劉艷霞，馬景雙

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847）

基礎(chǔ)護理學(xué)主要內(nèi)容為滿足人的生理、心理和社會需要，所必須掌握的護理基本理論、基本知識、基本技能。該課程教學(xué)由理論和實訓(xùn)兩部分組成，其中基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)以真實的護理工作任務(wù)和臨床病例為載體，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)護理操作技能，為從事護理工作奠定基礎(chǔ)。由于該課程涉及理論知識較多，知識點零散，導(dǎo)致學(xué)生記憶負擔(dān)重，操作流程易遺忘，操作要點易混淆，不易形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，而單純的示范教學(xué)方式不能有效解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題。目前，課程思政已成為高校進行課程建設(shè)的重要內(nèi)容，是貫徹落實“立德樹人”根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，因此將融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式運用到基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，以期解決學(xué)生在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中遇到的問題。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，選取我校護理學(xué)院2021 級本科護理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，以護理2 班30 名學(xué)生為實驗組，以護理7 班29 名學(xué)生為對照組。課程安排在第三學(xué)期，實驗組采用融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。納入標準：（1）全日制本科護理專業(yè)學(xué)生；（2）首次學(xué)習(xí)護理操作技能；（3）自愿參加本研究者。排除標準：（1）中途休學(xué)或有曠課記錄者；（2）已接觸過護理操作技能者；（3）未參加問卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)模式 教師導(dǎo)入技能操作案例，講授案例中滲透的思政元素，隨后進行示范教學(xué)，學(xué)生觀摩之后分小組進行練習(xí)，期間教師進行巡回指導(dǎo)，最后隨機選取1 名學(xué)生進行考核，教師進行點評和總結(jié)。

1.2.2 實驗組教學(xué)模式（1）教學(xué)前準備。采用國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護理學(xué)》第6 版，選定10 個操作項目作為實驗教學(xué)內(nèi)容，組建教學(xué)團隊，通過教學(xué)前的集體會議討論，構(gòu)建課程思政模式，將思政元素通過多種形式，如案例融合、情景體驗、角色扮演、專題嵌入等融入原有教學(xué)大綱，嚴格按照教學(xué)大綱要求，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生實訓(xùn)操作技能，同時培養(yǎng)其醫(yī)者仁心、樂于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神和評判性思維能力。

（2）組織培訓(xùn)。組織教師學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖相關(guān)理論，了解其產(chǎn)生的背景、發(fā)展現(xiàn)狀，明確實施步驟。在首次授課前，教師對實驗組學(xué)生進行2 學(xué)時的思維導(dǎo)圖相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括思維導(dǎo)圖的起源、定義、特征、功能、繪制方法及原則，并介紹思維導(dǎo)圖繪制軟件Xmind、Freemind 的安裝及使用等，學(xué)生可自行選擇手繪或軟件繪制。

（3）實施融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)。①課程思政實施方案的構(gòu)建：史瑞芬教授提出“課程人文”的五大元素包括愛國主義精神、價值信仰、科學(xué)精神、傳統(tǒng)文化、人文素養(yǎng)[1]，在其提出的“課程人文”概念的基礎(chǔ)上，以基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)為載體，構(gòu)建課程思政實施方案（見表1），通過案例融合、專題嵌入、熱點分享、情景體驗、思維拓展、主題討論、文字感悟、影音播放等多種形式，將思政元素融入實訓(xùn)教學(xué)中，讓課程思政整個過程自然生動、言之有物且具有思辨性。②教學(xué)活動設(shè)計：將整個教學(xué)活動分成三部分，即課前導(dǎo)學(xué)、課中領(lǐng)學(xué)、課后總結(jié)。課前通過學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布臨床案例，課中實施融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，課后繪制思維導(dǎo)圖并提交作業(yè)。其中課中領(lǐng)學(xué)分成操作前、操作中、操作后三部分。以留置導(dǎo)尿術(shù)為例，操作前介紹：操作前，教師將操作流程的思維導(dǎo)圖展示給學(xué)生，此時的思維導(dǎo)圖不必過于復(fù)雜，讓學(xué)生對整個操作流程有一個大概了解即可，教師示教的時候按照該思維導(dǎo)圖的邏輯順序進行，學(xué)生緊跟教師的思路。操作中講評：操作中，可以將思維導(dǎo)圖作為教學(xué)過程中的引導(dǎo)工具，逐級展開并引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識的邏輯框架。學(xué)生可根據(jù)教師的講解隨時修改和保存思維導(dǎo)圖[2]。操作后反思總結(jié)：操作后，教師針對學(xué)生操作中反饋的問題，借助思維導(dǎo)圖對操作流程和要點再一次進行梳理（見圖1）。課后布置作業(yè)，讓學(xué)生自行繪制思維導(dǎo)圖，起到優(yōu)化復(fù)習(xí)、鞏固強化的作用。課后復(fù)習(xí)對于基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)的學(xué)習(xí)具有十分重要的作用，思維導(dǎo)圖可以存儲在手機、電腦等移動端，學(xué)生可以隨時隨地進行知識的梳理與復(fù)習(xí)。

