摘要：研究運動康復(fù)降低廣西青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生率的路徑，并從已有研究數(shù)據(jù)分析實踐可行性。通過文獻(xiàn)綜述和邏輯分析法，探討廣西青少年脊柱健康的現(xiàn)狀和存在的問題。從運動對脊柱健康的影響角度，分析運動康復(fù)對脊柱健康的積極作用。探討運動康復(fù)對廣西青少年脊柱健康促進(jìn)的宏觀與微觀路徑，宏觀路徑從政策、措施、體系建立等層面探討，微觀層面包括運動方式選擇、運動頻率和強度控制、運動姿勢和技巧的正確性等方面。通過探討研究分析，獲得高效優(yōu)質(zhì)的路徑，為促進(jìn)青少年脊柱健康、提高青少年健康水平提供理論依據(jù)和路徑。

關(guān)鍵詞：運動康復(fù)；廣西；脊柱側(cè)彎；青少年

脊柱健康是人體健康的重要組成部分，對青少年的生長發(fā)育和身體健康具有重要影響。然而，隨著現(xiàn)代生活方式的改變，青少年脊柱健康問題日益突出。數(shù)據(jù)顯示，我國青少年脊柱側(cè)彎患病人數(shù)已超過500萬，繼肥胖癥、近視之后脊柱側(cè)彎已成為我國兒童青少年健康的第三大“殺手”，兒童青少年脊柱健康相關(guān)問題已成為我國新發(fā)的突出公共衛(wèi)生問題[1]，防控形勢尤為嚴(yán)峻。脊柱側(cè)彎是一種常見的脊柱畸形，其特征是脊柱在冠狀面上出現(xiàn)側(cè)彎。脊柱側(cè)彎主要發(fā)生在青少年期，尤其是女性青少年。脊柱側(cè)彎不僅影響外貌美觀，還可能導(dǎo)致脊柱功能障礙和身體不適、身體不平衡、肌肉疲勞等問題。因此，對于青少年脊柱側(cè)彎的治療和康復(fù)具有重要意義，尋找有效的治療方法是減少青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率必經(jīng)之路。傳統(tǒng)的治療方法對于正處于發(fā)育黃金期的青少年群體存在一定的局限或風(fēng)險，而運動康復(fù)作為一種非侵入性的機(jī)體主動治療方式，不失為一條經(jīng)濟(jì)、簡便、可操作性強、高效的途徑，對于矯正青少年脊柱側(cè)彎具有很大的優(yōu)勢，因此研究運動康復(fù)對促進(jìn)青少年脊柱健康的具有重要意義。

1 "廣西青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的現(xiàn)狀及發(fā)生率

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)估計，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%-3%[2]，側(cè)彎人數(shù)已超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增[3]。有數(shù)據(jù)顯示，全國有大約200-300萬的脊柱側(cè)彎患者需要手術(shù)治療，年齡段多集中在10-16歲。根據(jù)2013年廣州、深圳、珠海、汕頭等四個城市開展的中學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查顯示：青少年的脊柱側(cè)彎患病率高達(dá)5.4%。2018年天津市對青少年脊柱健康篩查，發(fā)病率達(dá)16.8%。每年的寒暑假都是脊柱側(cè)彎就診和矯形手術(shù)的高峰期，前去就診和咨詢孩子脊柱側(cè)彎的家長數(shù)量逐年增多，孩子扎堆查脊柱，近年有兒科爆滿趨勢。據(jù)統(tǒng)計2023年7月浙大二院骨科門診一上午45個門診號里，就有35個來咨詢脊柱側(cè)彎的，而且女孩占多數(shù)。

