王 亮 楊 帆 閔 文 陳 理 魏文霞

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京， 210029； 2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京， 210023）

王肯堂，明嘉靖二十八年（1549）生，字宇泰，號(hào)損庵，又號(hào)念西居士，明代南直隸金壇（今江蘇金壇）人，是我國(guó)晚明一位重要的醫(yī)學(xué)家，先后著成《婦科準(zhǔn)繩》《幼科準(zhǔn)繩》《瘍科準(zhǔn)繩》流傳于世。而在西學(xué)東漸之先驅(qū)利瑪竇的口中，他除了是一位名醫(yī)，還是“北京翰林院里一位杰出的哲學(xué)家”［1］，其極富傳奇色彩的人生經(jīng)歷，在悠遠(yuǎn)的歷史長(zhǎng)河中熠熠生輝。

一、因孝立志，名譽(yù)鄉(xiāng)里

王肯堂祖上三代為官。他的祖父王臬，在明武宗時(shí)期官至兵部主事，性格剛直，清正廉潔，因見(jiàn)武宗生活荒淫、政務(wù)廢弛、國(guó)庫(kù)漸虛，便上述諫言，結(jié)果冒犯天顏，被杖責(zé)后貶為山東副使，未能得到復(fù)用。其父王樵，字明遠(yuǎn)，于明嘉靖年間舉為進(jìn)士，滿腹經(jīng)綸、恬澹誠(chéng)懇、詩(shī)書(shū)傳家，堪稱一代名士，還著有《尚書(shū)別記》等具有一定影響力的作品，但因?qū)掖蔚米锛槌紘?yán)嵩而被謫放山東。后被著名政治家、改革家張居正所重用，任浙江僉事，大力推行當(dāng)時(shí)的改革政策，在浙江沿海兢兢業(yè)業(yè)，整肅宗社，帶兵抗倭，改善了浙江民眾的賦稅情況，口碑頗佳，累官至南京右都御史，卒后獲太子少保銜。［2］

出生在這樣一個(gè)官宦詩(shī)書(shū)之家，王肯堂受書(shū)香門第的家風(fēng)影響，少年起便刻苦攻讀文史經(jīng)典，把拼搏仕途留取功名作為主要目標(biāo)，所以從醫(yī)并不是王肯堂最初的“職業(yè)規(guī)劃”。在他17歲那年，其母身患重病，家中長(zhǎng)輩遍請(qǐng)名醫(yī)診治卻無(wú)法切中要害，在焦急和不滿之下，王肯堂認(rèn)為，如果自己精通醫(yī)道，不把家人交給水平低劣的醫(yī)生，就不會(huì)出現(xiàn)此種情況。出于對(duì)家人的孝德，王肯堂立志研究醫(yī)學(xué)。他發(fā)憤攻讀名醫(yī)典籍，遍訪求教各地名醫(yī)大家，利用有限的條件積極開(kāi)展臨床治療實(shí)踐，逐漸成了當(dāng)?shù)孛癖姺Q贊的鄉(xiāng)醫(yī)。有一次，王肯堂的妹妹患病不起，找了很多醫(yī)生沒(méi)有療效，生命垂危，他通過(guò)自身的醫(yī)術(shù)把妹妹治好。這件事讓他名聲大噪，周邊縣鄉(xiāng)的百姓慕其醫(yī)術(shù)高超，紛紛前來(lái)求醫(yī)，一時(shí)門庭若市。他對(duì)于疑難雜癥從不婉言推卻，而是耐心思考分析癥結(jié)，花費(fèi)大量時(shí)間和精力梳理治病機(jī)理，而良好的療效讓他更加醉心于醫(yī)學(xué)。

二、為官剛正，不忘醫(yī)心

王肯堂在醫(yī)學(xué)上投入了大量的時(shí)間和精力，引起了父親王樵極力反對(duì)，要求他專注科舉，經(jīng)營(yíng)仕途，繼承家族為官傳統(tǒng)，光耀門楣，嚴(yán)禁他學(xué)醫(yī)。王肯堂只得又將主要精力投入到科舉上，得益于扎實(shí)的學(xué)識(shí)基礎(chǔ)和聰穎才智，他于30 歲中舉人，40 歲中進(jìn)士，從此步入宦門，成為明廷史官。［3］

