姚方凝，李雨夢，劉 琦，翟子彤，李鑫容，曾 凱，鄭 薇

（1.南方醫(yī)科大學護理學院，廣東 廣州 510515；2.廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。護理科研可為臨床實踐提供最佳證據(jù)指導，也是挖掘護理領域本質、提升護理學科內涵及推動護理學發(fā)展的重要途徑[1]。護理學類研究生是護理科研活動的中堅力量。研究顯示，近3 年各校護理學類研究生招生人數(shù)逐年穩(wěn)定增加[2]。然而，護理學類研究生在科研過程中會面臨眾多壓力[3]，嚴重影響其身心健康。既往研究認為壓力是單向的，科研壓力對身心健康有負面影響。近年來，學者多關注壓力的雙面性，將壓力分為挑戰(zhàn)性科研壓力與阻礙性科研壓力。挑戰(zhàn)性科研壓力指為個人提供成長機會、正面的壓力，阻礙性科研壓力則指限制個人發(fā)展、負面的壓力[4-5]。對此，目前僅有少量相關研究，且尚未見對護理學類研究生的相關報道。本研究擬調查護理學類研究生挑戰(zhàn)性及阻礙性科研壓力現(xiàn)狀，分析其與抑郁情緒的關系，為正確認識護理學類研究生壓力現(xiàn)狀，促使其保持心理健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2021 年3—5 月采用方便抽樣法選取我國南方4 所醫(yī)科大學在讀的護理學類研究生作為研究對象。納入標準：已完成研究生學籍注冊；知情同意。排除標準：目前休學者；無法使用智能設備登錄問卷星平臺。線性回歸分析樣本量為其擬納入自變量數(shù)的20 倍，考慮擬納入的自變量數(shù)為7 個及20%的脫落率，最終確定樣本量至少為175 例，實際發(fā)放問卷192 份。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具（1）一般資料問卷：自行設計一般資料調查問卷，內容包括年齡、性別、研究生類型、專業(yè)類型、年級。

（2）研究生挑戰(zhàn)性-阻礙性科研壓力問卷。采用劉聰[6]編制的問卷，包括兩個維度，共12 個條目，挑戰(zhàn)性科研壓力維度和阻礙性科研壓力維度各6 個條目。問卷評分采用Likert 5 級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”，分別計1～5 分，總分為6～30 分，得分越高表示科研壓力越大。該量表的內部一致性Cronbach's α 數(shù)為0.777，挑戰(zhàn)性科研壓力和阻礙性科研壓力兩個維度的內部一致性Cronbach's α 系數(shù)分別為0.788、0.761。本研究中問卷及兩個維度的內部一致性Cronbach's α 系數(shù)分別為0.799、0.712、0.789。

（3）PHQ-9 抑郁自評量表。由Spitzer R 等編制，主要是根據(jù)患者過去兩周內的情況進行評估，量表共9 個條目，采用4級評分法，從“完全不會”到“幾乎每天”分別計0～3 分，總分為0～27 分，得分越高表示抑郁程度越重[7]。0～4 分為無抑郁，＞4～＜10 分為輕度抑郁，10～＜15 分為中度抑郁，15～＜20 分為中重度抑郁，20～27 分為重度抑郁。該中文版量表在護生中的Cronbach's α 系數(shù)較理想[6]，在本研究中的內部一致性系數(shù)為0.910，表明量表內部一致性較好。

1.2.2 資料收集方法 采取方便抽樣法，使用問卷星版網絡問卷，在我國南方4 所醫(yī)科大學護理學院微信群及QQ 群發(fā)放問卷。問卷首頁寫明研究目的及意義。為保障問卷填寫質量，將所有題目設置為必答題，以確保答卷的完整性。同時，記錄每份問卷的填寫時間，回收問卷時對填寫時間過短的問卷進行剔除。剔除作答時間過短（小于1 分鐘）、存在邏輯矛盾的問卷各1份，獲得有效問卷190 份。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用問卷星自帶數(shù)據(jù)錄入功能錄入數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)導入SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件中并進行處理分析。正態(tài)分布的計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料和等級資料用頻數(shù)、構成比表示。采用獨立樣本t 檢驗分析不同特征護理學類研究生科研壓力的差異，采用Pearson 相關分析了解護理學類研究生抑郁情緒和科研壓力的相關性，采用線性回歸分析護理學類研究生科研壓力對抑郁情緒的影響。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護理學類研究生一般資料