1.1 廣西現(xiàn)狀

廣西尚無全區(qū)范圍、具有連續(xù)性的青少年脊柱健康大型篩查，亦無正式青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率的官方通告，但各地市的體育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生部門及各類健康研究單位對區(qū)內(nèi)青少年脊柱健康現(xiàn)狀有進(jìn)行小范圍、區(qū)域性、不連續(xù)、不全面的篩查，從這些篩查和一些零星、個別的研究中可對目前形式略窺一斑。2017年廣西體育科學(xué)研究所聯(lián)合南寧市體育管理培訓(xùn)中心針對南寧市6所公立幼兒園3018名3-6歲幼兒進(jìn)行了不良姿勢現(xiàn)場評估、穩(wěn)定性測試和對老師和家長的問卷調(diào)查[4]，公布的調(diào)查結(jié)果顯示：南寧市3-6歲幼兒疑似脊柱側(cè)彎初篩發(fā)病率分別為16.30%。同年，桂林市開展了由信和信集團(tuán)攜手韋貴康國醫(yī)大師館發(fā)起“防治脊柱側(cè)彎，關(guān)愛孩子未來”青少年脊柱側(cè)彎篩查公益活動，同時聯(lián)合了桂林市中醫(yī)醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院二附院、廣西中醫(yī)骨傷科學(xué)會、廣東省中醫(yī)院共同開展此項目，對桂林市城區(qū)部分學(xué)校的10-15歲青少年進(jìn)行了脊柱側(cè)彎普查，相關(guān)新聞報道稱，首批篩查的近200名孩子中就有10人疑似脊柱側(cè)彎，初篩發(fā)生率5%以上。2021年[5]南寧市體育局、教育局發(fā)起的全市部分中小學(xué)生的體態(tài)摸底篩查，此次篩查活動是廣西首次以官方形式發(fā)起的大型篩查，共篩查了約11萬名中小學(xué)生。雖然此次篩查沒有官方通告脊柱側(cè)彎發(fā)病率，但是從此活動的開展規(guī)模及涉及范圍可以看出，政府及社會各界對青少年不良體態(tài)及脊柱側(cè)彎發(fā)病率的重視程度。2023年5月[6]，由南寧市體育局、市教育局、市衛(wèi)健委聯(lián)合主辦的“奔跑吧·少年”2023年南寧市兒童青少年體態(tài)健康體教衛(wèi)融合行動在南寧市7所小學(xué)校園開展，約3700名三至六年級的小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎、高低肩、頭前伸等項目的體態(tài)篩查。同年7月，南寧市婦幼保健院中醫(yī)首席專家安平教授接受采訪時指出，根據(jù)全國狀況、南寧市婦幼保健院開展的脊柱側(cè)彎篩查治療研究情況及不完全統(tǒng)計，南寧市的脊柱側(cè)彎初步篩查發(fā)生率為13%左右，經(jīng)進(jìn)一步拍片確認(rèn)，脊柱側(cè)彎發(fā)病率為3%左右，他認(rèn)為這個發(fā)病率置于整個南寧市青少年人口中，發(fā)病率算比較高、病患數(shù)量也是比較大，需要引起社會各界重視。

1.2 高發(fā)原因

引發(fā)廣西兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率高發(fā)原因有：缺乏早期發(fā)現(xiàn)意識，疾病發(fā)現(xiàn)晚，沒有定期嚴(yán)格篩查。在新一輪西部大開發(fā)、西部陸海新通道建設(shè)等國家戰(zhàn)略的深入實施中，廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時代，廣西人民的生活水平得到了提升，因此人民群眾對健康需求越來越迫切，對青少年的健康也越來越重視。區(qū)內(nèi)相關(guān)部門應(yīng)勢而上，近年來多次開展對廣西青少年身體形態(tài)的篩查活動。隨著對脊柱側(cè)彎的知識科普的推進(jìn)，以及廣西區(qū)內(nèi)各級機(jī)構(gòu)對此項工作投入加大，研究或篩查出來病發(fā)率結(jié)果讓眾人意識到問題的嚴(yán)重性，家長們對不良體態(tài)、脊柱側(cè)彎對青少年的健康的不良影響開始得到關(guān)注，越來越多的人開始重視優(yōu)良體態(tài)和健康脊柱的作用，一些以前不被關(guān)注的病態(tài)被拿上臺面發(fā)掘出來，所以產(chǎn)生發(fā)病率井噴高發(fā)的現(xiàn)象。