表1 基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)課程思政實施方案Table 1 Implementation plan for Ideological & Political education of basic nursing practical teaching

圖1 留置導(dǎo)尿術(shù)思維導(dǎo)圖Figure 1 Mind map of indwelling catheterization

1.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)實施周期為1 個學(xué)年，教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行實訓(xùn)考核以及教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，并對實驗組學(xué)生進行思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果的評價問卷調(diào)查。教學(xué)滿意度問卷調(diào)查采用自制問卷，有非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5 個選項，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。共發(fā)放59 份問卷，回收有效問卷59 份，有效問卷回收率為100%。思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果的評價問卷調(diào)查采用自制問卷，共發(fā)放問卷30 份，回收有效問卷30 份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，計數(shù)資料采用率或者構(gòu)成比表示。符合正態(tài)分布與方差齊性的組間計量資料比較采用獨立樣本t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實訓(xùn)成績比較

本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生實訓(xùn)成績顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生實訓(xùn)成績比較（±s，分）Table 2 Comparison of practical training scores between two groups of students（±s，score）

表2 兩組學(xué)生實訓(xùn)成績比較（±s，分）Table 2 Comparison of practical training scores between two groups of students（±s，score）

組別 成績94.30±2.83 85.72±5.30 n t P實驗組對照組30 29 7.71＜0.05

2.2 兩組學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較Table 3 Comparison of satisfaction of two groups of students with practical training teaching

2.3 實驗組學(xué)生對思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果的評價

本研究結(jié)果顯示，90.0%的實驗組學(xué)生認為思維導(dǎo)圖可以增強記憶效果、提高學(xué)習(xí)效率；93.4%的學(xué)生認為思維導(dǎo)圖層次分明、條理清晰、重點和難點突出；96.6%的學(xué)生認為思維導(dǎo)圖有助于對知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和理解；90.0%的學(xué)生喜歡思維導(dǎo)圖教學(xué)法；66.7%的學(xué)生表示會在今后的其他學(xué)科中繼續(xù)使用該方法，見表4。

表4 實驗組學(xué)生對思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果的評價[n（%）]Table 4 Evaluation of the application effect of mind map by experimental group students[n（%）]

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

目前，學(xué)生在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)學(xué)習(xí)中存在很多問題：（1）記憶難。作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程與核心課程，基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容多、信息量大、知識點零散且課時少等特點，導(dǎo)致學(xué)生很難做到在短時間內(nèi)將知識點融會貫通，對課程內(nèi)容的記憶負擔(dān)重，操作流程易遺忘、操作要點易混淆等[3]。操作流程和操作要點既是基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是實訓(xùn)操作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，以人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護理學(xué)》第6版中的“留置導(dǎo)尿術(shù)”為例，操作流程煩瑣復(fù)雜，操作要點容易混淆，短時間內(nèi)要求學(xué)生掌握和記憶存在難度。（2）學(xué)生思維混亂。在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，以教師為主體，教師講解示教，學(xué)生模仿操作，但由于缺乏可視化的教學(xué)工具，無法顯示各教學(xué)內(nèi)容之間的層次關(guān)系，學(xué)生在教師教學(xué)過程中容易出現(xiàn)思路不清晰的現(xiàn)象，很難把知識點串聯(lián)起來形成完整清晰的知識脈絡(luò)。（3）缺乏主動思考和自我構(gòu)建知識的機會。目前，基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)多采用傳統(tǒng)模式，學(xué)生處于被動地位，對學(xué)習(xí)內(nèi)容的消化主要依靠模仿和機械記憶，主動思考和自我構(gòu)建的機會少，無法形成整體系統(tǒng)的操作邏輯。思維導(dǎo)圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，幫助學(xué)生提高記憶，建立系統(tǒng)性思維、層次性思維和發(fā)散性思維，讓其學(xué)會抓住核心概念，思考概念之間的關(guān)系，厘清知識脈絡(luò)，形成符合自身記憶和思維模式的個性化知識網(wǎng)絡(luò)。

