李 娟,閆 剛,陳 喜,顏萍萍,阮國竹
(1.海南醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,海南 ???571199;2.海南醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院,海南 ???570102)
臨床診斷學(xué)是臨床核心專業(yè)課程之一,是銜接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床課程的重要橋梁,對于臨床專業(yè)本科生來說,診斷學(xué)更是一門重要的專業(yè)必修課程,學(xué)好診斷學(xué)對將來從事臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義[1]。臨床診斷學(xué)在我校分為理論課和實(shí)驗(yàn)課,分別在兩個(gè)學(xué)期上課。理論課包括問診、體格檢查、病歷書寫、心電圖等,理論學(xué)習(xí)是上好實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)。海南醫(yī)學(xué)院國際教育學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收中國學(xué)生及留學(xué)生(主要來自巴基斯坦、加納、印度、喀麥隆、印度尼西亞、尼泊爾等30 多個(gè)國家),采用全英文教學(xué),學(xué)生需要花費(fèi)更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)專業(yè)術(shù)語,在這種條件下,如何提高教學(xué)效果是教學(xué)改革的重點(diǎn)。
傳統(tǒng)教學(xué)通常以教師為中心,課堂氣氛沉悶,大多數(shù)學(xué)生是被動(dòng)地接受知識,學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性普遍較低。雨課堂是由清華大學(xué)和學(xué)堂在線共同推出的集成了PowerPoint 和微信的一種教學(xué)工具,可以在課外預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)間建立溝通橋梁[2-3],有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效能[4-5]。教師利用雨課堂可以在課前將預(yù)習(xí)課件發(fā)送到班級,學(xué)生利用手機(jī)終端查看,師生可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)溝通。課堂上,教師通過雨課堂發(fā)送測試題,學(xué)生可以即時(shí)答題,同時(shí)還可以發(fā)送彈幕與教師互動(dòng)。雨課堂覆蓋了課前-課上-課后的每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),并為師生提供數(shù)據(jù)和報(bào)表。而在教學(xué)過程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對學(xué)生實(shí)施的評價(jià)即為形成性評價(jià),又稱過程性評價(jià)[6]。反饋、鼓勵(lì)和指導(dǎo)是形成性評價(jià)的三大關(guān)鍵要素,如果這3 點(diǎn)都做好,形成性評價(jià)就會有效[7]。雨課堂為實(shí)施形成性評價(jià)提供了更加便利的條件,做到多維度過程的評價(jià),而不是簡單地將平時(shí)成績、期末成績等以不同的比例計(jì)入總評成績。形成性評價(jià)的反饋為師生提供了交流的機(jī)會,有利于提高教學(xué)效率,提高教師的教學(xué)能力[8]。本研究通過比較不同授課模式下全英班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性等,旨在探討雨課堂結(jié)合形成性評價(jià)對全英班教學(xué)的作用。
選取2022 年上半年開設(shè) “Clinical Diagnostics (臨床診斷學(xué))” 理論課程的2 個(gè)2020 級全英國際班級的學(xué)生為研究對象,均為全英文授課。兩組學(xué)生年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),以往相關(guān)科目考試成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排、使用教材均一致。本項(xiàng)目為我校教育科學(xué)研究一般課題,符合國家倫理要求,所有研究對象對本研究內(nèi)容均已知情同意。
實(shí)驗(yàn)組為2020 級全英國際班1 班,采用雨課堂結(jié)合形成性評價(jià)的教學(xué)方式。對照組為2020 級全英國際班2 班,采用傳統(tǒng)授課(PPT 講授)方式。兩個(gè)班級均為全英文授課。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的醫(yī)學(xué)研究倫理原則。