引起青少年脊柱側(cè)彎的原因有多種，除了部分是先天性和自身發(fā)育問題外，還有一個重要的原因即外界環(huán)境的變化。伴隨著廣西經(jīng)濟(jì)水平的提高，導(dǎo)致青少年的生活方式也隨之發(fā)生著巨大的變化，特別是青少年兒童對電子產(chǎn)品的使用時間急劇增加，長時間的“電腦游戲迷”“手機(jī)低頭族”、不良坐姿“沙發(fā)躺”、缺乏運動、極少體力活動等不良生活方式已成為一種趨勢。部分青少年缺乏主動運動意識，一些家庭共同參與鍛煉意向較低的生活模式時刻影響著廣西青少年兒童的身體健康。另外從2017年廣西青少年體育狀況調(diào)查以及2019年全區(qū)群眾體育現(xiàn)狀調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，運動場地設(shè)施的缺少，也是導(dǎo)致經(jīng)常鍛煉參與率較低、持續(xù)鍛煉維持性較差的原因。

廣西兒童青少年脊柱側(cè)彎高發(fā)的另一個原因是：廣西目前對于此病診治水平仍然不高。全區(qū)范圍內(nèi)缺乏系統(tǒng)性的治療干預(yù)，缺乏連續(xù)性的監(jiān)督與干預(yù)。以運動康復(fù)治療舉例：如使用此模式，廣西嚴(yán)重缺乏專業(yè)運動康復(fù)機(jī)構(gòu)，即使有具有資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，但多以營利為目的高收費且治療效果差，針對青少年年齡組的運動康復(fù)機(jī)構(gòu)就少之又少；另外，運動康復(fù)行業(yè)缺少專業(yè)人才，而體育與醫(yī)療人才之間壁壘還沒有打通：具有醫(yī)療資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)沒有擅長運動訓(xùn)練和體能康復(fù)的人才，而體育人才因沒有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)又不能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作；運動康復(fù)技能培訓(xùn)開展不夠成熟和規(guī)范；運動康復(fù)設(shè)備配置嚴(yán)重不足。綜上所述，種種原因?qū)е录议L即使知道運動康復(fù)對脊柱側(cè)彎病發(fā)率有降低作用，而仍然無處可治，因此病發(fā)率居高不下，治愈率、復(fù)健率難以提高。

1.3 治療及康復(fù)現(xiàn)狀

脊柱側(cè)彎的治療方法有很多，各類康復(fù)方式各有千秋，針對不同年齡段的脊柱側(cè)彎的治療方法也有所區(qū)別。一般根據(jù)病情的輕重程度、患者側(cè)彎類型，傳統(tǒng)的治療方法包括輕度的生活方式調(diào)理、一般治療，中度的手法治療、佩戴矯正支具、藥物治療及重度的手術(shù)治療等。這些方法對于正處于發(fā)育黃金期的青少年群體存在一定的局限性或風(fēng)險。其中生活方式調(diào)理、一般治療方法，采取觀察形式、定期檢查來判斷是否需要進(jìn)一步治療，無法糾正脊柱側(cè)彎，特別是對于生長旺盛的青少年，無法準(zhǔn)確控制其病態(tài)進(jìn)展，被動性比較大，容易錯失黃金矯正期。其次，相關(guān)研究表明，中醫(yī)整脊、正骨手法[7-10]調(diào)整等外界輔助治療方法，對功能性側(cè)彎有明確的正向作用，但仍為被動方式，或會產(chǎn)生復(fù)發(fā)及反彈現(xiàn)象。而采用佩戴矯正支具的方式[11-12]，將影響身體靈活性，對于處在生長發(fā)育高峰期且機(jī)體活動頻繁的青少年來說極其不便。另外需要去醫(yī)院或者專業(yè)機(jī)構(gòu)頻繁調(diào)整找準(zhǔn)支具位置及支具需要經(jīng)常且及時的更換，也會給正處于學(xué)業(yè)壓力大時期的青少年造成巨大麻煩。其次，目前并無治療脊柱側(cè)彎的特效藥物，只能對出現(xiàn)疼痛的癥狀時，一般采用非甾體抗炎藥治療，對神經(jīng)根的無菌性炎癥使用鎮(zhèn)痛[13-14]消炎藥物。最后，手術(shù)治療是治療脊柱側(cè)彎的最后手段。手術(shù)治療主要通過脊柱融合和椎弓根螺釘固定等方法來糾正脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎畸形矯形手術(shù)堪稱骨科“皇冠”手術(shù)，在難度、并發(fā)癥、費用方面具有“三高”特點，一些貧困患者可能因高額治療費用失去手術(shù)機(jī)會，并且存在一定的風(fēng)險，包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥[15]和脊柱生長發(fā)育的影響等。此外，手術(shù)治療的效果也不是百分之百的，對于一些復(fù)雜的脊柱側(cè)彎病例可能無法完全糾正。雖然手術(shù)創(chuàng)傷大，但是臨床上，側(cè)彎角度大于40°的重度側(cè)彎，只能通過手術(shù)治療，角度在20°以下的輕中度病態(tài)時，則可通過運動康復(fù)等保守治療獲得良好效果。

