2017—2018年《河北省人口與家庭健康狀況調(diào)查》數(shù)據(jù),從“10分鐘生活圈—居住小區(qū)”2個(gè)層次構(gòu)建致胖環(huán)境指標(biāo),采用多層線性模型探究其對(duì)居民超重和肥胖狀態(tài)的影響,以期厘清中國情境下社區(qū)致胖環(huán)境的基本特征,為從環(huán)境視角控制超重和肥胖的流行提供一定依據(jù)。

        1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

        1.1 數(shù)據(jù)來源與指標(biāo)構(gòu)建

        本文采用的個(gè)體數(shù)據(jù)來自2017—2018年開展的《河北省人口與家庭健康狀況調(diào)查》。該調(diào)查由河北醫(yī)科大學(xué)受河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托開展,采用多階段分層整群抽樣方法,覆蓋河北省全部11個(gè)地級(jí)市,分為農(nóng)村和城市2個(gè)層次,本文采用城市數(shù)據(jù)。城市抽樣中,每個(gè)城市隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū),每個(gè)區(qū)按GDP分為2個(gè)層次,每層各抽1個(gè)街道,共隨機(jī)抽取2個(gè)街道;每個(gè)街道根據(jù)管轄的社區(qū)建設(shè)年代分為2個(gè)層次,每層各抽取1個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取30戶,最終抽取來自11個(gè)城市44個(gè)社區(qū)的1 320戶城市家庭。本文根據(jù)研究慣例剔除了體重過輕的樣本和無法核實(shí)信息的社區(qū),最終采用來自11個(gè)地級(jí)市42個(gè)城市社區(qū)的1 572份樣本。根據(jù)既有文獻(xiàn),構(gòu)建性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、是否患有慢性病、吸煙頻率、飲酒頻率等7項(xiàng)個(gè)體層面的自變量(見表1)。

        社區(qū)層面自變量包括10分鐘生活圈和居住小區(qū)2個(gè)空間層次。10分鐘生活圈數(shù)據(jù)由百度地圖等開放網(wǎng)站爬取獲得。10分鐘生活圈范圍界定為:以受訪者居住小區(qū)出入口為起點(diǎn),800 m的步行距離內(nèi)所有可通行街道的緩沖區(qū)范圍。10分鐘生活圈層次選取的指標(biāo)包括:建筑密度、土地混合熵、公共汽車站點(diǎn)密度、健康食品售賣點(diǎn)密度、不健康食品售賣點(diǎn)密度、目的地密度、體育設(shè)施密度、綠地與開敞空間面積(見表1)。居住小區(qū)數(shù)據(jù)由百度地圖、百度街景、安居客等開放網(wǎng)站爬取。居住小區(qū)層次選取的指標(biāo)包括建筑密度、是否為開放社區(qū)、房?jī)r(jià)水平(見表1)。其中,由于數(shù)據(jù)的限制,社會(huì)環(huán)境方面僅考慮了社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平對(duì)居民超重和肥胖狀態(tài)的影響,并用房?jī)r(jià)水平指標(biāo)進(jìn)行測(cè)度。

        因變量為超重或肥胖狀態(tài)(體重正常=0,超重或肥胖=1)。采用身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)衡量居民超重和肥胖狀態(tài)。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》,BMI24.0—27.9為超重,BMI≥28.0為肥胖。本文中49%的受訪者為超重或肥胖。

        1.2 研究方法

        考慮到數(shù)據(jù)的空間嵌套關(guān)系,本文采用多層線性模型(Hierarchical Linear Model,HLM)中的雙層HLM模型進(jìn)行分析。模型設(shè)置如下:

        個(gè)體層面:

        式中:Yij表示個(gè)體層面的超重或肥胖狀態(tài);XiJ表示個(gè)體層面的影響因素;WiJ表示10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面的影響因素,i個(gè)體嵌套于j個(gè)空間單元中;β0j、β1j是隨機(jī)變量,分別取決于10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面解釋變量與隨機(jī)效應(yīng)。