1.3.1 實(shí)驗(yàn)組 采用雨課堂結(jié)合形成性評價(jià)的教學(xué)法。教師在雨課堂網(wǎng)頁版上建立授課班級,利用微信關(guān)注雨課堂公眾號,將班級二維碼發(fā)送給學(xué)生。學(xué)生用微信掃碼加入雨課堂班級。教師在課前將預(yù)習(xí)資料(如PPT、視頻、測試題等)發(fā)送到班級,引導(dǎo)學(xué)生完成預(yù)習(xí)。教師可查看學(xué)生是否預(yù)習(xí)、學(xué)生對即將學(xué)習(xí)內(nèi)容的留言,并根據(jù)學(xué)生的一系列反饋進(jìn)行有側(cè)重的精準(zhǔn)授課。學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師發(fā)送的預(yù)習(xí)資料,對每一頁P(yáng)PT 可以標(biāo)注“理解”或“不理解”后反饋給教師,還可將學(xué)習(xí)中遇到的問題及困惑留言發(fā)給教師,便于教師進(jìn)行有目的的教學(xué)。課中教師打開網(wǎng)頁版雨課堂進(jìn)行授課,顯示二維碼,學(xué)生掃碼進(jìn)入課堂。PPT 課件可以實(shí)時(shí)顯示到學(xué)生手機(jī)端。授課中教師可以進(jìn)行限時(shí)小測試(題型包括選擇題、判斷題、填空題等),考查學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況,答題時(shí)間到后,雨課堂可即時(shí)統(tǒng)計(jì)出答案正確學(xué)生的比例,教師可以再次對知識點(diǎn)進(jìn)行有側(cè)重的講解,分析產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因。課堂測試不定時(shí)穿插在授課的過程中,吸引學(xué)生的注意力。最后布置課后作業(yè)。學(xué)生在微信雨課堂學(xué)生端查看教師同步講解的PPT,對不懂的PPT 頁面可標(biāo)記 “不懂”,也可發(fā)送彈幕與教師進(jìn)行交流互動(dòng),教師發(fā)布測試題后,學(xué)生即時(shí)答題,時(shí)間到后自動(dòng)顯示對錯(cuò)及正確答案。課后教師在雨課堂網(wǎng)頁版或微信終端查看學(xué)生作業(yè)、留言并答疑,了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況,有針對性地進(jìn)行課后指導(dǎo)。教師根據(jù)雨課堂分析的教學(xué)數(shù)據(jù)對本節(jié)課的教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié),分析學(xué)生標(biāo)記“不懂”的頁碼PPT 內(nèi)容以及隨堂測試錯(cuò)誤率較高的知識點(diǎn),分析教學(xué)過程中存在的問題并提出改進(jìn)措施,為以后教學(xué)效率的提高提供經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生課后用手機(jī)微信雨課堂公眾號,完成教師布置的課后習(xí)題(可以是文字、語音或圖片的形式),將不懂的內(nèi)容留言給教師,可以無限次與教師進(jìn)行溝通。
1.3.2 對照組 教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求實(shí)施傳統(tǒng)PPT 講授教學(xué)法。采用傳統(tǒng)的講座教學(xué)方法,開學(xué)后學(xué)生收到課程表,自主安排預(yù)習(xí)。課堂上,多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組一樣,由教師指導(dǎo)教授。為了加強(qiáng)課堂互動(dòng),教師提問,題型包括單選題、多選題及填空題等,學(xué)生自愿回答,教師也可以通過點(diǎn)名讓學(xué)生回答問題。
1.4.1 理論知識考核 在學(xué)期中,對兩組學(xué)生進(jìn)行期中測試,滿分100 分。在學(xué)期末對兩組學(xué)生進(jìn)行期末測試,滿分100 分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行形成性評價(jià)考核,終末成績=雨課堂表現(xiàn)(20%)+期中測試(20%)+期末測試(60%)。雨課堂表現(xiàn)包括出勤、提問、課堂測試、課后作業(yè)情況。對照組期末測試成績即終末成績。
1.4.2 問卷調(diào)查 在課程結(jié)束時(shí)通過問卷星發(fā)放調(diào)查量表讓學(xué)生進(jìn)行填寫,包括學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性(Active Learning State,ALS)量表、自主學(xué)習(xí)量表、對課程的總體評價(jià)、對教師的總體評價(jià)、學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)興趣、課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)收獲滿意度等。ALS量表是一個(gè)針對醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性的測量工具,由學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)5 個(gè)因子構(gòu)成,共21 個(gè)問題,每題滿分為5 分。自主學(xué)習(xí)量表共有30 個(gè)問題,每題滿分為5 分。對課程的總體評價(jià)共4 個(gè)問題,每題滿分為5 分,包括對課程的興趣程度、課程安排滿意度等。對教師的總體評價(jià)共3 個(gè)問題,每題滿分為5 分,包括對教師素質(zhì)、思想觀念、教學(xué)方法的滿意度等。學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)興趣、課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)收獲滿意度評分方法見表1。