運動康復(fù)物理治療作為一種非侵入性的機(jī)體主動治療方式，主要通過改善脊柱的姿勢和肌肉力量平衡，改善脊柱柔韌性來減輕脊柱側(cè)彎的癥狀，減少脊柱側(cè)彎的程度，通常被認(rèn)為是一種簡便有效的矯正脊柱側(cè)彎的方法，是患者“主動健康”[16]的優(yōu)質(zhì)方式。脊柱側(cè)彎主要分為兩大類：先天性脊柱側(cè)彎和退行性脊柱側(cè)彎。先天性的脊柱側(cè)彎即特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，一般在幼兒或者青少年時顯現(xiàn)出來，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）占所有脊柱側(cè)彎人群的80%以上[16]。國內(nèi)外多項研究發(fā)現(xiàn)[17]，運動康復(fù)治療則是對特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療比較理想的方式，因此對于廣西青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者來說，采用運動康復(fù)來進(jìn)行治療是一種較高實用性、可操作性的路徑?；诖耍斜匾魑\動康復(fù)對脊柱側(cè)彎矯正的作用及原理，厘清運動康復(fù)對青少年的形態(tài)健康的促進(jìn)作用，明確運動康復(fù)對降低脊柱側(cè)彎率的路徑。

2運動康復(fù)對脊柱健康的影響

2.1作用機(jī)制

運動對脊柱健康具有積極影響，運動康復(fù)能減輕脊柱側(cè)彎的發(fā)生率，其影響機(jī)制可能包括如下幾方面：第一，脊柱側(cè)彎大部分因為軀干兩側(cè)的肌肉力量不平衡導(dǎo)致，適宜的運動可鍛煉脊柱周圍的肌肉，特別是核心肌群，有研究顯示[18]，核心穩(wěn)定性的練習(xí)以及利用反射性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（RNT）對錯誤動作模式糾正后，對有效增強脊柱肌群的力量及穩(wěn)定性有著良好效果，脊柱周邊肌群得到強化，平衡穩(wěn)定功能恢復(fù)，不良姿勢也得到很好改善，脊柱側(cè)彎的程度從而減輕。第二，研究顯示，運動中的身體拉伸和伸展能很好地改善脊柱的柔韌度和靈活性[19]。通過適當(dāng)?shù)睦旌蜕煺瑰憻?，可以減輕脊柱側(cè)彎造成的肌肉緊張和僵硬，減少脊柱的負(fù)擔(dān)，減少脊柱的不正常壓力，從而有助于矯正脊柱的姿勢。第三，針對性的運動康復(fù)訓(xùn)練可以幫助改善身體和脊柱的姿勢。經(jīng)過日復(fù)一日一朝一夕的正確的姿勢訓(xùn)練，糾正不正確的姿勢習(xí)慣，形成正確習(xí)慣，使脊柱側(cè)彎的發(fā)生和進(jìn)一步惡化的趨勢得到遏制。第四，功能性鍛煉能促進(jìn)身體血液循環(huán)，豐富脊周營養(yǎng)供應(yīng)。一些研究表明，適度的運動可以增加骨密度，提高脊柱的穩(wěn)定性和強度，特別是對青少年兒童脊柱健康，有著其他方式不可替代的作用。

2.2科學(xué)依據(jù)

由查閱中國知網(wǎng)（CNKI）中文庫、萬方數(shù)據(jù)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、超星期刊數(shù)據(jù)庫、中國政府網(wǎng)等知識數(shù)據(jù)庫可知，運動對脊柱健康的作用研究于1990年有興起跡象， 2018年后研究數(shù)量明顯增多。近年來，國內(nèi)外對運動康復(fù)對脊柱的矯正作用的科學(xué)研究累積了豐富的成果，以“運動”“脊柱側(cè)彎”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)中檢索到文獻(xiàn)890篇，其中有403篇為運動療法對脊柱側(cè)彎影響的研究論文（見圖1）。