中國(guó)的明代，實(shí)為多事之秋。1592 年，在“關(guān)白”（即丞相）豐臣秀吉的鼓動(dòng)下，日本大舉發(fā)動(dòng)侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)，并迅速占領(lǐng)了大半個(gè)朝鮮。這一舉動(dòng)，更深層次的意圖是要入侵地域遼闊、物產(chǎn)富饒的中國(guó)，豐臣秀吉甚至公開(kāi)言稱出兵朝鮮，實(shí)為假道朝鮮，超越山海，最終則要入侵中國(guó)。明廷也認(rèn)識(shí)到“關(guān)白之圖朝鮮，意實(shí)在中國(guó)”［4］。此時(shí)的王肯堂與其父一樣，是一名率直諫言的忠耿之士，在對(duì)待日本發(fā)動(dòng)侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)的事情上，在朝堂上與大多數(shù)文官一起表達(dá)了援朝抗倭的態(tài)度。受父親事跡的激勵(lì)，他還專門上疏，提出了針砭時(shí)弊、極力抗倭的十條建議，并積極請(qǐng)求赴一線領(lǐng)兵。他對(duì)當(dāng)時(shí)武備廢弛、海防空虛、朝政弊病的批評(píng)，措辭懇切，但他的批評(píng)被朝廷視為浮躁言論，不予采納，他逐漸被疏遠(yuǎn)。王肯堂不忍此種狀況，在入朝僅三年后便托病回鄉(xiāng)，史書(shū)記載“察降調(diào)，家居久之”［5］。

史館的同仁對(duì)王肯堂的離開(kāi)十分不忍，因?yàn)樵谒麨楣俚亩潭倘昀铮环矫嫠牟沙霰?，待人誠(chéng)懇熱情，展現(xiàn)出名臣子弟的深厚底蘊(yùn)，在廷閣享有不錯(cuò)的口碑。另一方面，他在朝廷事務(wù)之余，還為同僚、上司治療病痛，從不計(jì)較得失，用不凡的醫(yī)術(shù)贏得了館內(nèi)同仁的高度認(rèn)可，幾乎成為大家的保健醫(yī)生。例如有一史官名韓敬堂，久患膈痛病，一般的醫(yī)生都治不好，甚至經(jīng)醫(yī)生治療后，反而膈痛更甚。王肯堂給他仔細(xì)診斷了一番，確診其病之根在虛，若太疲勞且不及時(shí)進(jìn)食，必然發(fā)病。為此他主張用“千全大補(bǔ)湯”等劑攻其虛，并讓其注意調(diào)節(jié)，韓敬堂的膈痛病慢慢痊愈。

三、潛心研醫(yī)，復(fù)官盡責(zé)

在得罪權(quán)臣托病回鄉(xiāng)后，王肯堂迎來(lái)了自己徜徉醫(yī)道的黃金時(shí)光。他如饑似渴地遍覽醫(yī)書(shū)，探索醫(yī)學(xué)奧秘，同時(shí)積極匯總研究成果、著書(shū)立說(shuō)。1598年，完成了《證治準(zhǔn)繩》的撰寫(xiě)，6 年后又寫(xiě)就《傷寒準(zhǔn)繩》［6］，這兩部醫(yī)書(shū)是王肯堂著作中最具代表性的作品。其中，《證治準(zhǔn)繩》在明代的眾多醫(yī)書(shū)中，以“列證最詳、論治最精”而著稱，被《四庫(kù)全書(shū)》評(píng)價(jià)為“醫(yī)家圭臬”，并以“世稱肯堂好讀書(shū)，尤精于醫(yī)，所著《證治準(zhǔn)繩》，該（賅）博精詳，世競(jìng)傳之”［7］予以盛贊。例如，在《證治準(zhǔn)繩·雜病》中“視白如赤癥，謂視物卻非本色也”“或觀太陽(yáng)若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似藍(lán)等”［8］，這些對(duì)于不同色盲患者癥狀的記載，是世界醫(yī)學(xué)史上關(guān)于色盲癥最早的文字描述，早于西方近200 年。

歸鄉(xiāng)后的王肯堂少了許多朝廷差事，有更多的時(shí)間治病救人，理論的研究與實(shí)踐的嘗試相結(jié)合，使他的醫(yī)術(shù)更加高明。他從未將功名利祿凌駕于自己從醫(yī)初心之上，鄉(xiāng)鄰慕名前來(lái)治病，不僅不收窮苦病家分文，對(duì)于疑難雜癥也從不婉言推卻。當(dāng)時(shí)的松江名士康孟修，年老體弱，一次持續(xù)發(fā)寒熱，多日幾不進(jìn)食，生命危在旦夕，請(qǐng)著有《本草經(jīng)疏》的名醫(yī)繆希雍診治［9］，也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？娤Ｓ阂蛟诮饓∵^(guò)多年，素知王肯堂醫(yī)術(shù)精湛，便邀他相助。他一面細(xì)細(xì)詢問(wèn)康之病況，一面研究繆之處方。不久，康孟修之病漸告痊愈。