表1 項(xiàng)目評價(jià)計(jì)分方法Table 1 Scoring method for project evaluation
采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。P<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生期中測試分別為(83.13±10.90) 分、(68.67±13.87)分,期末測試分別為(69.73±16.48)分、(61.71±7.95)分。實(shí)驗(yàn)組終末考試成績?yōu)椋?3.87±13.35)分,對照組終末考試成績?yōu)椋?1.71±7.95)分。實(shí)驗(yàn)組成績均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。中國學(xué)生的期中和期末測試成績顯著高于外國學(xué)生(P<0.001),具體見表2。
表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英國際班兩組學(xué)生考核成績比較(±s,分)Table 2 Comparison of assessment scores between two groups of students in the full England international class of clinical medicine(±s,score)
表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英國際班兩組學(xué)生考核成績比較(±s,分)Table 2 Comparison of assessment scores between two groups of students in the full England international class of clinical medicine(±s,score)
項(xiàng)目 對照組 中國學(xué)生P P期中測試期末測試終末考試成績實(shí)驗(yàn)組83.13±10.90 69.73±16.48 73.87±13.35 68.67±13.87 61.71±7.95 61.71±7.95<0.001<0.001<0.001 84.00±11.75 72.96±16.14外國學(xué)生71.13±13.44 59.69±14.02<0.001<0.001
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性評分顯著高于對照組學(xué)生(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課程及教師的總體評價(jià)均顯著高于對照組(P<0.05)。兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)興趣、課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)收獲滿意度方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。中國學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力顯著高于外國學(xué)生(P<0.05),剩余項(xiàng)目中國學(xué)生與外國學(xué)生比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見表3。
表3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英國際班兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較(±s,分)Table 3 Comparison of questionnaire survey results between two groups of students in the full English international class of clinical medicine(±s,score)
得分 對照組 中國學(xué)生實(shí)驗(yàn)組17.66±2.92 15.23±2.18 13.98±2.74 16.63±2.75 17.28±2.38 80.79±8.91 127.03±18.75 3.75±1.01 4.19+0.80 3.71±0.92 16.31±2.46 12.06±2.41 3.97±0.88 P P學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力學(xué)習(xí)目標(biāo)深入學(xué)習(xí)控制學(xué)習(xí)扎實(shí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性自主學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)壓力學(xué)習(xí)興趣課堂學(xué)習(xí)效率對課程的總體評價(jià)對教師的總體評價(jià)學(xué)習(xí)收獲滿意度16.07±2.23 