林仁琴，肖春秀 ，王小芳

（1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101；2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院平潭分院，福建 福州 350400）

護理科研是指護士在工作中發(fā)現(xiàn)問題，通過科學(xué)的方法探索護理現(xiàn)象本質(zhì)，系統(tǒng)地解決臨床護理中的問題。臨床護士的科研能力與護理學(xué)科發(fā)展息息相關(guān)，同時也是評價護理質(zhì)量的重要指標之一[1]。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護士科研能力也得到大幅度提升。但是，在很多基層醫(yī)院，仍存在護士科研理論知識缺乏、科研意識薄弱的現(xiàn)象；而缺乏規(guī)范的科研能力培訓(xùn)，也會使其科研實踐能力不足，最終導(dǎo)致科研成果較少[2]。“健康中國”戰(zhàn)略以及“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)與基層醫(yī)院的發(fā)展密不可分，而基層醫(yī)院的發(fā)展又離不開護士科研能力提升[3]。因此，選擇適合的培訓(xùn)方法開展針對性的科研能力培訓(xùn)，對于提高基層醫(yī)院護士科研能力意義重大。工作坊（workshop）是以小組為單位開展教學(xué)的一種工作模式，為學(xué)習(xí)者提供技能提升機會的同時給予學(xué)習(xí)者反饋；教育者設(shè)計好程序，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者參與學(xué)習(xí)以及討論[4]。目前，已被廣泛應(yīng)用于護理教學(xué)[5-6]、護士培訓(xùn)[7-8]、患者健康教育[9]，均取得較好效果。由國內(nèi)學(xué)者構(gòu)建的三級綜合醫(yī)院護士科研能力工作坊培訓(xùn)體系，已被證實具有較好的實用性，可提高臨床護士科研能力[10]。本研究將基于工作坊的培訓(xùn)模式運用于基層醫(yī)院護士科研能力培訓(xùn)，現(xiàn)就培訓(xùn)方法及成效匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法將2020 年7 月至2021 年1 月某基層二級甲等醫(yī)院各護理單元的31 名骨干護士作為研究對象。其中，本科及以上學(xué)歷12 人（38.7%），護師及以上職稱27 人（87.1%），女30 人（96.8%），平均年齡（30.81±4.01）歲，工作年限2～23年。

1.2 建立基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式

1.2.1 成立工作坊團隊 工作坊成員包括副主任護師、護理研究生各一名。副主任護師為本次工作坊項目負責(zé)人，負責(zé)制訂本次培訓(xùn)的具體操作方案。護理研究生擔任教學(xué)組長，負責(zé)培訓(xùn)場地安排、現(xiàn)場主持、授課等。開課前3 個月，教學(xué)組長結(jié)合教材內(nèi)容，初步設(shè)計基于工作坊的基層醫(yī)院護士科研能力培訓(xùn)方案，提出工作坊學(xué)習(xí)流程。教學(xué)組成員反復(fù)討論后，確定最終教學(xué)方案及工作坊學(xué)習(xí)流程。授課者為團隊中的副主任護師及護理研究生，均為研究生學(xué)歷，申請過科研項目、在核心期刊發(fā)表過論文。授課者在開課前一星期進行集體備課、試講，確定PPT 課件。

1.2.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)時間為2020 年7 月至2021 年1 月，每兩周組織一次培訓(xùn)，共15 次，每次學(xué)習(xí)時長2～3 小時。培訓(xùn)分為3 部分，第一部分為理論授課，學(xué)習(xí)主題分別為科研選題、文獻檢索、護理科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計學(xué)分析、論文撰寫；第二部分為研究熱點與趨勢分析，護理臨床實踐指南新觀點解讀；第三部分為科研實踐討論與總結(jié)。

（1）第一部分：理論授課。針對基層醫(yī)院護士科研基礎(chǔ)知識較為薄弱的特點，結(jié)合教材[11]內(nèi)容開展針對性的理論培訓(xùn)，教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排見表1。

表1 基于工作坊的護理科研培訓(xùn)理論授課內(nèi)容Table 1 Theoretical teaching content of nursing research training based on workshops

（2）第二部分：研究熱點與趨勢分析，護理臨床實踐指南新觀點解讀。將參培人員隨機分為5 組，每組6～7 人，分組布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求其在工作坊學(xué)習(xí)會上進行匯報。具體步驟為：①在3 個小組中各選一名組員閱讀一本最新的高質(zhì)量護理核心期刊，要求其在下一期工作坊學(xué)習(xí)會上選一篇文獻進行匯報，內(nèi)容包括文獻的課題來源、科研整體設(shè)計思路、護理研究實施步驟、資料收集方法、統(tǒng)計學(xué)分析方法選擇等；各組成員針對此篇文章的創(chuàng)新性、實用性、臨床應(yīng)用價值以及論文書寫思路等開展分析與討論。②在另外兩組中各選一人分別學(xué)習(xí)內(nèi)、外科臨床實踐指南，在下一期工作坊學(xué)習(xí)會上對該指南進行詳細解讀，梳理總結(jié)近期學(xué)術(shù)熱點及趨勢，介紹如何結(jié)合臨床實際工作或崗位特點開展科研工作。

