劉玉潔，葛 圓，陳小萍，馬 帥

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530200）

助產(chǎn)人力資源是母嬰健康的基本保障，助產(chǎn)士可以滿足婦女和新生兒87%的基本護(hù)理服務(wù)需求，是提高婦幼保健質(zhì)量的關(guān)鍵因素[1-2]。研究[3]顯示，目前全球助產(chǎn)人力資源短缺問(wèn)題嚴(yán)峻，缺口達(dá)90 萬(wàn)人。高寶珍等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，助產(chǎn)士與生育婦女的比例為1∶1 000，而我國(guó)為1∶4 000。我國(guó)助產(chǎn)人力資源存在較大缺口，且配置不均衡，西部地區(qū)助產(chǎn)專業(yè)人才極度缺乏，各醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展缺乏經(jīng)驗(yàn)[5]。隨著我國(guó)“三孩”政策的全面實(shí)施[6]，人們對(duì)婦幼保健的需求也逐漸增加[7]，我國(guó)助產(chǎn)人力資源將面臨更大挑戰(zhàn)。我校第一批助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生于2023年6 月畢業(yè)，為了解該專業(yè)就業(yè)前景和招聘單位的需求，本研究對(duì)廣西各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

廣西36 家醫(yī)院（婦產(chǎn)科有產(chǎn)房或分娩室）的護(hù)理部主任、產(chǎn)科或婦產(chǎn)科主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)房產(chǎn)長(zhǎng)、資深護(hù)理/ 助產(chǎn)人員等，共120 人。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放，最終回收問(wèn)卷120 份，其中無(wú)效問(wèn)卷12 份（1 份數(shù)據(jù)無(wú)效、11 份為非調(diào)查區(qū)域內(nèi)醫(yī)院人員填寫），有效問(wèn)卷108 份，有效回收率為90.00%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷包含12 道題目：所在醫(yī)院名稱；所在醫(yī)院等級(jí)；擔(dān)任職務(wù)；所在醫(yī)院目前產(chǎn)科病房護(hù)士/ 助產(chǎn)士人數(shù)；所在醫(yī)院目前產(chǎn)房助產(chǎn)士人數(shù)；所在醫(yī)院2020、2021 年年分娩量；所在醫(yī)院2022 年月均分娩量；所在醫(yī)院2023 年助產(chǎn)專業(yè)人才擬招聘人數(shù)，2024 年助產(chǎn)專業(yè)人才擬招聘人數(shù)，未來(lái)5 年助產(chǎn)專業(yè)人才招聘計(jì)劃；期望招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的學(xué)歷水平；醫(yī)院（科室）能為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生提供的崗位；影響醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的因素；影響助產(chǎn)專業(yè)人才招聘排名前三的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以人數(shù)或百分比表示，對(duì)影響因素進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

36 家醫(yī)院中，三甲醫(yī)院19 家，三乙醫(yī)院3 家，二甲醫(yī)院13家，二乙醫(yī)院1 家。108 份問(wèn)卷中，52 份來(lái)自三甲醫(yī)院，19 份來(lái)自三乙醫(yī)院、36 份來(lái)自二甲醫(yī)院、1 份來(lái)自二乙醫(yī)院。36 家醫(yī)院助產(chǎn)士人數(shù)平均為19 人，其中三甲醫(yī)院平均為18 人，三乙及以下醫(yī)院平均為20 人。2020 年，36 家醫(yī)院年分娩量平均為2 862 人，其中三甲醫(yī)院平均為3 271 人，三乙及以下醫(yī)院平均為2 405 人；2021 年，36 家醫(yī)院年分娩量平均為2 677 人，三甲醫(yī)院平均為3 119 人，三乙及以下醫(yī)院平均為2 183人；2022 年，36 家醫(yī)院月均分娩量為202 人，三甲醫(yī)院月均分娩量為225人，三乙及以下醫(yī)院月均分娩量為176 人。調(diào)查對(duì)象中，護(hù)理部主任7 人，產(chǎn)科/ 婦產(chǎn)科主任2 人，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)20 人，產(chǎn)房產(chǎn)長(zhǎng)6 人，資深護(hù)理/ 助產(chǎn)人員65 人，其他婦幼崗位人員8 人。