此次調查共發(fā)放192 份問卷，回收有效問卷190 份，有效回收率為99.0%。190 人中，女172 人（90.5%），男18 人（9.5%）；平均年齡（26.65±4.29）歲；碩士研究生183 人（96.3%），博士研究生7 人（3.7%）；專業(yè)型研究生127 人（66.8%），學術型研究生63 人（33.2%）；在本專業(yè)就讀1～7 年，平均（2.41±1.32）年，具體見表1。

表1 護理學類研究生挑戰(zhàn)性-阻礙性科研壓力問卷、PHQ-9 抑郁自評量表得分比較Table 1 Comparison of the scores of the Challenge Obstructive Research Pressure Questionnaire and the PHQ-9 Depression Self Rating Scale for nursinggraduates

2.2 護理學類研究生科研壓力情況

本研究結果顯示，護理學類研究生挑戰(zhàn)性科研壓力維度總分為（23.69±3.26）分，不同人口學特征研究生的得分比較見表1。獨立樣本t 檢驗顯示，不同就讀時間的護理學類研究生挑戰(zhàn)性科研壓力維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理學類研究生各條目得分情況見表2。其中“我需要完成的科研任務量很大”“我所在的專業(yè)學術考核目標很高” 兩個條目得分較低。護理學類研究生阻礙性科研壓力維度總分為（21.63±4.22）分，各條目得分情況見表3。其中，“我所在的課題組科研任務分配不清”條目得分最低，“高水平的學術論文很難發(fā)表”條目得分最高。

表2 護理學類研究生挑戰(zhàn)性科研壓力維度各條目得分情況（n=190）Table 2 Scores of various items in the dimension of challenging research pressure for nursing graduates（n=190）

表3 護理學類研究生阻礙性科研壓力維度各條目得分情況（n=190）Table 3 Scores of obstructive research pressure dimensions for nursing graduates（n=190）

2.3 護理學類研究生PHQ-9 抑郁自評量表得分情況

護理學類研究生PHQ-9 抑郁自評量表得分為（8.01±5.34）分。無抑郁53 人（27.9%），輕度抑郁83 人（43.7%），中度抑郁34 人（17.9%），中重度抑郁13 人（6.8%），重度抑郁7 人（3.7%）。

2.4 抑郁情緒和科研壓力的相關性分析

由Pearson 相關性分析可知，護理學類研究生抑郁情緒與挑戰(zhàn)性科研壓力維度得分無相關性（r=0.088，P=0.227＞0.05），與阻礙性科研壓力維度得分呈顯著正相關關系（r=0.368，P=0.010＜0.01），即阻礙性科研壓力會對抑郁情緒的產生造成影響。

2.5 科研壓力對抑郁情緒的影響分析

以一般資料、挑戰(zhàn)性科研壓力和阻礙性科研壓力為自變量，抑郁情緒為因變量，進行多元線性逐步回歸分析。最終僅有阻礙性科研壓力進入方程，偏回歸系數(shù)為0.494，標準回歸系數(shù)為0.368，t=5.435，P＜0.01。阻礙性科研壓力對抑郁情緒的解釋變異量為13.1%，提示阻礙性科研壓力對護理學類研究生抑郁情緒的產生造成影響。

