陳 軒，徐東為，冷 輝，王家佳，王小玉，林 莉

（1.陸軍第78 集團(tuán)軍醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038）

衛(wèi)生軍士的檢傷分類能力及準(zhǔn)確率與傷員能否及時(shí)得到有效救治息息相關(guān)，正確有效的檢傷措施可有效降低傷員死亡率。START（simple triage and rapid transport，簡(jiǎn)單分類、快速救治）是國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的檢傷分類法，是美軍在戰(zhàn)場(chǎng)做出初步檢傷分類決策的重要輔助工具[1-2]。有研究提示[3]，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生軍士檢傷分類等批量傷員救治技能的訓(xùn)練。雖然2018 年版陸軍訓(xùn)練大綱和新修訂的《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》已將傷員檢傷分類納入考評(píng)項(xiàng)目，衛(wèi)生軍士在院校培訓(xùn)中也接受了檢傷評(píng)估能力訓(xùn)練，但院校培訓(xùn)以傳統(tǒng)組訓(xùn)模式為主，各單位開展的檢傷分類培訓(xùn)周期短、方式單一，培訓(xùn)效果難以凸顯[4]。在新形勢(shì)下如何優(yōu)化衛(wèi)生軍士戰(zhàn)傷救護(hù)能力培訓(xùn)模式，將一線戰(zhàn)救人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)直接用于戰(zhàn)傷救護(hù)教學(xué)，培養(yǎng)“能打仗、打勝仗”的實(shí)用型戰(zhàn)傷救護(hù)人員，是各衛(wèi)生人才培養(yǎng)單位面臨的挑戰(zhàn)。行動(dòng)研究法是以解決實(shí)際問題為核心，研究者與實(shí)踐者共同參與的一種研究方法，具有積極反思修正并能及時(shí)實(shí)踐應(yīng)用的特點(diǎn)，可達(dá)到利用理論改進(jìn)實(shí)踐這一根本目的[5-6]。因此，2021 年3—11月，我院采用行動(dòng)研究法對(duì)衛(wèi)生軍士的START 檢傷分類能力培訓(xùn)模式進(jìn)行優(yōu)化，以期為衛(wèi)生軍士戰(zhàn)傷救護(hù)能力培訓(xùn)提供參考，推動(dòng)我軍衛(wèi)生軍士教育訓(xùn)練工作邁上新臺(tái)階。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2021 年3—6 月和11—12 月來(lái)我院學(xué)習(xí)的衛(wèi)生軍士作為研究對(duì)象，兩輪各20 人，均為男性，且在基層長(zhǎng)期從事衛(wèi)生工作。第1 輪研究對(duì)象平均年齡（25.85±1.57）歲，平均軍齡（5.85±1.57）年；第2 輪平均年齡（24.85±3.31）歲，平均軍齡（6.85±3.31）年。兩組人員基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1），具有可比性。

表1 兩輪研究對(duì)象基線資料比較[n（%）]Table 1 Comparison of baseline data between two rounds of study subjects[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 成立研究小組 由1 名副教授、1 名主治醫(yī)師、2 名主管護(hù)師和2 名護(hù)師組成6 人研究小組，成員詳細(xì)職責(zé)見表2。

表2 研究小組成員職責(zé)Table 2 Responsibilities of research group members

1.2.2 行動(dòng)前準(zhǔn)備（1）識(shí)別問題。培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)學(xué)員僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷情處置，檢傷分類能力尚有欠缺。查閱相關(guān)資料[2，7]，擬訂測(cè)評(píng)問卷，了解學(xué)員能力水平。問卷分為單選題和判斷題，總分100 分，得分≥90 分為優(yōu)秀，80～＜90 分為良好，70～＜80 分為中等，60～＜70 分為合格，＜60 分為不及格，得分越高說(shuō)明相關(guān)知識(shí)掌握越好。結(jié)果顯示，第1 輪學(xué)員掌握良好17 人，中等3人，平均得分為（82.50±4.31）分。