        本文構(gòu)建零模型、隨機(jī)效應(yīng)模型和隨機(jī)截距模型3個(gè)模型。零模型分析解釋變量中的組間效應(yīng)與組內(nèi)效應(yīng);隨機(jī)效應(yīng)模型分析個(gè)體層面變量對(duì)超重和肥胖的影響;隨機(jī)截距模型在控制個(gè)體層面變量后,分析10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面因素對(duì)居民超重和肥胖的影響。

        2 分析結(jié)果

        2.1 零模型與隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果

        零模型的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為2.73%,屬于低強(qiáng)度關(guān)聯(lián)[35],即認(rèn)為個(gè)體超重和肥胖中約有2.73%的變異來自10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面(見表2)。由于本文采用42個(gè)社區(qū)的1 572個(gè)樣本,平均組內(nèi)樣本較大(每個(gè)社區(qū)37.4個(gè)樣本),客觀上會(huì)降低組間變異對(duì)整體變異的貢獻(xiàn)[36]。加之考慮到數(shù)據(jù)的嵌套結(jié)構(gòu),因此采用多層線性模型仍是必要的。

        隨機(jī)效應(yīng)模型中,僅考慮個(gè)體層面因素對(duì)超重和肥胖的影響時(shí),年齡、性別、婚姻狀況、是否患有慢性病、飲酒頻率均會(huì)對(duì)居民超重和肥胖產(chǎn)生顯著影響(見表3)。已婚、男性、年齡越大、患有慢性病、經(jīng)常飲酒的受訪者,超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)更大。上述結(jié)論與既有研究揭示的規(guī)律基本一致。

        2.2 隨機(jī)截距模型結(jié)果

        在控制個(gè)體層面的變量后,分析10分鐘生活圈和居住小區(qū)層面的變量對(duì)居民超重和肥胖的影響。結(jié)果顯示:10分鐘生活圈層面的土地混合熵、不健康食品售賣點(diǎn)密度、綠地與開敞空間面積,以及居住小區(qū)層面的房?jī)r(jià)水平與居民的超重和肥胖顯著相關(guān)(見表3)。

        10分鐘生活圈層面的土地利用混合熵與居民超重和肥胖顯著正相關(guān),即表明土地利用混合度越高,居民超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)越高。該結(jié)論與西方研究結(jié)論相反。西方文獻(xiàn)顯示,居住地周邊的土地利用混合度越高、各類目的地越集聚,居民采用步行、騎行等方式出行的比例越高,進(jìn)而提升體力活動(dòng)水平,降低超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[37-38]。造成這種差異的原因可能在于:第一,相比西方城市,中國城市明顯呈現(xiàn)高密度、高混合度的特征,加之中國城市家庭小汽車普及率遠(yuǎn)不如西方,因此中國城市居民不得不采取步行、騎行等出行方式。過高的土地利用混合度,不僅不能顯著提升居民步行、騎行的比例,反而會(huì)縮短居民的出行距離,使得體力活動(dòng)水平降低,進(jìn)而增加超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)。第二,土地利用混合度越高,意味著大量商業(yè)、公共服務(wù)設(shè)施和居住功能的混合,有可能提高不健康食品售賣點(diǎn)的可達(dá)性,增加居民對(duì)高糖、高脂的不健康食品的攝入量,進(jìn)而增加超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[39-40]。第三,土地利用混合度較高,可能帶來人流過多、噪聲等消極影響,增加居民的不安全感,導(dǎo)致心理壓力增加,進(jìn)而增加超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)[41]。