在王肯堂托病辭官后的第十四年（1606 年）［10］，當(dāng)時(shí)的吏部侍郎楊時(shí)喬出于對(duì)他的敬佩和欣賞，極力邀請(qǐng)他復(fù)出為官。在楊時(shí)喬的大力舉薦下，心懷報(bào)國(guó)情懷的王肯堂沒(méi)有推卻，復(fù)入仕途，任南京行人司副之職。任上他兢兢業(yè)業(yè)，后因政績(jī)突出被提拔為福建布政使司右參政［11］，與他的祖父、父親一樣，成為造福一方、有口皆碑的一代良臣。仕途的順利，沒(méi)有耽誤他對(duì)醫(yī)學(xué)的研究，在任上他又完成了《婦科準(zhǔn)繩》《幼科準(zhǔn)繩》《瘍科準(zhǔn)繩》等醫(yī)書(shū)，完善了自己的中醫(yī)理論體系。此外，王肯堂還編寫(xiě)了一系列醫(yī)學(xué)叢書(shū)，編有《 醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》44 種，以及《醫(yī)論》3 卷、《醫(yī)辨》1 卷等，收錄范圍很廣，展現(xiàn)了他深厚的醫(yī)學(xué)功底，對(duì)研究我國(guó)醫(yī)學(xué)史也有很高的價(jià)值。

四、情趣高雅，博識(shí)多通

王肯堂作為一名從明代官宦家庭成長(zhǎng)起來(lái)的高級(jí)知識(shí)分子，為官和從醫(yī)是其人生的關(guān)鍵詞，但他也在日常生活中對(duì)書(shū)法、經(jīng)學(xué)、科技等方面都有著很深的研究，是一位有著豐富精神世界和高雅志趣的名士。

在書(shū)法方面，王肯堂因天資出眾、聰穎好學(xué)，加之在皆為登科進(jìn)士的祖父、父親熏陶引導(dǎo)下，自幼便刻苦練習(xí)書(shū)法，認(rèn)真研習(xí)碑刻。在其撰寫(xiě)的雜記《郁岡齋筆塵》中，記錄了大量他對(duì)于書(shū)法的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解。例如，他提出真正的楷書(shū)就必須是筆筆依照楷法書(shū)寫(xiě)，認(rèn)為鐘繇、王羲之、王獻(xiàn)之、歐陽(yáng)詢、顏真卿等七家作品方為純正楷書(shū)，其他各家只能算作正書(shū)，并以此作為練習(xí)書(shū)法最基本的要求。［12］在京為官期間，供職于翰林院的王肯堂與都城精英人士過(guò)往密切，在他留下的雜記中，與當(dāng)時(shí)著名的收藏家韓世能、書(shū)畫(huà)家董其昌等名士交游的趣聞?shì)W事記錄甚多［13］，這些經(jīng)歷也讓他本就出眾的書(shū)法水平得到了更大的提升。特別是在萬(wàn)歷十九年（1591），他在京城匯集魏晉唐宋名人書(shū)法作品，并增入《真賞齋帖》火后本，親手勾拓了《郁岡齋帖》10 卷，還邀請(qǐng)名刻手鐫石，成為當(dāng)時(shí)珍貴的精刻叢帖［14］。王肯堂與書(shū)畫(huà)友人經(jīng)常研討前人作品的精妙之處，遇到愛(ài)不釋手的還會(huì)親手題跋，他曾為《黃庭經(jīng)》《十七帖》《鴨頭丸帖》等名作題跋，其中為王珣《伯遠(yuǎn)帖》的題跋，于清乾隆十二年（1747）被乾隆皇帝欽點(diǎn)，御刻至《三希堂法帖》［15］，足見(jiàn)當(dāng)世對(duì)其書(shū)法水平的高度認(rèn)可。

此外，王肯堂在經(jīng)學(xué)上也有很高造詣，著有《尚書(shū)要旨》20 卷、《論語(yǔ)義府》20 卷和《成唯識(shí)論證義》10 卷等，在歷史上也為各家品評(píng)，雖褒貶不一，但毋庸置疑的是，他在經(jīng)學(xué)界是一位很有個(gè)性且敢于創(chuàng)新的獨(dú)立學(xué)者。

利瑪竇（Matteo Ricci，1552—1610）于1599 年到達(dá)南京后，在南京除了會(huì)見(jiàn)當(dāng)?shù)毓賳T外，還廣交當(dāng)?shù)孛浚蹩咸檬撬煌^多的一位名醫(yī)。利瑪竇的《中國(guó)札記》數(shù)次提到王肯堂，講述相互討論的內(nèi)容，涉及中外文化、天文、地理、數(shù)學(xué)、哲學(xué)、宗教等多個(gè)領(lǐng)域。從他們之間廣博而深入的交流，足以看出王肯堂在多個(gè)領(lǐng)域均有所建樹(shù)。他甚至對(duì)文房四寶之一的硯臺(tái)，也有著較為深入的研究，形成了自己的硯品理論，并提出過(guò)“作書(shū)使鈍硯，如娶妻得石女，將按用之”［16］的鮮明觀點(diǎn)。