（2）分析問題。測(cè)試顯示，學(xué)員對(duì)檢傷分類流程及原則掌握不全面。采取半結(jié)構(gòu)式訪談了解影響因素及學(xué)員學(xué)習(xí)需求，訪談提綱如下：①你以前參加過系統(tǒng)的檢傷分類知識(shí)培訓(xùn)嗎？②你認(rèn)為自己檢傷分類能力不足的原因是什么？③你希望學(xué)習(xí)檢傷分類的哪些知識(shí)？④你認(rèn)為采取哪種形式進(jìn)行培訓(xùn)比較好？訪談結(jié)果顯示，受訪軍士均未接受過系統(tǒng)規(guī)范的檢傷分類培訓(xùn)，96%的學(xué)員認(rèn)為有學(xué)習(xí)檢傷分類知識(shí)的必要性，90%的認(rèn)為情景模擬和游戲式教學(xué)更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，基層學(xué)習(xí)途徑單一，組訓(xùn)研訓(xùn)能力缺乏，學(xué)習(xí)內(nèi)容與戰(zhàn)救特點(diǎn)結(jié)合不緊密，加之學(xué)員接受教學(xué)時(shí)間短、歸屬感不強(qiáng)，教員掌握情況有限，戰(zhàn)救訓(xùn)練體驗(yàn)消極等因素，導(dǎo)致學(xué)員檢傷分類能力提升受限。以上結(jié)果為課程設(shè)計(jì)提供了參考。

1.2.3 行動(dòng)1 （1）制訂計(jì)劃。查閱2018 年版《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《美軍戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)人員高級(jí)戰(zhàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)手冊(cè)》等資料，依托陸軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，采取線上討論會(huì)形式，收集匯總意見建議，通過討論設(shè)計(jì)了“理論模擬+ 實(shí)踐模擬”培訓(xùn)模式，組織經(jīng)驗(yàn)豐富且長(zhǎng)期從事戰(zhàn)傷救護(hù)工作的教員編寫理論講義和實(shí)踐教案。理論模擬演練作為實(shí)踐模擬演練的過渡階段，主要通過學(xué)員描述的判斷依據(jù)及答題思路考查其知識(shí)掌握情況。讓學(xué)員以抽簽形式抽取傷情后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)判斷傷情，當(dāng)場(chǎng)公布答案，解答學(xué)員疑惑，指出思維誤區(qū)。實(shí)踐模擬演練主要設(shè)置4 名模擬人傷員，至少有1 名重傷員，考核學(xué)員在具體情境下的檢傷分類處置能力。邀請(qǐng)2 名文職護(hù)士和2 名進(jìn)修醫(yī)生參與預(yù)演，評(píng)估教學(xué)設(shè)置是否合理、教員分工是否明確，明晰學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。確保執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一后，修訂形成培訓(xùn)計(jì)劃。

（2）開展行動(dòng)。2021 年4 月，按照“理論模擬+ 實(shí)踐模擬”培訓(xùn)模式對(duì)第1 輪20 名衛(wèi)生軍士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)3 個(gè)月后進(jìn)行考核。研究小組以焦點(diǎn)小組訪談、問卷調(diào)查、教學(xué)觀察記錄等形式收集問題與不足，以修訂完善計(jì)劃。