圖1 2009-2023年運動康復(fù)對脊柱健康相關(guān)研究及實證研究文獻(xiàn)計量圖

眾多研究表明，運動療法具有臨床效果好、可操作性高、病患依從度高、副作用少、費用低廉等優(yōu)勢，有學(xué)者通過網(wǎng)狀Meta分析[20]，納入17項研究，1059例受試者，對 7種運動療法進(jìn)行研究后得出結(jié)論：多種運動療法能夠改善AIS，尤其以BSPTS、Schroth療法的效果最為顯著。因此對廣西地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行運動康復(fù)干預(yù)時，應(yīng)充分發(fā)揮運動康復(fù)療法的作用，降低廣西青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生率。

3運動康復(fù)降低廣西青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生率的路徑

3.1 路徑一：從政策、體制機(jī)制建設(shè)以頂層結(jié)構(gòu)方式給予指導(dǎo)思想戰(zhàn)略規(guī)劃保障

近年來，在建設(shè)“健康中國、體育強國”戰(zhàn)略下，我國將“全民健康”提到了關(guān)系民族存亡國家興衰位置，將“健康關(guān)口前移”成為了全民健身與全民健康的首要目標(biāo)，促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康成了國家重大任務(wù)。國家連續(xù)出臺了一系列有關(guān)青少年健康的政策與文件，對增強青少年體質(zhì)，提高健康水平做出了規(guī)劃。2020年《關(guān)于全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的意見》中，提出要“教會學(xué)生科學(xué)鍛煉和健康知識”“促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成終身鍛煉的習(xí)慣”；2022年印發(fā)的《關(guān)于構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系的意見》指出，要“制定實施運動促進(jìn)健康行動計劃”“推廣常見慢性病運動干預(yù)項目和方法，倡導(dǎo)‘運動是良醫(yī)’理念”。而對于青少年脊柱彎曲異常防治在政策宏觀層面上，2021年國家體育總局發(fā)布的《“十四五”體育發(fā)展規(guī)劃》中提及：完善青少年健康促進(jìn)體系……研究并推廣針對青少年近視、肥胖、脊柱形態(tài)不良、心理亞健康等健康問題的運動干預(yù)方法，從戰(zhàn)略上肯定了運動康復(fù)的積極作用。為加強兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，同年11月國家衛(wèi)生健康委疾控局組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，以指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調(diào)查、篩查及防控工作。2022年國家體育總局發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標(biāo)與方法》，為兒童青少年身體姿態(tài)異常問題的篩查和干預(yù)工作提供了規(guī)范和指導(dǎo)，規(guī)范了測試指標(biāo)、測試方法。

這些年，廣西緊跟國家健康中國建設(shè)步伐在宏觀層面上進(jìn)行了政策和體系保障。從《健康廣西2030規(guī)劃》《健康廣西行動的建議和意見》制定，到廣西青少年體育“十四五”發(fā)展規(guī)劃的印發(fā)，不斷完善青少年健康促進(jìn)體系，逐步深化體教衛(wèi)融合，加大推廣針對青少年近視、肥胖、脊柱形態(tài)不良、心理亞健康等健康問題的運動干預(yù)方法。而對于脊柱側(cè)彎的防控，各地亦不斷有相關(guān)政策提議及方案施行。2017年柳州市殘聯(lián)發(fā)起柳州市兒童脊柱側(cè)彎康復(fù)救助項目，根據(jù)實施方案2023年柳州市政府已公示第六批兒童脊柱側(cè)彎康復(fù)擬救助對象。從南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)政協(xié)提案委提案庫中查詢到，2022年有提案提議“將脊柱側(cè)彎篩查列入義務(wù)教育階段中小學(xué)生每年健康體檢或新生入學(xué)體檢項目”，并建議：針對兒童、青少年脊柱側(cè)彎缺乏專業(yè)的早期篩查，導(dǎo)致疾病發(fā)現(xiàn)晚、錯過最佳治療時期等情況。

3.2路徑二：從運動康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)在軟件硬件配置上給予物質(zhì)支撐