        10分鐘生活圈層面的不健康食品售賣點(diǎn)密度與居民超重和肥胖顯著正相關(guān),即10分鐘生活圈內(nèi)不健康食品售賣點(diǎn)的密度越高,居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越高。該結(jié)論與西方結(jié)論一致。而本文中健康食品售賣點(diǎn)密度并未體現(xiàn)出顯著影響,其可能的原因在于:西方發(fā)達(dá)國家飲食結(jié)構(gòu)為“富裕型”模式,特征為高脂高糖、低膳食纖維;我國飲食結(jié)構(gòu)大體為“溫飽型”模式,特征為低脂低糖、膳食纖維充足[8]52。我國城市中售賣蔬菜、水果等健康食品的零售點(diǎn)普遍存在,該類型零售點(diǎn)適度增加或減少,并不顯著影響居民對(duì)健康食品的攝入;相反,售賣西式快餐、含糖飲料、糕點(diǎn)、糖果等不健康食品零售點(diǎn)的增加,將引導(dǎo)居民的飲食結(jié)構(gòu)向“西方化”轉(zhuǎn)型,增加超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

        10分鐘生活圈層面的綠地與開敞空間面積與居民超重和肥胖顯著正相關(guān),即10分鐘生活圈內(nèi)綠地與開敞空間面積越大,居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越高。這與西方研究結(jié)論相反。西方研究顯示,居住地周邊綠地和開敞空間面積越高,將有利于居民進(jìn)行休閑型體力活動(dòng),進(jìn)而提高居民的體力活動(dòng)水平,降低超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)[42-43]。造成這種差異的原因可能在于,中國城市管理中,綠地大多數(shù)不可進(jìn)入,因此,過多的綠地面積反而會(huì)擠占本就有限的體力活動(dòng)空間,造成體力活動(dòng)水平下降、超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加(見圖2)。同時(shí),本文主要依據(jù)衛(wèi)星影像來提取綠地和開敞空間面積,沒有考慮綠地和開敞空間的權(quán)屬問題,也可能是造成該指標(biāo)顯著的原因之一。

        居住小區(qū)層面的房?jī)r(jià)水平與居民超重和肥胖顯著負(fù)相關(guān),即居住小區(qū)居民的平均社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平越高,居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越低。該結(jié)論與西方結(jié)論基本一致:隨著社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升,健康生活方式會(huì)更流行,居民更傾向于購買健康食品、經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉[44-45];同時(shí),社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平越高,往往安全性越高,能降低居民的心理壓力,間接降低超重和肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[26]6。

        3 結(jié)論與討論

        本文基于河北省11個(gè)地級(jí)市42個(gè)城市社區(qū)的1 572份樣本,采用多層線性模型分析與居民超重和肥胖顯著關(guān)聯(lián)的環(huán)境特征。研究結(jié)果顯示,中國城市致胖環(huán)境特征與西方城市存在較大差異:中國城市中,隨著居住地周邊的土地利用混合度提升,居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)反而增加;綠地和開敞空間面積的增加,也將增加居民超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。此外,10分鐘生活圈的建筑密度、公共汽車站點(diǎn)密度、健康食品售賣點(diǎn)密度、目的地密度、體育設(shè)施密度,以及居住小區(qū)的建筑密度、是否為開放社區(qū)等指標(biāo),在本文中均未與居民超重和肥胖狀態(tài)顯著關(guān)聯(lián)。中西方城市建成環(huán)境密度、居民出行方式和基礎(chǔ)飲食結(jié)構(gòu)的差異是造成上述致胖環(huán)境特征與機(jī)制差異的重要原因。

        因此,為減緩我國超重和肥胖的流行趨勢(shì),本文提出以下規(guī)劃建議:

        (1)提倡社區(qū)健康規(guī)劃納入健康影響評(píng)估分析,合理優(yōu)化社區(qū)土地功能

        明確居民在健康方面的核心需求和主要問題,合理優(yōu)化社區(qū)土地利用功能??赏ㄟ^對(duì)社區(qū)進(jìn)行健康影響評(píng)估分析,從而基于現(xiàn)狀診斷結(jié)果對(duì)社區(qū)用地布局進(jìn)行調(diào)整。如居民時(shí)空行為分析,可通過明確促進(jìn)體力活動(dòng)和社會(huì)交往的土地功能要素,進(jìn)而增加體育設(shè)施或綠地和開敞空間、健身步道等;不健康食品暴露的時(shí)空特點(diǎn)分析,可通過明確社區(qū)中不健康食品售賣點(diǎn)的主要集聚區(qū)、類型、影響范圍,進(jìn)而提出用地功能方面的優(yōu)化措施。