2.2 36 家醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)人才需求情況

對(duì)于招聘計(jì)劃，醫(yī)院通常只認(rèn)定有關(guān)人員提交的計(jì)劃招聘人數(shù)，認(rèn)定的人員排序依次為產(chǎn)科或婦產(chǎn)科主任、產(chǎn)房產(chǎn)長(zhǎng)、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任、資深護(hù)理/ 助產(chǎn)人員、其他婦幼崗位人員。2023 年，36 家醫(yī)院計(jì)劃招聘人數(shù)共90 人，其中三甲醫(yī)院計(jì)劃招聘45 人；2024 年，36 家醫(yī)院計(jì)劃招聘人數(shù)共105 人，其中三甲醫(yī)院47 人；未來(lái)5 年計(jì)劃招聘人數(shù)為324 人，其中三甲醫(yī)院150 人（見表1）。

表1 36 家醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)人才招聘計(jì)劃（n）Table 1 Recruitment program of 36 hospitals midwifery professional（n）

2.3 醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的影響因素

在判斷醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的影響因素是否重要時(shí)，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院年分娩量、學(xué)生道德水平、學(xué)生操作技能水平等十分重要，但認(rèn)為重要性排前三的因素為醫(yī)院年分娩量、醫(yī)院效益和人員飽和度（見表2）。

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才影響因素重要性的評(píng)價(jià)（%）Table 2 Evaluation of the importance of the influencing factors of hospitals recruiting midwifery professionals（%）

2.4 醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才影響因素的相關(guān)分析

2.4.1 醫(yī)院等級(jí) 醫(yī)院等級(jí)與人員飽和度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=0.254），與學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.344），與其他因素未見明顯相關(guān)性（P＞0.05），具體見表3。

表3 醫(yī)院等級(jí)與醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才影響因素的相關(guān)分析（r）Table 3 Correlation analysis of influencing factors between hospital level and hospital recruiting midwifery professionals（r）

2.4.2 醫(yī)院招聘計(jì)劃和分娩量2023 年招聘計(jì)劃與醫(yī)院近3 年分娩量呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.386、0.380、0.483）。2024 年招聘計(jì)劃與2021 年年分娩量無(wú)相關(guān)性，但與2020 年年分娩量（r=0.336）和2022 年月均分娩量呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.386），所以仍具有一定參考價(jià)值；醫(yī)院近3 年分娩量與未來(lái)5 年招聘計(jì)劃無(wú)相關(guān)性（見表4）。

表4 近3 年分娩量與醫(yī)院招聘計(jì)劃的相關(guān)性分析（r）Table 4 Correlation analysis of the number of deliveries and hospital recruiting plan in the last 3 years（r）

2.4.3 醫(yī)院等級(jí)與對(duì)人才學(xué)歷要求的相關(guān)性分析 分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院等級(jí)與其招聘碩士（r=0.241，P＜0.05）及本科（r=0.041，P＜0.01）學(xué)歷人才的要求呈正相關(guān)關(guān)系，與其招聘大專學(xué)歷人才的要求呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.488，P＜0.01），與招聘中專學(xué)歷人才的要求無(wú)相關(guān)性（r=-0.120，P＞0.05），且醫(yī)院對(duì)本科學(xué)歷助產(chǎn)專業(yè)人才的需求高于碩士。