（3）效果評(píng)價(jià)。效果評(píng)價(jià)參考柯氏評(píng)估模型，包括4 個(gè)層面。①學(xué)習(xí)層：主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)前能力測(cè)評(píng)成績(jī)、理論及實(shí)踐模擬演練考核成績(jī)。②反應(yīng)層：學(xué)員對(duì)講義、師資、組織、整體印象的評(píng)價(jià)，分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，得分為5、4、3、2、1 分。③行為層：利用2021 年7 月聯(lián)合演習(xí)保障時(shí)機(jī)，隨機(jī)訪談2 個(gè)單位學(xué)員的直接領(lǐng)導(dǎo)3～5 名，了解上級(jí)對(duì)其演習(xí)行為表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，使用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參演的學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐模擬考核，觀察評(píng)估其行為改進(jìn)情況。④結(jié)果層：考察學(xué)員和教員對(duì)個(gè)人及單位的綜合促進(jìn)作用，考察指標(biāo)為教學(xué)成果和單位滿意度，其中教學(xué)成果包括培訓(xùn)對(duì)能力的提升作用及具體表現(xiàn)、本單位是否開展相關(guān)培訓(xùn)、對(duì)其他人員所做的培訓(xùn)等。實(shí)踐結(jié)束后將學(xué)員集中于安靜的教室，利用20～30 分鐘時(shí)間進(jìn)行焦點(diǎn)小組訪談，了解學(xué)員的體驗(yàn)和建議。訪談提綱如下：經(jīng)過此次演練你學(xué)到了哪些東西？你覺得你做得好的方面有哪些？還有哪些重要環(huán)節(jié)是被忽略了的？你覺得本次考核對(duì)以后的訓(xùn)練有什么幫助？針對(duì)此次活動(dòng)你認(rèn)為還可以進(jìn)一步改進(jìn)的地方是什么？整理教學(xué)資料，分析數(shù)據(jù)，開展集中討論。

（4）反思。通過反思、整理發(fā)現(xiàn)以下問題：①理論學(xué)習(xí)內(nèi)容寬泛，不利于流程的整體把握；②理論演練過渡節(jié)奏過快，學(xué)員知識(shí)整合能力弱，作用不明顯；③采用模擬人模擬傷情，考官根據(jù)步驟給出提示，學(xué)員精力易集中在考官身上，忽略救治環(huán)境和傷員情況；④評(píng)分細(xì)則分值比重應(yīng)重新調(diào)整，體現(xiàn)出環(huán)境評(píng)估、整體統(tǒng)籌等檢傷要點(diǎn)的重要性；⑤學(xué)員隨意簡(jiǎn)化分類步驟，區(qū)分危重傷員和期待處置傷員時(shí)出錯(cuò)率較高；⑥受隨訪時(shí)機(jī)和基層單位任務(wù)沖突影響，隨訪的兩個(gè)單位尚未開展檢傷分類訓(xùn)練，無(wú)法在實(shí)踐中評(píng)判此次培訓(xùn)對(duì)單位產(chǎn)生何種績(jī)效，柯式模型評(píng)估時(shí)機(jī)還需進(jìn)一步選擇。

1.2.4 行動(dòng)2 （1）修訂計(jì)劃。針對(duì)反思中發(fā)現(xiàn)的問題，研究小組經(jīng)討論對(duì)教學(xué)計(jì)劃做出以下改進(jìn)：①采取“實(shí)踐性理論+ 實(shí)踐性模擬”培訓(xùn)模式[8]。教員結(jié)合自身實(shí)踐和相關(guān)理論知識(shí)，構(gòu)建實(shí)踐性理論框架，將知識(shí)整合為3 張流程表和1 張圖表，方便學(xué)員整體記憶。②運(yùn)用回授法[9]評(píng)估學(xué)員學(xué)習(xí)情況?；厥诜ㄊ且环N雙向的信息傳遞模式，在實(shí)踐演練前運(yùn)用，可快速評(píng)估學(xué)員的回憶和理解能力，準(zhǔn)確反饋接受知識(shí)過程中存在的問題。③根據(jù)檢傷流程再編寫1 套簡(jiǎn)易傷情卡。采取個(gè)人+ 小組模式，按照從簡(jiǎn)單至困難模式開展兩次理論模擬演練，更好地發(fā)揮其過渡作用。④采用真人標(biāo)準(zhǔn)化傷員。傷員改由學(xué)員扮演，對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化傷員培訓(xùn)，同時(shí)增加傷員救治滿意程度調(diào)查。