從當(dāng)前形勢看，在體育、教育、衛(wèi)生醫(yī)療等部委發(fā)布政策保障支持下，路徑一已初具規(guī)模，但要建設(shè)由康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、體育機(jī)構(gòu)等多部門聯(lián)合協(xié)同工作的模式和實踐路徑則是最關(guān)鍵的，也是所有路徑中最難實現(xiàn)的。各部門之間責(zé)權(quán)利不明晰，溝通困難，協(xié)作效率低下是當(dāng)下體教衛(wèi)融合下的集體難題，這也導(dǎo)致各部門提供的各專業(yè)療法銜接不暢、推諉拖沓，以致影響患者的診療，無法保證各專業(yè)療法的持續(xù)實施和有效治療。由此，為適應(yīng)社會形式發(fā)展和民眾健康需求，可重點從建設(shè)運動康復(fù)機(jī)構(gòu)在軟件硬件配置上給予物質(zhì)支撐上促成第二條路徑生成。

首先，以運動康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托，以運動康復(fù)師為核心，進(jìn)行運動康復(fù)學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)，并建立與相關(guān)聯(lián)學(xué)科的合作機(jī)制，整合多部門人才，如物理治療師、護(hù)理師、社區(qū)工作者、學(xué)校體育教師、體育科研人員、醫(yī)療工作人員等，組成復(fù)合型服務(wù)團(tuán)隊，共同合作研究和康復(fù)實踐。其次，人才是整個環(huán)節(jié)的鏈條，特別是運動康復(fù)專業(yè)的復(fù)合型人才是鏈條關(guān)鍵。運動康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需明確要求運動康復(fù)師需不斷提高自身運動康復(fù)技術(shù)水平、思想修養(yǎng)、能力素養(yǎng)等，以運動康復(fù)效果、康復(fù)治愈率等作為績效考評標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)督其提升。教育部門則應(yīng)督促相關(guān)學(xué)校進(jìn)行課程開發(fā)和教育培訓(xùn)，開設(shè)運動康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，培養(yǎng)專業(yè)人才。醫(yī)療衛(wèi)生部門組織醫(yī)生和護(hù)士參加運動康復(fù)類培訓(xùn)班，提高其運動康復(fù)類醫(yī)學(xué)知識和技能；體育部門則應(yīng)組織E系列（Exercise）的運動康復(fù)師或者體能訓(xùn)練師、體育教師、運動教練、社會體育指導(dǎo)員、體育科研服務(wù)人員等多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類的專業(yè)知識及技能。再次，應(yīng)加強科研和學(xué)術(shù)交流，開展多部門合作的運動康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)研究項目，體育、教育、衛(wèi)生部門聯(lián)合組織學(xué)術(shù)交流會議和活動。最后以運動康復(fù)機(jī)構(gòu)為中心，引進(jìn)先進(jìn)的運動康復(fù)軟硬件設(shè)備和技術(shù)，可以建立脊柱健康監(jiān)測和評估系統(tǒng)，長期全周期的干預(yù)跟蹤，提供全流程包括運動預(yù)防、評估、運動治療、運動康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.3路徑三：從健康教化上對青少年脊柱側(cè)彎患者在心理意識、行為方式、家庭支持陪伴方面引導(dǎo)治療主體主動運動康復(fù)

