鄧國媚，張杜鵑，嚴(yán)文娟

福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科，福建福州 350013

患者由于生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的影響，會(huì)罹患一定的消化內(nèi)科疾病，消化內(nèi)科患者的疾病種類較多，且容易出現(xiàn)反復(fù)情況，治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者的不良情緒較為嚴(yán)重，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。因此需要一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式以改善患者對(duì)消化內(nèi)科疾病的認(rèn)知以及負(fù)面情緒。而健康教育路徑屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中較為常見的一種護(hù)理方式，其是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃，制訂患者在院期間的健康教育路線，以更好地滿足患者的健康教育需求，以提高患者的消化內(nèi)科疾病知識(shí)的掌握情況，改善患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，提高患者的滿意度[1-3]。對(duì)此，本研究隨機(jī)選取2021 年3 月—2023 年3 月福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科收治的110 例患者為研究對(duì)象，旨在探討健康教育路徑在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院消化內(nèi)科收治的110 例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院后床號(hào)的奇偶分為對(duì)照組和觀察組，各55 例。對(duì)照組中男39 例，女16 例；年齡19～81 歲，平均（46.55±3.22）歲；病程6 個(gè)月～14 年，平均（5.11±1.02）年。觀察組中男17 例，女38 例；年齡18～79 歲，平均（46.52±3.20）歲；病程5 個(gè)月～14年，平均（5.13±1.00）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者身體存在一定的腹部疼痛情況；②患者在知情了解本研究的內(nèi)容之后，自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的資料不全；②患者近期參與過其他類似研究；③患者由于個(gè)人原因中途退出研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式?；颊咦≡汉螅o(hù)理人員為患者講解病房周圍的環(huán)境，按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療藥物，同時(shí)告知患者盡量吃容易消化的食物，禁忌生冷、辛辣的食物，避免對(duì)消化功能造成影響。另外，患者患病之后，會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心傾聽患者的講述，及時(shí)解答患者的疑惑，且需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，幫助患者了解消化內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，以提高患者的遵醫(yī)行為。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健康教育路徑。前期：①指導(dǎo)患者在病房中的注意事項(xiàng)以及提高其安全意識(shí)；②為患者講解罹患消化內(nèi)科疾病的原因以及相應(yīng)疾病的機(jī)制、治療的相關(guān)步驟以及藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)等，提高患者的消化內(nèi)科知識(shí)的掌握情況；③告知患者可以自行采取的措施，例如保持睡眠充足，禁忌生冷、辛辣的食物；④可以詳細(xì)告知消化內(nèi)科B 超、胃鏡等常規(guī)檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、步驟以及注意事項(xiàng)等，患者可以提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；⑤對(duì)于需要采用留置針管的患者，為其講解使用期間的注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。中期：患者住院治療后，會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮、擔(dān)心等不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，可以主動(dòng)和患者講解胃腸減壓的作用、進(jìn)行氧氣吸入的目的、管飼飲食等的意義等，幫助患者了解相應(yīng)措施的作用以及意義會(huì)減輕患者的恐懼感，進(jìn)而提高患者的護(hù)理依從性。后期：患者出院前，將患者拉進(jìn)消化內(nèi)科患者群，不定期為患者推送消化相關(guān)的文章，叮囑患者出院后可以根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以提高患者的免疫力；同時(shí)，要保持較好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師或者到醫(yī)院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

消化知識(shí)掌握情況：采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用百分制，掌握為≥90 分，基本掌握為60～89 分，不掌握為＜60 分[4]。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)知識(shí)掌握率，知識(shí)掌握率=掌握率+基本掌握率。

遵醫(yī)行為：包括按時(shí)用藥、按時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)以及合理飲食，每個(gè)項(xiàng)目采用百分制，患者的遵醫(yī)行為隨著分?jǐn)?shù)的增加而有所提高[5-6]。

不良情緒：①焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，總分80 分，50 分為焦慮的分界值，焦慮癥狀隨著評(píng)分的增加而越嚴(yán)重[7-8]。②抑郁評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale,SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，總分80 分，53 分為抑郁的分界值，抑郁癥狀隨著評(píng)分的增加而越嚴(yán)重[9-10]。