14.47±2.37 14.17±2.20 16.00±3.24 16.60±2.92 77.30±9.19 122.97±21.30 3.77±0.94 4.17±1.02 3.60±1.10 15.10±2.99 10.87±2.98 3.67±0.09 0.007 0.104 0.733 0.295 0.197 0.046 0.319 0.926 0.899 0.604 0.028 0.027 0.115 18.41±3.04 15.20±2.12 14.04±3.27 16.24±3.14 17.00±2.65 80.89±10.58 124.87±22.41 3.98±0.95 4.02±0.91 3.63±1.04 16.39±2.68 12.28±2.28 4.04±0.84外國學(xué)生16.62±2.52 14.96±2.32 14.01±2.18 16.62±2.71 17.19±2.46 79.41±8.08 126.75±17.50 3.62±0.99 4.28±0.82 3.71±0.92 15.80±2.60 11.48±2.74 3.81±0.95 0.001 0.576 0.950 0.476 0.687 0.379 0.603 0.510 0.106 0.663 0.226 0.096 0.170
形成性評價(jià)最早由美國教育學(xué)家Scriven 于1967 年在其所著的《評價(jià)方法論》中提出,用于開發(fā)新課程,在應(yīng)用過程中收集反饋信息,以指導(dǎo)新課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計(jì)的調(diào)整。1969 年美國評價(jià)專家Bloon 首次將形成性評價(jià)引入學(xué)習(xí)的評估。形成性評價(jià)又稱過程性評價(jià),是指在教學(xué)過程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對學(xué)生實(shí)施的評價(jià)。而利用雨課堂這一個(gè)智能終端,可促使師生課前-課上-課后的不斷溝通、反饋、改進(jìn)。學(xué)生隨時(shí)利用雨課堂提出問題,教師根據(jù)學(xué)生的問題進(jìn)行有目的的教學(xué)、及時(shí)回復(fù)學(xué)生、了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果,并改進(jìn)教學(xué)方法。在不斷的互動(dòng)中,學(xué)生真正掌握了知識,教師改進(jìn)了教學(xué)方法、提高了教學(xué)水平[9]。
與傳統(tǒng)講授幻燈片相比,雨課堂上學(xué)生可以實(shí)時(shí)通過彈幕發(fā)送問題,教師可以對彈幕上的問題進(jìn)行有針對性的回答講解,同時(shí)教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題,便于以后調(diào)整教學(xué)方法。對于不善于溝通的學(xué)生,可以通過雨課堂與教師交流并討論問題,加強(qiáng)互動(dòng)。尤其是對于全英文教學(xué)班級的學(xué)生,英語為大部分學(xué)生的第二語言,在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí),有大量專業(yè)術(shù)語詞匯,這些學(xué)生需要比使用母語上課的學(xué)生花費(fèi)更多的時(shí)間來學(xué)習(xí)。因此非常有必要進(jìn)行課前預(yù)習(xí),并可以預(yù)先把不懂的問題發(fā)送給教師,或者準(zhǔn)備好問題上課時(shí)提問。此外,利用雨課堂上課,學(xué)生答完題提交后,教師和學(xué)生可以立即看到結(jié)果,答案以直方圖的形式匿名顯示在屏幕上。學(xué)生可以了解自己對某一問題的掌握情況,教師可以快速了解學(xué)生對知識的掌握情況,調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)。
形成性評價(jià)的一部分是教師根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂參與及課后作業(yè)完成情況給予分?jǐn)?shù),這樣的評價(jià)考核方式可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),積極參與課堂,認(rèn)真完成課后作業(yè)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期中測試、期末測試及終末考試成績均明顯高于對照組學(xué)生(P<0.001),說明雨課堂與形成性評價(jià)相結(jié)合的教學(xué)方法確實(shí)能提高全英班臨床診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。而中國學(xué)生的期中和期末測試成績顯著高于外國學(xué)生(P<0.001),可能與中國學(xué)生能參考中文版診斷學(xué)相關(guān)教材更便于學(xué)習(xí)有關(guān)。