不幸的是，這樣一位終生筆耕不輟、知識(shí)淵博、一專多通的博學(xué)家，在其仕途和醫(yī)學(xué)研究尚未達(dá)至極限的時(shí)候，罹患重病，在福建任上告老還鄉(xiāng)，次年（1613年）［17］回到故鄉(xiāng)金壇不久后，便因病辭世，享年64歲。

五、結(jié)語(yǔ)

王肯堂的一生，既是他在從醫(yī)路上孜孜不怠，終成一代儒醫(yī)的勵(lì)志佳話，也是他在醫(yī)界、宦門輾轉(zhuǎn)前行，思想認(rèn)識(shí)和人生境界不斷提升的蛻變史。他在不同人生階段和學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域所體現(xiàn)出的勤勉、高潔之品質(zhì)，同樣也是留給后人的寶貴財(cái)富。近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，各個(gè)領(lǐng)域都受到了一些不良思潮和風(fēng)氣的侵蝕，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。在這樣的背景下，行業(yè)不良競(jìng)爭(zhēng)、就醫(yī)矛盾腐敗等對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德觀念產(chǎn)生了不可估量的沖擊，出現(xiàn)了醫(yī)者職業(yè)信仰缺失、職業(yè)操守失當(dāng)、服務(wù)意識(shí)淡薄、全心全意為人民健康服務(wù)的醫(yī)者初心動(dòng)搖等問(wèn)題。［18］同樣作為一名醫(yī)者，王肯堂對(duì)于醫(yī)品醫(yī)德的追求孜孜不倦，始終如一。他強(qiáng)調(diào)習(xí)醫(yī)的目的是濟(jì)世救人，而非為了一己私利，其《證治準(zhǔn)繩》作為一部醫(yī)學(xué)書(shū)籍，還專列了“醫(yī)家五戒”“醫(yī)家十要”作為重要內(nèi)容，他強(qiáng)調(diào)的“欲濟(jì)世而習(xí)醫(yī)則是，欲謀利而習(xí)醫(yī)則非。我若有疾，望醫(yī)之救我者何如？我之父母孫小有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地而觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現(xiàn)。仁心現(xiàn)，斯畏心生”［19］便是給后世留下的諄諄肺腑，既為從醫(yī)者制定了行醫(yī)守則，更是勉勵(lì)從醫(yī)者要真正以崇尚醫(yī)德為習(xí)醫(yī)行醫(yī)的最終目標(biāo)。這些論述在中國(guó)醫(yī)療史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也為當(dāng)今醫(yī)者如何堅(jiān)守“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆”的初心和使命提供了深刻啟示。作為一名官宦家庭培養(yǎng)、握有權(quán)力的官員，王肯堂不貪圖功名利祿，精忠朝堂耿直諫言，一生遵從修身治國(guó)的遠(yuǎn)大理想抱負(fù)，始終能夠秉公諫言用權(quán)；在平時(shí)生活中也是“慎獨(dú)”“慎微”，培養(yǎng)健康而富于志趣的愛(ài)好和興趣，不因貶謫而郁郁沉抑，更不因權(quán)勢(shì)的誘惑和官場(chǎng)的腐朽而拋棄初心、貪名逐利、人格墮落。作為明代知識(shí)分子的典型代表，王肯堂向世人展現(xiàn)了當(dāng)時(shí)一部分精英群體獨(dú)立、清醒、雅致的生活方式，而他以其豐富的精神素養(yǎng)和人文情懷，在很大程度上改變了人們對(duì)古人埋頭八股、鉆營(yíng)功名的陳舊認(rèn)知，也是當(dāng)代治學(xué)為官為醫(yī)者學(xué)習(xí)的榜樣。

縱覽王肯堂的一生，他最精通也最傾心于醫(yī)學(xué)，在經(jīng)學(xué)、書(shū)法、哲學(xué)等方面也有著豐碩的研究成果，為官也是錚錚忠臣、惠濟(jì)黎民，是明朝一位不同凡響的名士，為各行各業(yè)的知識(shí)分子在如何修身養(yǎng)性、堅(jiān)守良好的職業(yè)操守，進(jìn)而在生活工作中提升境界、做出成績(jī)，提供了很好的啟發(fā)和借鑒。