        (2)構(gòu)建“食物地圖”系統(tǒng),優(yōu)化社區(qū)食物環(huán)境

        為降低不健康食品售賣點(diǎn)的密度,可構(gòu)建社區(qū)“食物地圖”,分析食品售賣點(diǎn)選址的影響因素、不同類型鄰里食品售賣點(diǎn)的空間分布差異性、不健康食品暴露的時(shí)空特點(diǎn)、不同類型食品售賣點(diǎn)出售食物品種和價(jià)格的差異等,得出社區(qū)“食物地圖”現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)果,從而針對(duì)不健康食品聚居區(qū)區(qū)域進(jìn)行優(yōu)化改造,以優(yōu)化社區(qū)食物環(huán)境。

        (3)提高綠地對(duì)體力活動(dòng)的兼容性,促進(jìn)健康行為

        在不擴(kuò)建、不降低植被覆蓋率的前提下,增加可步入式綠地空間,如林下廣場(chǎng)、可步入式草坪,進(jìn)而增加公園體力活動(dòng)空間。其中,增加林下廣場(chǎng)可通過在喬木圍合的開闊綠地,通過鋪設(shè)植草磚或鵝卵石、調(diào)整樹木排列形式、改變場(chǎng)地地形等措施,進(jìn)而提高空間的可使用性??刹饺胧讲萜嚎赏ㄟ^選取適宜、耐踩踏的草種,增加綠地的可進(jìn)入性,為居民提供更多的活動(dòng)空間。同時(shí),還可推進(jìn)學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地分時(shí)段向社會(huì)開放。

        (4)通過讓公眾參與致胖環(huán)境干預(yù)決策,促進(jìn)社區(qū)健康生活意識(shí)的流行

        應(yīng)鼓勵(lì)社區(qū)居民廣泛參與到致胖環(huán)境干預(yù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中,從而提升居民的健康生活意識(shí)??赏ㄟ^建立健全與公眾的溝通機(jī)制,包括組織致胖環(huán)境服務(wù)委員組、構(gòu)建致胖環(huán)境服務(wù)專欄等,幫助公眾參與干預(yù)決策和信息反饋。同時(shí)可通過舉辦社會(huì)活動(dòng),如“繪畫食物地圖”“空間改造節(jié)”等,促進(jìn)社會(huì)對(duì)致胖環(huán)境干預(yù)的認(rèn)知與參與,為社區(qū)居民營造公眾參與的氛圍。此外,社區(qū)部門還可以通過深入開展健康知識(shí)培訓(xùn),對(duì)社區(qū)居民開展健康宣傳教育,鼓勵(lì)居民參與致胖環(huán)境干預(yù)決策。

        由于數(shù)據(jù)的限制,本文僅識(shí)別了與超重和肥胖存在顯著關(guān)聯(lián)的環(huán)境因素,未檢驗(yàn)其作用路徑和中介變量;未能獲取不同個(gè)體屬性對(duì)于環(huán)境指標(biāo)的主觀感知差異,缺乏對(duì)部分社會(huì)環(huán)境要素的考慮。未來的研究中可以嘗試將個(gè)體的飲食、體力活動(dòng)、睡眠和心理壓力等指標(biāo)作為中介變量納入分析;同時(shí)增加實(shí)地調(diào)研并自行設(shè)計(jì)、收集問卷,增加對(duì)主觀感知數(shù)據(jù)的收集。以解析中國情境下社區(qū)致胖環(huán)境的具體影響路徑,進(jìn)一步明確應(yīng)對(duì)超重和肥胖的城市規(guī)劃干預(yù)重點(diǎn)。

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