與傳統(tǒng)教師單邊輸出授課不同,雨課堂與形成性評價(jià)相結(jié)合的教學(xué)方法,涵蓋了課前預(yù)習(xí)并互動(dòng)提問、課中針對性講解并測試、課后作業(yè)鞏固知識點(diǎn)加答疑,可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性均顯著高于對照組學(xué)生(P<0.05),這也印證了以上觀點(diǎn)。中國學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力顯著高于外國學(xué)生(P<0.05),可能與中國學(xué)生所處語言環(huán)境優(yōu)勢有關(guān)。未來將在教學(xué)過程中加強(qiáng)對外國學(xué)生的人文關(guān)懷,緩解他們身在異國生活的不適應(yīng),幫助他們更好地融入當(dāng)?shù)厣?,為他們?chuàng)造更加便利的學(xué)習(xí)條件。
利用雨課堂的便捷終端,師生可以隨時(shí)隨地互動(dòng),增進(jìn)了師生間的交流和了解。尤其對于全英班學(xué)生,在終端進(jìn)行交流,可隨時(shí)查閱相關(guān)外文詞匯,避免了面對面交流由于發(fā)音、語音的差異帶來的理解困難。然而在終端交流也有一些弊端,比如學(xué)生過度依賴翻譯軟件進(jìn)行溝通,不利于對英文的掌握及運(yùn)用。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課程及教師的總體評價(jià)均高于對照組學(xué)生(P<0.05)。形成性評價(jià)的方式也促使學(xué)生注重學(xué)習(xí)過程,提前預(yù)習(xí)、課堂提問、課后及時(shí)完成作業(yè),改變了考試前“臨時(shí)抱佛腳”的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)生對每一節(jié)課的內(nèi)容都能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo),并真正掌握課堂內(nèi)容、課程的重點(diǎn)和難點(diǎn),這是一個(gè)不斷進(jìn)步的學(xué)習(xí)過程。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、課堂學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)收獲滿意度在3~4 分,學(xué)習(xí)興趣在4~5 分,兩組學(xué)生的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),反映出學(xué)生普遍有學(xué)習(xí)興趣,認(rèn)為有學(xué)歷壓力,對自我的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)收獲滿意度評價(jià)中等,說明我們的教學(xué)方式方法后續(xù)還要再調(diào)整改進(jìn),幫助學(xué)生提高自信心,提高他們的滿意度。
教育的目的不是給學(xué)生灌輸知識,而是要以一定的方式激發(fā)學(xué)生的潛能并幫助他們獲取知識。教師不僅要教授學(xué)生現(xiàn)有的知識,還要不斷指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)什么以及如何有效學(xué)習(xí),教師的角色已經(jīng)從知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者[10]。雨課堂是一個(gè)有效的工具,通過課前信息發(fā)布、實(shí)時(shí)反饋,課堂上的互動(dòng),以及課后復(fù)習(xí)指導(dǎo),方便師生間的交流,促進(jìn)雙方相互了解。在課堂上,教師根據(jù)學(xué)生的彈幕反饋及測試題結(jié)果的即時(shí)分析,實(shí)時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況,并快速調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。對于全英班教學(xué),學(xué)生在終端的交流更加自由和方便,還可避免因語言問題導(dǎo)致表達(dá)不準(zhǔn)確而影響課堂的進(jìn)度。同時(shí),教師在課堂上不僅應(yīng)該關(guān)注內(nèi)向和害羞的學(xué)生,也要調(diào)控過度積極的學(xué)生,保持有序、有效的教學(xué)環(huán)境,如果學(xué)生有任何問題,教師應(yīng)該積極解答。這種方法的不足之處是雨課堂授課過程中需要穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)連接,否則無法實(shí)施彈幕互動(dòng)及分析測試題結(jié)果。同時(shí)也有可能出現(xiàn)彈幕過多、問題過多而干擾課堂的問題,教師應(yīng)控制講課的節(jié)奏并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與學(xué)生互動(dòng)交流。
形成性評價(jià)相較于單一的期末測試能更全面地反映全英班學(xué)生學(xué)習(xí)的整體狀況,可以全周期地督促學(xué)生學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)的改革聯(lián)合全過程的監(jiān)督機(jī)制會更好地體現(xiàn)其有效性。形成性評價(jià)在保證雨課堂的教學(xué)效果中發(fā)揮了重要的督促作用,它從激勵(lì)機(jī)制上確保了更多的學(xué)生參與雨課堂的教學(xué)。