（2）實(shí)施計(jì)劃。2021 年11 月，采用修訂后的培訓(xùn)模式對(duì)第2 輪20 名衛(wèi)生軍士開展培訓(xùn)。重新培訓(xùn)小組成員，使用修訂后的培訓(xùn)計(jì)劃并統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，成員按照新要求分工行動(dòng)。

（3）效果評(píng)價(jià)。利用2022 年5 月衛(wèi)生連實(shí)戰(zhàn)化考核檢驗(yàn)時(shí)機(jī)，考察參訓(xùn)學(xué)員演練中行為改進(jìn)情況，隨訪學(xué)員直接領(lǐng)導(dǎo)，了解培訓(xùn)對(duì)個(gè)人和單位產(chǎn)生的影響，評(píng)價(jià)學(xué)員行為層和結(jié)果層改變情況。

（4）反思。目前開展的評(píng)價(jià)多在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，但評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)的選擇與基層單位自身?yè)?dān)負(fù)任務(wù)類型相關(guān)，學(xué)員若未在本單位擔(dān)任骨干，有效推動(dòng)力度不足。同時(shí)，面對(duì)大批量傷員沖擊時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作和現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)籌能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Excel 2021 軟件雙人錄入并核對(duì)，使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)和百分率描述。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)層

優(yōu)化后，學(xué)員檢傷分類能力測(cè)評(píng)得分有所提升，第2 輪學(xué)員得分高于第1 輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

表3 兩輪學(xué)員檢傷分類能力測(cè)評(píng)得分比較（±s）Table 3 Comparison of assessment scores for two rounds of student injury detection and classification ability（±s）

表3 兩輪學(xué)員檢傷分類能力測(cè)評(píng)得分比較（±s）Table 3 Comparison of assessment scores for two rounds of student injury detection and classification ability（±s）

項(xiàng)目 t-3.927-4.528-3.799 n 第2 輪學(xué)員P總體成績(jī)理論演練成績(jī)實(shí)踐演練成績(jī)20 20 20第1 輪學(xué)員86.18±2.90 89.50±2.96 86.55±6.03 90.63±3.26 95.20±3.91 93.45±3.83 0.001 0.000 0.001

2.2 反應(yīng)層

基于行動(dòng)研究法優(yōu)化培訓(xùn)模式后，學(xué)員教學(xué)滿意度明顯提高（見表4）。

表4 兩輪學(xué)員培訓(xùn)滿意度比較Table 4 Comparison of satisfaction with two rounds of student training

2.3 行為層

演練前有3 個(gè)單位均由學(xué)員開展了授課。分析演練成績(jī)，學(xué)員未出現(xiàn)亂分錯(cuò)分現(xiàn)象；所在單位直接領(lǐng)導(dǎo)和導(dǎo)調(diào)員對(duì)其表現(xiàn)持滿意態(tài)度，認(rèn)為學(xué)員突發(fā)情況處置能力較好；3 個(gè)單位均認(rèn)為我院培訓(xùn)有效，愿意加強(qiáng)協(xié)作，配合開展相關(guān)工作。

2.4 成果層

自培訓(xùn)以來(lái)，我院形成了有效的戰(zhàn)救培訓(xùn)小組架構(gòu)，編寫精品教案2 份。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和基層單位對(duì)我院教學(xué)能力持肯定態(tài)度，基層單位來(lái)院培訓(xùn)意愿增強(qiáng)，指派3 名成員設(shè)計(jì)演練方案并擔(dān)任導(dǎo)調(diào)員。同時(shí)，結(jié)合巡診時(shí)機(jī)開展巡講10 余次，并籌劃拍攝相關(guān)教學(xué)視頻，拓展課程輻射范圍。

