李沂澤

萊州市人民醫(yī)院大內(nèi)科，山東萊州 261400

功能性消化不良在老年人中比較常見，患者患病后的癥狀表現(xiàn)主要有飽脹感、脹氣、腹部不適等[1]。導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的原因尚不明確，一般認(rèn)為和生活方式、飲食因素、遺傳因素等有關(guān)。功能性消化不良的臨床特點(diǎn)包括容易反復(fù)發(fā)作、病程長等，會(huì)使患者身心健康受到很多不良影響[2]。臨床在對(duì)此類患者實(shí)施治療時(shí)，主要使用的藥物為馬來酸曲美布汀緩釋片，該藥對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂而造成的腹脹、腹瀉、食欲不振等癥狀具有良好的緩解效果，不過單獨(dú)用藥仍有較大局限性[3]?？祻?fù)新液的主要作用包括促進(jìn)血管新生、改善微循環(huán)等，其主要成分包括多肽、元醇類等[4]。本文隨機(jī)選取2021年1 月—2022 年12 月萊州市人民醫(yī)院大內(nèi)科收治的90 例老年功能性消化不良患者為研究對(duì)象，針對(duì)聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的90 例老年功能性消化不良患者，按單雙號(hào)分組法分為對(duì)照組45 例、分析組45 例。對(duì)照組男20 例，女25 例；年齡60～76 歲，平均（67.18±2.55）歲。分析組男21 例，女24 例；年齡60～75 歲，平均（67.26±2.47）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷患有功能性消化不良；②年齡≥60 歲；③一般資料完整；④簽訂知情告知協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他消化系統(tǒng)疾病者；②對(duì)研究藥物有過敏史者；③有精神疾病者；④有惡性腫瘤者。

1.3 方法

對(duì)照組：應(yīng)用馬來酸曲美布汀緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20120072；規(guī)格：0.3 g/片）進(jìn)行口服給藥治療，2次/d，0.3 g/次。

分析組：馬來酸曲美布汀緩釋片用藥方法和對(duì)照組相同。聯(lián)合康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字Z51021834；規(guī)格：100 mL）進(jìn)行口服給藥治療，3 次/d，10 mL/次。

兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：患者經(jīng)治療，各種臨床癥狀（如早飽、餐后飽脹、上腹灼熱感、上腹疼痛等）全部消失，評(píng)估為治療顯效；對(duì)各種臨床癥狀良好改善評(píng)估為治療有效；對(duì)各種癥狀均未見變化評(píng)估治療無效。臨床總療效=（治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②臨床癥狀評(píng)分：根據(jù)《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》[5]，在治療前、治療1 個(gè)月后分別評(píng)價(jià)該指標(biāo)，具體內(nèi)容有早飽、餐后飽脹、上腹灼熱感、上腹疼痛，各項(xiàng)癥狀指標(biāo)的打分范圍都是0～3 分，分?jǐn)?shù)越高，則癥狀更加嚴(yán)重。

③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：在治療前、治療1 個(gè)月后分別測(cè)定以下指標(biāo)，具體包括胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ。

④不良反應(yīng)：具體包括乏力、惡心嘔吐、腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

分析組臨床總療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組評(píng)分都有降低，且分析組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別分析組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值早飽治療前2.12±0.622.17±0.670.3670.714治療后（0.52±0.16）*（0.70±0.22）*4.438＜0.001餐后飽脹治療前2.32±0.482.28±0.520.3790.705治療后（0.71±0.16）*（1.17±0.25）*10.396＜0.001上腹灼熱感治療前2.15±0.452.19±0.510.3940.694治療后（0.40±0.10）*（0.67±0.12）*11.595＜0.001上腹疼痛治療前2.20±0.422.18±0.390.2340.815治療后（0.36±0.11）*（0.61±0.18）*7.949＜0.001

2.3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療前兩組，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組胃泌素17 均有降低，且分析組低于對(duì)照組；兩組胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ均有升高，且分析組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)照結(jié)果（±s）

表3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)照結(jié)果（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別分析組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值胃泌素17（pmol/L）治療前19.02±2.6219.07±2.670.0890.928治療后（13.53±2.16）*（16.74±2.22）*6.952＜0.001胃蛋白酶原II（μg/L）治療前6.32±1.486.28±1.520.1260.899治療后（12.71±1.06）*（11.57±1.15）*4.889＜0.001胃蛋白酶原I（μg/L）治療前55.45±10.7755.52±10.410.0310.975治療后（111.41±12.10）*（102.68±10.12）*3.712＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

目前臨床對(duì)于功能性消化不良的發(fā)生機(jī)制以及疾病產(chǎn)生原因還未得出統(tǒng)一定論，該疾病一般在老年群體中十分常見，且有年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì)，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生的影響較大。一般患者在患病后經(jīng)常會(huì)有灼熱感、腹痛、早飽、餐后飽脹等感受，且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]?，F(xiàn)階段臨床在對(duì)老年功能性消化不良患者實(shí)施治療時(shí)，一般會(huì)使用到促進(jìn)胃動(dòng)力、抑酸等治療藥物，但是治療效果都不夠理想。