3 討論

3.1 護理學類研究生的科研壓力處于中等偏上水平

本研究結果顯示，護理學類研究生的科研壓力處于中等偏上水平，其中挑戰(zhàn)性科研壓力的水平略高于阻礙性科研壓力。挑戰(zhàn)性科研壓力維度中，得分最高的是“科研過程中研究成果創(chuàng)新很難”條目，與既往研究一致[8]。創(chuàng)新是一種高能力的狀態(tài)，肖陽等[8]研究顯示，課程設置、教學、導師指導和學術活動對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)發(fā)揮著重要作用。然而，目前我國護理學類研究生培養(yǎng)普遍存在課程設置不合理、創(chuàng)新平臺不完善等現(xiàn)象，導致與創(chuàng)新能力相關的壓力在護理學類研究生挑戰(zhàn)性壓力中居于首位。阻礙性科研壓力維度中得分最高的是“高水平的學術論文很難發(fā)表”條目，與陳長英等[9]對護理學類研究生壓力來源的研究結果一致。國內研究顯示[10]，科研氣氛不濃、個人科研能力不足、雜志論文評審機制不健全等是制約研究生發(fā)表論文的主要因素。本研究結果顯示，不同年級研究生挑戰(zhàn)性科研壓力維度得分存在差異，即隨著就讀時間的增加，護理學類研究生挑戰(zhàn)性科研壓力的水平逐漸升高，這與杜嬙等[11]的研究結果一致，即科研壓力呈現(xiàn)出明顯的隨年級上升而增加的趨勢。這是因為低年級護理學類研究生多處于理論課程學習階段，并未真正涉及科研實踐，因而感知到的壓力相對較小。

3.2 護理學類研究生阻礙性科研壓力對抑郁情緒產生的影響

抑郁是研究生群體常見的心理問題，有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學研究生的心理健康水平低于全國常模[12]，需引起重視。本次調查的護理學類研究生中，輕度抑郁占43.7%，中度抑郁占17.9%，中重度抑郁占6.8%，重度抑郁占3.7%，與既往研究結果相似[13-14]。當前，抑郁已成為研究生群體普遍存在的心理問題。本研究從科研壓力的角度闡述了對抑郁產生影響的關鍵因素，可為制定有效的干預策略提供依據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)，阻礙性科研壓力對抑郁情緒的產生有影響，而挑戰(zhàn)性壓力對抑郁情緒無明顯影響。這與Jennica 等[15]的研究結果一致，即阻礙性科研壓力引起焦慮、挫折感等情緒反應，而焦慮、挫折感與抑郁情緒的產生息息相關[16]。因此，教育者應重視阻礙性科研壓力，從教學制度、教學環(huán)境、導師及研究生等方面多層次、多角度地進行干預。研究生自身也應正視生活和學習中的壓力，轉變對壓力的認識，增強自身心理韌性[16]，對抗壓力；采用情緒釋放療法[17]、正念減壓療法[18]等排解負面情緒，降低阻礙性科研壓力對自身心理的影響。本研究顯示，挑戰(zhàn)性科研壓力對抑郁情緒無明顯影響，與既往研究不一致[19-20]。有研究顯示，挑戰(zhàn)性科研壓力會導致個體焦慮[19]，對心理健康狀況產生負面影響。但也有研究顯示，挑戰(zhàn)性科研壓力可以降低研究生的負面情緒水平[20]。未來還需繼續(xù)探索挑戰(zhàn)性壓力對抑郁情緒的影響。

4 結語

本研究調查了護理學類研究生科研壓力現(xiàn)狀，分析其與抑郁情緒的關系，為合理降低護理學類研究生壓力水平、促進其心理健康提供依據(jù)。研究顯示，護理學類研究生科研壓力處于中等偏上水平，提示教育工作者應予以重視，積極采取有效措施避免科研壓力的產生，進而促進研究生身心健康。由于時間及精力有限，本研究還存在一些不足，如采用方便抽樣法，博士研究生納入人數(shù)較少，樣本代表性存在一定局限性；本研究屬于橫斷面研究，對阻礙性科研壓力與抑郁情緒的因果關系論證不充分，未來可以通過縱向研究進一步分析兩者的關系。