3 討論

3.1 優(yōu)化后的培訓(xùn)模式能夠?qū)?shí)戰(zhàn)化經(jīng)驗(yàn)有效融入培訓(xùn)內(nèi)容

以學(xué)員為中心，使其體驗(yàn)大批量傷員檢傷分類場(chǎng)景，從中發(fā)現(xiàn)問題并以解決問題為導(dǎo)向修訂培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容符合戰(zhàn)傷救治時(shí)效性和前沿性特點(diǎn)，兩者結(jié)合有效提升了實(shí)戰(zhàn)需求匹配度。與既往培訓(xùn)模式相比，本研究?jī)?yōu)化形成的“實(shí)踐性理論+ 實(shí)踐性模擬”培訓(xùn)模式有效解決了固定學(xué)時(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化教材無(wú)法實(shí)時(shí)對(duì)接培訓(xùn)需求等問題[9]。與衛(wèi)生連實(shí)戰(zhàn)化演練結(jié)合，根據(jù)實(shí)際教學(xué)反饋與體驗(yàn)調(diào)整方案，與戰(zhàn)救課程特色有效融合[10]，形成了本土化考核評(píng)估機(jī)制，達(dá)到了訓(xùn)考一體的目的。師生共同參與教學(xué)設(shè)計(jì)，既順應(yīng)了不同層級(jí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，又初步探索了從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究中建立有效聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)模式。整個(gè)培訓(xùn)設(shè)計(jì)與救護(hù)體系銜接緊密，結(jié)合不同層級(jí)優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)員初步擁有了按照分級(jí)救治體系進(jìn)行處置的能力，為下一步評(píng)估救治鏈中的技能整合使用和聯(lián)合救護(hù)提供了基礎(chǔ)，解決了一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化難題，為建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化課程和調(diào)整救護(hù)課程體系指明了方向[11]。

3.2 優(yōu)化后的培訓(xùn)模式能夠通過同伴效應(yīng)增強(qiáng)培訓(xùn)效果

從教學(xué)設(shè)計(jì)看，將課前評(píng)測(cè)計(jì)入總成績(jī)，同伴互促，提升預(yù)習(xí)成效，引導(dǎo)學(xué)員主動(dòng)思考，幫助教員決策。學(xué)員形成互助小組，成員間地位平等，互幫互助，避免了教員指導(dǎo)帶來(lái)的心理壓力。組織回授確保了信息傳遞的準(zhǔn)確性，教員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)員的思維誤區(qū)，降低了誤解知識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，強(qiáng)化了學(xué)員的作用，提高了參與度，間接提升了教學(xué)滿意度，與陸相云等[12]的結(jié)論一致。發(fā)揮同伴效應(yīng)的積極作用，可帶動(dòng)基礎(chǔ)薄弱的同伴不斷調(diào)整學(xué)習(xí)行為。采用合作式小組競(jìng)賽方式，學(xué)員能及時(shí)獲取同伴的支持，對(duì)同伴的心理依賴增強(qiáng)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。此外，有效發(fā)揮了競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)作用，學(xué)員感受到同伴的督促和競(jìng)爭(zhēng)壓力后，學(xué)習(xí)壓力不斷增加至最適點(diǎn)，提升了學(xué)習(xí)效率。從行為看，衛(wèi)生連實(shí)戰(zhàn)化考核內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容息息相關(guān)，基層單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度較高，學(xué)員授課積極性增強(qiáng)，推動(dòng)了知識(shí)普及，利用同伴效應(yīng)形成了以點(diǎn)帶面?zhèn)鞑ゲ⒅鸩酵茝V的培訓(xùn)模式雛形?；鶎訂挝慌嘤?xùn)意愿增強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)滿意度較高，為后續(xù)多層級(jí)聯(lián)動(dòng)培訓(xùn)模式的優(yōu)化提供了實(shí)踐支持。