本研究主要分析康復(fù)新液與馬來酸曲美布汀緩釋片聯(lián)合治療的臨床效果，并將治療效果與單一馬來酸曲美布汀緩釋片治療方案的效果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：分析組患者臨床總療效95.56%高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。本結(jié)果和厲琴等[7]在其研究中提到的觀察組治療總有效率95.35%高于對(duì)照組79.07%（P＜0.05）的結(jié)果一致。這一結(jié)果說明，聯(lián)合治療方案的總體療效更加突出。分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片在臨床應(yīng)用中，能夠?qū)ο肋\(yùn)動(dòng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，并具備鎮(zhèn)吐的效果，因此可以改善患者因胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂而產(chǎn)生的嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，基于此，該藥經(jīng)常會(huì)被在腸易激綜合征的治療當(dāng)中使用[8]。但是單獨(dú)使用一種藥物治療仍有很多不足之處，且長時(shí)間用藥還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率過快、口渴等不良反應(yīng)[9]。而康復(fù)新液的主要作用包括促進(jìn)肉芽組織快速生長、降低胃液pH 值、抑制胃液分泌等?；颊咄ㄟ^用藥，能夠使其胃蛋白酶排出量得到控制，進(jìn)而形成良好的抗炎效果[10]。在本研究中，針對(duì)兩組患者臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療后分析組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均較對(duì)照組更低（P＜0.05），這一結(jié)果能夠看出，聯(lián)合用藥在改善患者臨床癥狀方面具有一定優(yōu)勢(shì)。分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片屬于一種新型的治療藥物，其作用和現(xiàn)有促胃動(dòng)力藥的作用機(jī)制完全不同，屬于一種嶄新概念的全胃腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)藥[11]。當(dāng)患者服用該藥后，能夠?qū)ν庵芪改c神經(jīng)叢阿片受體起到作用，繼而雙向調(diào)節(jié)消化道功能，使胃腸功能協(xié)調(diào)性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，確保胃不規(guī)則運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)到規(guī)律狀態(tài)[12]。而康復(fù)新液的主要成分提取自美國大蠊干燥蟲體，味道較甜，但氣味略帶腥臭，這種提取物中包括多元醇性物質(zhì)、肽類物質(zhì)等活性成分，能夠產(chǎn)生養(yǎng)陰生肌、通利血脈等作用，使患者胃黏膜防御功能進(jìn)一步增強(qiáng)，并恢復(fù)到正常的血流狀態(tài)。同時(shí)，該藥還能夠有效促進(jìn)上皮組織的再生，從而降低黏液量，更好的保護(hù)消化道自身屏障完整性，使各種臨床癥狀得到更好緩解[13]。在本研究中，針對(duì)兩組患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)分析組治療后胃泌素17相對(duì)更低，胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ相對(duì)更高（P＜0.05），分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片在臨床應(yīng)用中，能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸道功能，在胃腸高動(dòng)力狀態(tài)下，其在機(jī)體中能夠抑制膽堿能神經(jīng)作用，進(jìn)而降低乙酰膽堿釋放量，使胃腸運(yùn)動(dòng)減緩；而在胃腸低動(dòng)力狀態(tài)下，則會(huì)通過刺激膽堿能神經(jīng)功能來促進(jìn)乙酰膽堿釋放量，并對(duì)腎上腺素的釋放起到抑制作用，確保胃腸運(yùn)動(dòng)能力得到強(qiáng)化[14]。另外，該藥還可以對(duì)胃腸道平滑肌細(xì)胞的鉀鈣離子通道直接作用，改變患者傷害性感受的閾值，進(jìn)而調(diào)節(jié)胃腸道肌群運(yùn)動(dòng)功能，改善患者不適癥狀。而康復(fù)新液在應(yīng)用的過程中，則會(huì)更加有助于改善胃腸功能，促進(jìn)胃排空效果，并改善胃腸動(dòng)力障礙。通過治療，會(huì)增加患者胃黏膜血流量，進(jìn)而提高前列環(huán)素含量。另外，該藥還可對(duì)瘀血阻滯起到改善作用，因此緩解患者胃腸運(yùn)動(dòng)能力[15]。基于此，將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)⒏髯詢?yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，進(jìn)而提高患者的預(yù)后效果，對(duì)改善其各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)具有重要意義。在臨床總療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果方面，分析組數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，雖然在對(duì)老年功能性消化不良患者實(shí)施治療的過程中，增加了一種治療藥物，但是并不會(huì)產(chǎn)生更多顯著的不良反應(yīng)，因此能夠驗(yàn)證康復(fù)新液在臨床診治工作開展中具有較高的治療安全性，也更加容易得到患者的信賴與認(rèn)可。

綜上所述，通過使用康復(fù)新液與馬來酸曲美布汀緩釋片聯(lián)合治療，可以顯著提升老年功能性消化不良患者臨床療效，該方法在改善患者各種臨床癥狀、調(diào)節(jié)各種臨床指標(biāo)等方面均有突出優(yōu)勢(shì)，并且安全性良好。