（3）第三部分：科研實踐討論與總結(jié)。結(jié)合理論授課內(nèi)容，給各組布置相應(yīng)科室或所在醫(yī)院護理質(zhì)控小組相關(guān)主題的科研任務(wù)。每次工作坊學(xué)習(xí)會上以口頭匯報、書面表達、PPT 等形式匯報項目進度、存在的困難和問題等。組織工作坊學(xué)習(xí)小組成員進行頭腦風(fēng)暴式討論，針對存在的問題提出改進建議，最后由教學(xué)組長進行總結(jié)。

1.3 效果評價

1.3.1 護理科研能力評價 采用潘銀河[12]設(shè)計的護理科研能力自評量表，評價培訓(xùn)前后護士科研能力。該量表共6 個維度30個條目，分別為問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻查閱能力、科研實踐能力、科研設(shè)計能力、資料分析能力以及論文寫作能力。量表采用Likert 5 級評分法，無法做到、較少做到、尚可做到、經(jīng)常做到、完全能做到分別計0～4 分，總分0～120 分。按照總分將能力分為低、中、高3 個水平，低水平：0～40 分；中等水平：＞40～80分；高水平：＞80～120 分。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.769，信度較好。

1.3.2 科研成果 統(tǒng)計參培人員的科研成果情況，包含已發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)量，已完成但未發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)量，獲批課題數(shù)量3項。

1.4 資料收集方法

通過問卷星平臺制作電子問卷，要求護士分別于培訓(xùn)前后通過微信掃描二維碼答題并當場提交。為確保調(diào)查質(zhì)量，設(shè)置一個微信賬號只能提交一次問卷，不能重復(fù)答題。要求15 分鐘內(nèi)完成問卷，剔除作答時間小于30 秒的問卷。培訓(xùn)前后各發(fā)放問卷31 份，回收有效問卷各31 份，有效回收率為100.0%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標準差描述，護理科研能力評價采用兩獨立樣本t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護士護理科研能力自評量表得分比較

培訓(xùn)后，護士護理科研能力自評量表總分為（44.87±13.12）分，高于培訓(xùn)前的（35.45±20.48）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。培訓(xùn)后，問題發(fā)現(xiàn)能力、科研實踐能力、資料分析能力3 個維度得分較培訓(xùn)前升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 培訓(xùn)前后護士護理科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of Nurse's Nursing Scientific Research Ability Self-assessment Scale scores before and after training（±s）

表2 培訓(xùn)前后護士護理科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of Nurse's Nursing Scientific Research Ability Self-assessment Scale scores before and after training（±s）

問題發(fā)現(xiàn)能力n 文獻查閱能力培訓(xùn)前培訓(xùn)后時間 總分35.45±20.48 44.87±13.12-2.156 0.035 31 31 t P 5.23±2.11 6.39±1.58-2.451 0.017 8.03±3.73 9.13±3.20-1.243 0.219科研實踐能力5.48±4.34 8.29±2.31-3.176 0.002科研設(shè)計能力5.94±4.14 6.83±3.19-0.962 0.340資料分析能力5.23±4.03 7.32±2.21-2.539 0.014論文寫作能力5.55±4.78 6.90±3.75-1.240 0.220

2.2 科研成果

統(tǒng)計31 名參培護士培訓(xùn)后的科研成果情況，包括已發(fā)表學(xué)術(shù)論文2 篇[13-14]、已完成但未發(fā)表學(xué)術(shù)論文5 篇，廳級課題立項1 項。參培護士培訓(xùn)前均未在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表過論文。

3 討論

3.1 基層醫(yī)院開展基于工作坊的科研能力培訓(xùn)的必要性

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前基層醫(yī)院護士的科研能力自評量表總分為（35.45±20.48）分，處于低水平。因與其他基層醫(yī)院護士科研能力調(diào)查研究所用問卷不一致，故無法進行橫向比較，但其結(jié)果與多項研究一致[15-16]?？梢钥闯?，基層護士各維度得分均較低，說明其科研知識十分缺乏。我國高等護理教育起步較晚，因此中專、大專學(xué)校沒有設(shè)置護理科研相關(guān)課程，而護理本科教育多側(cè)重于專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)，對科研能力培養(yǎng)不夠重視[17]。尤其是通過自學(xué)考試、成人教育或在職函授等形式取得本科學(xué)歷的護士，上述問題更加突出[18]?；鶎俞t(yī)院護士的學(xué)歷整體較低，本科學(xué)歷者占比更低。因此，總體來看，基層醫(yī)院護士的科研素質(zhì)不高。科研知識掌握欠佳是基層護士開展科研、撰寫科研論文以及科研成果少的一個重要原因。所以，對基層醫(yī)院護士開展全面系統(tǒng)的科研知識培訓(xùn)以及進行科研實踐教學(xué)至關(guān)重要。本研究中構(gòu)建的基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式，其理論教學(xué)內(nèi)容來自人民衛(wèi)生出版社出版的《護理研究》，彌補了基層醫(yī)院護士繼續(xù)教育缺少護理科研教育的不足。同時，引導(dǎo)護士在各自熟悉的領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)問題，開展科研實踐，整個培訓(xùn)強調(diào)理論與實踐有機結(jié)合，學(xué)以致用，更適用于理論基礎(chǔ)和實踐能力均非常薄弱的基層護士。因此，在基層醫(yī)院開展基于工作坊的科研能力培訓(xùn)非常必要。