護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表，采用百分制，滿意為≥90 分，基本滿意為60～89 分、不滿意為＜60 分[11-12]。統(tǒng)計(jì)兩組總滿意率，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)估量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36），包括心理功能、生活功能以及環(huán)境適應(yīng)，每項(xiàng)均采用百分制，生活質(zhì)量隨著分?jǐn)?shù)的增加而更高[13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化知識(shí)掌握情況比較

護(hù)理后，觀察組知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者消化知識(shí)掌握情況比較

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

護(hù)理后，觀察組按時(shí)用藥、按時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食的遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[(±s)，分]

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）t 值P 值按時(shí)用藥91.67±5.3386.22±4.305.902＜0.001按時(shí)作息92.98±5.4788.33±4.554.847＜0.001適量運(yùn)動(dòng)92.72±5.8184.95±4.467.867＜0.001合理飲食93.78±5.7686.71±4.557.143＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較[(±s)，分]

表3 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）t 值P 值SDS護(hù)理前65.12±5.5564.79±5.490.3130.755護(hù)理后42.66±3.2345.79±3.105.185＜0.001 SAS護(hù)理前64.55±4.4664.66±4.420.1300.897護(hù)理后40.29±3.3343.51±3.405.018＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理滿意度的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者在生活質(zhì)量方面的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組在心理功能、生活功能、環(huán)境適應(yīng)以及總分方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）t 值P 值心理功能護(hù)理前68.34±1.1168.36±1.090.0950.924護(hù)理后93.35±1.9290.54±1.708.126＜0.001生活功能護(hù)理前70.32±2.2970.21±2.250.2540.800護(hù)理后89.82±1.1988.20±1.157.260＜0.001環(huán)境適應(yīng)護(hù)理前73.22±1.4072.99±1.410.8580.393護(hù)理后92.35±1.1691.02±1.006.440＜0.001總分護(hù)理前79.20±1.0978.97±1.111.0960.275護(hù)理后93.32±3.1492.19±2.012.2480.027

3 討論

消化內(nèi)科屬于醫(yī)院中較為重要的科室之一，患者由于生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的影響，會(huì)出現(xiàn)一定的消化系統(tǒng)的疾病，且疾病種類較多，病程較長(zhǎng)，且特別容易出現(xiàn)反復(fù)情況，患者的配合度較低，因此需要采用相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施以更好地改善患者的遵醫(yī)行為。健康教育路徑屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中較為常見的一種護(hù)理方式，其根據(jù)患者的具體情況為患者制訂較為詳細(xì)的計(jì)劃，使得患者的健康教育的護(hù)理方式更加地標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化[14]。

本研究中在滿意度方面，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。與楊英等[15]學(xué)者研究中的實(shí)驗(yàn)組總滿意率為82.67%，對(duì)照組為72.67%的研究結(jié)果相似，表明健康教育路徑可以提高患者的滿意度。分析原因?yàn)榻】到逃窂綇幕颊哌M(jìn)入醫(yī)院開始到患者出院前為患者進(jìn)行系統(tǒng)、深入的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員通過提前為患者制訂計(jì)劃，使得患者能夠預(yù)先有準(zhǔn)備，患者焦慮、擔(dān)心的負(fù)面情緒會(huì)得到很大程度地降低。使健康教育路徑不僅可以為患者的治療提供輔助，還通過提前告知患者疾病治療的過程以及注意事項(xiàng)，從而其能夠更加從容地面對(duì)疾病，對(duì)護(hù)理人員更加信任。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者治療過程中的不良情緒，患者能夠更好地配合醫(yī)生的治療，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)[16-17]。同時(shí)，護(hù)理后，在按時(shí)用藥、按時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食分?jǐn)?shù)的遵醫(yī)行為中，相比于對(duì)照組評(píng)分，觀察組較高（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組患者對(duì)消化知識(shí)掌握情況對(duì)比，為觀察組更高（P＜0.05）。說明健康教育路徑通過護(hù)理人員為患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，讓患者明白遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物的重要性以及在日常生活中合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性。不定期為患者進(jìn)行消化文章的推送，可以提高患者對(duì)于消化知識(shí)的理解程度，降低患者對(duì)于疾病的恐懼感，可以提高其依從性[18]。

綜上所述，健康教育路徑可以改善患者對(duì)于消化知識(shí)的掌握情況、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量以及不良情緒，提高患者的滿意度，可以為臨床消化內(nèi)科提供參考。