3.2 課程思政教學(xué)方案構(gòu)建的去機械化

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。為落實“立德樹人”這一教育的根本任務(wù)，近年來課程思政已成為各高校教改的熱點，并對課程思政的內(nèi)涵進行了更加深入的探索，然而在實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對課程思政的學(xué)習(xí)積極性不高，無法共鳴知識背后的歷史責(zé)任感與使命感。部分高校在課程思政建設(shè)中出現(xiàn)課程泛化、功利化、標簽化、機械化等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生對課程思政的接受度不高[4]。為避免課程思政走向形式化的誤區(qū)，對以往的課程思政實施方案進行改良，新的方案更具針對性、實踐性、趣味性，更加關(guān)注學(xué)生的體驗感。

3.3 融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式有助于學(xué)生增強記憶、梳理思路、構(gòu)建理論框架

實訓(xùn)教學(xué)不同于理論教學(xué)，操作環(huán)節(jié)無法借助教學(xué)工具展示，主要依靠教師的示范，示范動作為保證實訓(xùn)操作的連貫性，常常需要一氣呵成，于是造成教師講授的內(nèi)容只能依靠學(xué)生的即時記憶，這無疑增加了學(xué)生的記憶難度。一堂課的授課質(zhì)量取決于教師上課的思路是否清晰、學(xué)生是否可以跟上教師的思路，而思維導(dǎo)圖就是一種使思考過程可視化、清晰化的學(xué)習(xí)方法。思維導(dǎo)圖最初是由英國教育家東尼·博贊于20 世紀70 年代發(fā)明的一種思維可視化的筆記方法[5]。思維導(dǎo)圖可以將各級主題運用線的方式連接起來，層級關(guān)系清楚，幫助人們提高記憶。運用思維導(dǎo)圖可以幫助學(xué)生建立具有邏輯的理論框架，從而厘清知識點之間的關(guān)系，形成整體觀念。思維導(dǎo)圖體現(xiàn)了知識的細節(jié)性與整體性、普遍性與特殊性的統(tǒng)一。運用思維導(dǎo)圖能使教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)過程中始終保持清晰的脈絡(luò)，保證教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)效率?？梢哉f，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用在教和學(xué)兩方面都能夠取得顯著效果[6-8]。目前，思維導(dǎo)圖普遍被認為是一種高效的學(xué)習(xí)工具，尤其是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中[9-14]。將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，能夠幫助教師進一步理順教學(xué)思路，通過層層遞進的方式引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容的知識框架，形象、直觀地展示了各知識點之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

3.4 融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式有助于提高學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度和學(xué)習(xí)效率

思維導(dǎo)圖是一種適合基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的有效學(xué)習(xí)策略，既能滿足學(xué)生不同層次的求知需求，便于學(xué)生展開針對性學(xué)習(xí)，同時又可以隨時修改和保存，不受時間和空間限制，將知識遷移變得更容易，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。學(xué)生在上課之前繪制思維導(dǎo)圖，在教師講授過程中，對需要修改、補充、完善的地方可以隨時更改。學(xué)生也可以在思維導(dǎo)圖中標記教學(xué)中的重點、難點與不明白的內(nèi)容，在教學(xué)中有針對性地學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以運用不同的顏色、符號或者圖片、動畫甚至鏈接地址來繪制自己獨一無二的思維導(dǎo)圖，在這個過程中，教師應(yīng)積極鼓勵學(xué)生大膽進行創(chuàng)新，鼓勵個性化和多元化的思維方式，這無疑能大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。在研究過程中也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)后，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性明顯高于對照組，學(xué)習(xí)信心很強，課后也會主動與教師交流溝通，匯報學(xué)習(xí)進展和收獲。

3.5 融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式有助于師生交流溝通、及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題

課后讓學(xué)生自行繪制思維導(dǎo)圖，這既是復(fù)習(xí)鞏固的過程，也是自我構(gòu)建的過程。思維導(dǎo)圖是基于學(xué)生思考過程而繪制的圖片，通過思維導(dǎo)圖可以將思維可視化，教師通過學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖可以準確了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的整個思考過程和邏輯漏洞，發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生不合理、錯誤的邏輯，引導(dǎo)學(xué)生回到正確思路，因此思維導(dǎo)圖有助于師生之間的交流溝通，使教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題。

本次研究結(jié)束之后，將通過對分易平臺建設(shè)課程思政教學(xué)資源庫以及實訓(xùn)重點操作項目思維導(dǎo)圖資源庫，推廣融入課程思政理念的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式的成果和經(jīng)驗。本次研究只是一次預(yù)實驗，納入研究的教學(xué)內(nèi)容較少，評價指標單一，還需要進一步深入探討、優(yōu)化設(shè)計，例如與PBL、CBL、情景模擬教學(xué)結(jié)合等。思維導(dǎo)圖是一種非常好的輔助教學(xué)工具，為基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革提供了新的思路。