3.2 基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式能夠提高基層醫(yī)院護士的科研能力

表2 結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護士護理科研能力自評量表總分為（44.87±13.12）分，顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05），并且從低水平提升至中等水平，問題發(fā)現(xiàn)能力、科研實踐能力、資料分析能力3個維度得分顯著高于培訓(xùn)前（均P＜0.05）。表明基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式有利于提高基層醫(yī)院護士的科研能力。以往研究顯示，許多護士雖然參加了學(xué)校及醫(yī)院舉辦的相關(guān)培訓(xùn)，但由于培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)，且缺乏實踐指導(dǎo)，其依舊無法自主進行科研工作[19]。本研究采取工作坊模式的科研能力培訓(xùn)在一定程度上解決了這一問題。

工作坊又稱專題研習(xí)工作坊，是指以在某個領(lǐng)域富有經(jīng)驗的主講人為核心，成員在其指導(dǎo)下，采用分組匯報、小組討論等多種方式共同探討某個話題[20]。工作坊是理實一體化教學(xué)模式，整個過程中，理論知識講授與實踐應(yīng)用交替進行。理論知識講授時先讓護士系統(tǒng)地掌握護理科研相關(guān)知識，然后引導(dǎo)護士進行實踐應(yīng)用，將理論知識通過技能操作及時消化，充分調(diào)動和激發(fā)護士學(xué)習(xí)興趣。本研究中，工作坊團隊制訂了完善的教學(xué)計劃，在護士進行理論學(xué)習(xí)的同時結(jié)合其所在科室的特點指導(dǎo)其在工作中開展科研實踐。小組成員自主選取高質(zhì)量文獻進行閱讀，介紹個人觀點，然后匯報如何結(jié)合臨床實際工作開展科研，以及近期科研項目開展進程、存在的困難。工作坊學(xué)習(xí)小組成員組織頭腦風(fēng)暴式討論，指出存在的問題，提出改進建議和解決問題的方法。整個培訓(xùn)強調(diào)理論與實踐有機結(jié)合，每次工作坊學(xué)習(xí)會均根據(jù)匯報人員的主題逐步深入，幫助基層護士逐漸拓寬科研思路，提升將臨床實踐中的問題轉(zhuǎn)化為科研課題的能力，最終應(yīng)用科研思維找到解決問題的方法，轉(zhuǎn)化為科研成果。這樣的學(xué)習(xí)氛圍充分調(diào)動了護士學(xué)習(xí)科研理論、進行科研實踐的主動性，降低了基層護士對科研實踐以科研理論進行論文寫作的陌生感和恐懼感。本研究中的31 名護士培訓(xùn)后，在撰寫學(xué)術(shù)論文、獲批科研課題方面均取得初步成效，由原來的零成果到目前的發(fā)表2 篇論文、待發(fā)表論文5 篇以及獲批廳級立項1 項。

4 結(jié)語

綜上所述，基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式能夠在一定程度上提高基層醫(yī)院護士的科研能力，拓寬基層護士科研思路，增加科研成果產(chǎn)出等。但本次研究中，培訓(xùn)前后護士文獻查閱能力、科研設(shè)計能力、論文寫作能力維度得分沒有明顯提高，同時基于工作坊的科研能力培訓(xùn)模式對護士科研能力的長遠影響還有待進一步探討。本研究以科室護理骨干為對象，對于基層醫(yī)院中護理科研基礎(chǔ)更為薄弱的普通護士，該培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果還無法確定。此外，有部分成員反饋，臨床工作繁忙，參加培訓(xùn)需要花費較多時間，有時甚至需在下夜班后利用休息時間學(xué)習(xí)。今后研究者將著重優(yōu)化培訓(xùn)形式，利用多樣化的信息教學(xué)平臺輔助培訓(xùn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量與效果?？蒲心芰Φ奶嵘皇且货矶偷挠绕涫腔A(chǔ)本就薄弱的基層醫(yī)院護士群體，選題、文獻查閱、研究設(shè)計以及論文寫作等方面能力都需要在不斷實踐中提升。因此，應(yīng)長期開展科研能力培訓(xùn)，而其遠期效果還有待進一步探討。