3.3 基于行動(dòng)研究法優(yōu)化培訓(xùn)模式，對(duì)教學(xué)雙方均有積極促進(jìn)作用

從結(jié)果看，學(xué)員重傷輕判和隨意簡(jiǎn)化步驟等問題基本得到解決，自我防護(hù)能力得以提升，救護(hù)意識(shí)有所增強(qiáng)。成果評(píng)價(jià)時(shí)將醫(yī)院和教員納入其中，起到了正向引領(lǐng)作用。教學(xué)雙方感知自我決策出現(xiàn)漏洞時(shí)，能友好接納他人意見，重新決策，保證了解決問題的靈活性，提高了自我反思和行動(dòng)調(diào)節(jié)能力，與培養(yǎng)陸軍護(hù)理人員善反思的要求相吻合[13]。以學(xué)員體驗(yàn)為中心，以解決問題為導(dǎo)向優(yōu)化培訓(xùn)模式，明晰了救護(hù)任務(wù)和職責(zé)分工，突出了聯(lián)合備戰(zhàn)方案的時(shí)效性和前沿性，有效加大了備戰(zhàn)向?qū)崙?zhàn)化聚焦靠攏的力度。我院戰(zhàn)救課程教員由現(xiàn)役軍人擔(dān)任，青年教員居多，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，反思可讓其對(duì)感知到的問題進(jìn)行思考探索，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)“為戰(zhàn)而教”的新型課程改革。時(shí)間選在培訓(xùn)中后期，指派與學(xué)員互動(dòng)好、能激發(fā)其課堂激情的教員擔(dān)任主教員，其余教員負(fù)責(zé)教學(xué)記錄及課堂觀察等工作。此模式解決了學(xué)員融入教學(xué)時(shí)間短、歸屬感不強(qiáng)，教員掌握情況有限，戰(zhàn)救訓(xùn)練體驗(yàn)消極等問題。另外，教員隨時(shí)深入課堂，提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，鍛煉了準(zhǔn)確、敏銳觀察能力。教學(xué)雙方積極互動(dòng)，情感交流增加，增強(qiáng)教學(xué)效果的同時(shí)，促使教員進(jìn)一步提升自身教學(xué)能力，這也對(duì)教員隊(duì)伍建設(shè)提出了更高要求。教員將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)理論相結(jié)合，形成了可操作性強(qiáng)的教學(xué)模式，發(fā)揮了實(shí)踐性理論的整合、統(tǒng)攝、先導(dǎo)作用，進(jìn)一步提升了課程品質(zhì)和自我成長(zhǎng)速度[8]。與大學(xué)合作，共享教學(xué)資源，及時(shí)更新理念，達(dá)到了訓(xùn)教研一體的效果。教員獲得良好教學(xué)體驗(yàn)后，具有了在結(jié)合大學(xué)和基層單位意見基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的教學(xué)特點(diǎn)、實(shí)踐能力等進(jìn)行綜合考量的能力，最終將學(xué)員的能力素質(zhì)培養(yǎng)融入備戰(zhàn)打仗中。

4 結(jié)語(yǔ)

基于行動(dòng)研究的培訓(xùn)模式可有效提升衛(wèi)生軍士檢傷分類準(zhǔn)確率及能力。然而本研究對(duì)象較少，實(shí)施時(shí)間較短，研究對(duì)象和研究者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，發(fā)現(xiàn)和提出問題視野有限，有可能存在問題或未能發(fā)現(xiàn)新的問題。受后續(xù)調(diào)查條件制約，滿意度調(diào)查方式主要為電話隨訪，柯式模型行為層和結(jié)果層的客觀數(shù)據(jù)還需進(jìn)一步細(xì)化完善。同時(shí)，研究小組無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)觀察組訓(xùn)情況，無(wú)法客觀評(píng)價(jià)培訓(xùn)是否對(duì)學(xué)員單位組訓(xùn)有促進(jìn)效果，也無(wú)法了解學(xué)員遇到突發(fā)戰(zhàn)場(chǎng)傷亡事件時(shí)能否明確自身職責(zé)與分工、自覺采取正確的檢傷分類措施。如何融合不同培訓(xùn)階段的特點(diǎn)，幫助學(xué)員建立發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的思維模式，培養(yǎng)將知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決問題的應(yīng)用能力，還需進(jìn)一步探討。