3 討論

3.1 醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人才綜合素質(zhì)要求高，但需求量小

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2022 年廣西壯族自治區(qū)高考時(shí)，助產(chǎn)專業(yè)招生520 人，其中本科180 人、大專340 人；2021 年助產(chǎn)專業(yè)招生759 人，其中本科260 人、大專499 人；2020 年助產(chǎn)專業(yè)招生369 人，其中本科249 人、大專120 人；2019 年助產(chǎn)專業(yè)本科招生226 人，大專層次未招生?？傮w來(lái)看，助產(chǎn)專業(yè)的招生人數(shù)增長(zhǎng)較快，近4 年本科招生人數(shù)共915 人。表1 數(shù)據(jù)顯示，各級(jí)醫(yī)院的招聘人數(shù)遠(yuǎn)少于高校每年招生人數(shù)，甚至少于本科招生人數(shù)。隨著“三孩”政策的全面實(shí)施，我國(guó)助產(chǎn)人力資源（尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)）更加緊缺，政府可根據(jù)本地區(qū)情況出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)醫(yī)院增加助產(chǎn)相關(guān)崗位，以滿足婦幼健康需求。從36 家醫(yī)院的招聘計(jì)劃來(lái)看，未來(lái)5 年大部分助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生很難在廣西從事助產(chǎn)相關(guān)工作，所以要引導(dǎo)學(xué)生調(diào)整心態(tài)，不可為了追求在本地醫(yī)院助產(chǎn)崗位工作而放棄其他應(yīng)聘機(jī)會(huì)。由表2 可知，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院年分娩量、醫(yī)院效益和人員飽和度是較為重要的影響因素。但是，學(xué)生較難獲取以上信息，學(xué)校應(yīng)盡可能為學(xué)生提供相關(guān)信息。此外，部分與助產(chǎn)專業(yè)人才相關(guān)的因素也十分重要，如學(xué)生道德水平、操作技能水平、學(xué)歷和學(xué)業(yè)成績(jī)。因此，在教學(xué)中，師生都應(yīng)對(duì)此引起重視。

3.2 醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的影響因素

醫(yī)院等級(jí)、學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院年分娩量和學(xué)生學(xué)歷等都是醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的影響因素。其中，醫(yī)院等級(jí)與學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院招聘計(jì)劃與醫(yī)院近3 年分娩量、醫(yī)院等級(jí)與對(duì)人才學(xué)歷的要求有相關(guān)性。

3.2.1 高等級(jí)醫(yī)院要求助產(chǎn)專業(yè)人才有工作經(jīng)驗(yàn) 由表3 可見，等級(jí)越高的醫(yī)院，越不在乎科室人員是否飽和，而在乎助產(chǎn)專業(yè)人才是否有工作經(jīng)驗(yàn)。但是，應(yīng)屆生剛剛畢業(yè)，并沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)。因此，有志應(yīng)聘較高等級(jí)醫(yī)院的學(xué)生，在校期間應(yīng)夯實(shí)理論基礎(chǔ)，積極參加各種技能大賽，努力提升自身操作技能水平。我校擁有省級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，同時(shí)配備婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，可以充分利用現(xiàn)有資源，設(shè)置案例，為學(xué)生營(yíng)造貼近臨床的操作訓(xùn)練環(huán)境。葛圓等[8]研究表明，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生較好地掌握操作技能，提升臨床綜合護(hù)理能力，縮小與臨床護(hù)理崗位要求的差距。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)珍惜每一次操作機(jī)會(huì)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高自身綜合能力。此外，還可聯(lián)合醫(yī)院進(jìn)行雙導(dǎo)師培養(yǎng)。李玉琴等[9]研究顯示，雙導(dǎo)師培養(yǎng)可以提高學(xué)生理論知識(shí)與操作技能水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)提高學(xué)生臨床溝通能力[10]，為今后從事護(hù)理工作打下較好基礎(chǔ)。

3.2.2 分娩量與計(jì)劃招聘人數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系 由表4 可知，分娩量與醫(yī)院招聘計(jì)劃呈正相關(guān)關(guān)系。分析2023、2024 年招聘計(jì)劃可知，分娩量越大的醫(yī)院，其計(jì)劃招聘人數(shù)越多，這與一般認(rèn)知相符，即分娩量越大，工作量越大，需要的助產(chǎn)人員就越多。所以，針對(duì)近兩年畢業(yè)的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，應(yīng)引導(dǎo)其樹立正確、長(zhǎng)遠(yuǎn)的就業(yè)擇業(yè)觀，不必過(guò)分在意醫(yī)院等級(jí)。

3.2.3 醫(yī)院更愿意招聘本科學(xué)歷層次的助產(chǎn)專業(yè)人才 本研究顯示，醫(yī)院等級(jí)與其對(duì)人才的學(xué)歷要求呈正相關(guān)關(guān)系，等級(jí)高的醫(yī)院更期望招聘本科和碩士學(xué)歷助產(chǎn)專業(yè)人才，這也與一般認(rèn)知相符，其中對(duì)本科層次的期望值高于碩士，可能是由于醫(yī)院以臨床工作為主，而碩士學(xué)歷的人員在更多情況下承擔(dān)的是科研工作，醫(yī)院對(duì)此需求量相對(duì)不大。但是，醫(yī)院等級(jí)越高，越不期望招聘大專學(xué)歷的助產(chǎn)專業(yè)人才。因此，本科學(xué)歷的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在擇業(yè)時(shí)可以重點(diǎn)關(guān)注等級(jí)較高的醫(yī)院，而大專學(xué)歷的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生可以考慮等級(jí)相對(duì)較低的醫(yī)院。

3.2.4 醫(yī)院更關(guān)注助產(chǎn)專業(yè)人才的綜合素質(zhì) 由表2 可知，被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生道德水平、操作技能水平、學(xué)業(yè)成績(jī)是醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才過(guò)程中較重視的因素。因此，學(xué)校在人才培養(yǎng)過(guò)程中也應(yīng)對(duì)這些方面引起重視。道德水平方面，可以從課程安排入手，根據(jù)學(xué)生具體情況完善課程體系。比如，對(duì)歷屆畢業(yè)生的道德素質(zhì)進(jìn)行調(diào)研，適當(dāng)增加道德修養(yǎng)相關(guān)課程[11]。另外，加強(qiáng)教師職業(yè)道德培養(yǎng)。授課過(guò)程中，教師的言行會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。學(xué)校應(yīng)重視師德師風(fēng)建設(shè)，如定期舉辦相關(guān)培訓(xùn)等。學(xué)業(yè)成績(jī)方面，秦俊等[12]研究顯示，學(xué)業(yè)情緒和學(xué)業(yè)動(dòng)機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)有正向影響。學(xué)?？刹扇∠鄳?yīng)措施（如采用新型授課模式、實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等），激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)。

4 對(duì)策與建議

學(xué)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)院招聘助產(chǎn)專業(yè)人才的影響因素不斷完善自我，提高綜合能力。在道德水平方面，通過(guò)自我勉勵(lì)和向榜樣學(xué)習(xí)等方式提升自身道德水平，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；在操作技能方面，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，利用實(shí)習(xí)時(shí)的操作機(jī)會(huì)，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，不斷提高自身操作技能水平；在學(xué)業(yè)成績(jī)方面，重視理論課程的學(xué)習(xí)，融會(huì)貫通，為今后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

學(xué)校應(yīng)健全道德培育機(jī)制，外生內(nèi)養(yǎng)同步進(jìn)行[13]，提高學(xué)生道德水平；進(jìn)行課程改革，結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展新業(yè)態(tài)和新常態(tài)，將學(xué)科專業(yè)動(dòng)向、行業(yè)發(fā)展成果融入課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)參與度和吸引力[14]，為學(xué)生營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生取得較好的學(xué)業(yè)成績(jī)。研究表明，第二課堂[15]、以異質(zhì)小組為基礎(chǔ)的合作教學(xué)模式[16-17]都取得了較好的教學(xué)效果。此外，還應(yīng)針對(duì)即將畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，如開設(shè)公益講座介紹考試和面試技巧，舉辦雙選會(huì)或建立微信群發(fā)布招聘公告，為學(xué)生提供相關(guān)信息，以便學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況選擇適合的醫(yī)院，提高就業(yè)率。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況合理制訂招聘計(jì)劃，適當(dāng)增加招聘人數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三甲醫(yī)院助產(chǎn)專業(yè)人員數(shù)量普遍少于三乙醫(yī)院，但是其年分娩量明顯高于三乙醫(yī)院，工作量也較三乙醫(yī)院大。因此，醫(yī)院應(yīng)深入了解各科室、崗位工作內(nèi)容、職責(zé)、工作量及壓力，在全面了解崗位需求的基礎(chǔ)上制訂招聘計(jì)劃[18]。

5 結(jié)語(yǔ)

廣西各級(jí)醫(yī)院的年分娩量與未來(lái)幾年計(jì)劃招聘人數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，招聘時(shí)比較注重人才的道德水平和操作技能水平。等級(jí)高的醫(yī)院通常期望招聘本科學(xué)歷助產(chǎn)專業(yè)人才，且要求其有一定工作經(jīng)驗(yàn)。大健康背景下，社會(huì)對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)人才的要求越來(lái)越高，這就要求學(xué)校重視學(xué)生知識(shí)、技能、道德水平的提高，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，學(xué)以致用，找到適合的崗位。