現(xiàn)今，各地都在不斷的嘗試用運動康復(fù)的方式對青少年脊柱進(jìn)行干預(yù)治療，但是干預(yù)效果大多不明顯，也無法持續(xù)的改善學(xué)生健康，存在居多局限性和問題，究其原因可能是：很多干預(yù)行為沒有激起側(cè)彎患者主體的責(zé)任心，自我效能得不到實現(xiàn)。而且家庭作為脊柱健康的第一責(zé)任人，家庭陪伴是運動康復(fù)持續(xù)堅持下去最大支持。運動康復(fù)干預(yù)方案與主體生活脫節(jié)，無法長期堅持應(yīng)用于日常生活。因此需要從健康教化上對青少年脊柱側(cè)彎患者在心理意識、行為方式、家庭支持陪伴方面進(jìn)行引導(dǎo)，使其主動持續(xù)堅持下去。第一，促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康，應(yīng)加強對廣西青少年脊柱健康的宣傳教育，提高他們對脊柱健康的重視程度，提高其在脊柱側(cè)彎及危害、病因、患病率、治療時機(jī)、姿勢體位評估、治療等方面知識，通過簡單具體又生動的圖文、視頻讓青少年及其家庭了解應(yīng)如何保護(hù)脊柱健康和防治脊柱側(cè)彎。第二，對廣西青少年加強科學(xué)健身指導(dǎo)，將青少年脊柱和姿態(tài)健康的內(nèi)容落實到體育課內(nèi)，通過體育教師、教練教會他們運動技能外，還傳授科學(xué)鍛煉知識、培養(yǎng)健康生活方式、樹立正確的健康觀念。對于脊柱側(cè)彎患者，則需要教育他們科學(xué)運動，需要選擇適合的運動方式，運動的頻率和強度，避免過度運動對脊柱造成的損傷。第三，引導(dǎo)改變錯誤生活方式，形成正確的站姿、坐姿和行走姿勢，及優(yōu)良的生活方式。青少年平時要盡量減少電子屏幕使用時長；伏案低頭時不要過低，上身保持端正，不蹺二郎腿；單一姿勢不要保持太久，要隔段活動身體，避免肌肉勞損；飲食要營養(yǎng)均衡，多做戶外活動，讓骨骼更加強健。最后，家庭多支持陪伴，家庭作為脊柱健康的第一責(zé)任人，是運動康復(fù)持續(xù)堅持到治愈的關(guān)鍵點。因此，平時家長應(yīng)盡量起到帶對作用多身體活動、鍛煉身體，改正錯誤習(xí)慣。

4 結(jié)語

通過分析運動康復(fù)對廣西青少年脊柱健康的促進(jìn)路徑，可以為廣西青少年脊柱健康的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。同時，相關(guān)政策和措施的實施也將有助于改善廣西青少年脊柱健康狀況。需要注意的是，運動康復(fù)對于矯正脊柱側(cè)彎的效果可能因個體差異而有所不同。對于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，可能需要結(jié)合其他治療方法，如矯正器具或手術(shù)等。因此，在進(jìn)行任何運動或治療之前，最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的康復(fù)師，以確保選擇適合自己情況的運動方式和方法。

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局.《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》及編寫說明[EB/OL]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202111/5579c1240d034ac680a7505994aa082d.shtml.

[2]陳曦.娃的腰桿直不直，用這些方法自查一下[N].科技日報，2022-2-17.

[3]我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)超500萬[J].云南教育（視界綜合版），2022（3）：45-46.

[4]林顯威. 長短腿足內(nèi)翻 南寧市幼兒不良姿勢調(diào)查結(jié)果不容樂觀[EB/OL].2019.http：//www.nnnews.net/yaowen

/p/2118786.html.

[5]陶啟英.培訓(xùn)先行！2021南寧市中小學(xué)生體態(tài)篩查工作啟動[EB/OL].2021.https：//v.gxnews.com.cn/a./

20475403.

[6]南寧日報.開展干預(yù)訓(xùn)練 助力健康成長[EB/OL].https：

//finance.sina.com.cn/jjxw/2023-07-26/doc-imzcyezy0509693.shtml？cref=cj.

[7]李麗，于少泓，周霞，等.中醫(yī)康復(fù)臨床實踐指南·兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎[J].康復(fù)學(xué)報，2023，33（4）：1-8.

[8]夏厚綱，王丹丹，謝劍俠，等.正骨手法聯(lián)合Schroth訓(xùn)練法在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的應(yīng)用效果觀察[J].頸腰痛雜志，2022（4）：43.

[9]茍艷蕓，俞凱成，林夢飄，等.骨盆矯正手法合并骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，14（3）：5-8.

[10]王瑀，林自立，梁英業(yè)，等.中醫(yī)外治法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，14（3）： 41-44，49.

[11]溫劍濤，楊麗霞，李森，等.支具治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐.2022，19（9）：19.

[12]彭超，綦湘，付娉婷，等.支具治療對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人生活質(zhì)量影響的META分析[J].循證護(hù)理，2022，8

（23）：3131-3137.

[13]奉國成，王均，陸維，等.氨甲環(huán)酸結(jié)合術(shù)后引流管夾閉在脊柱側(cè)凸矯形術(shù)中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27

（8）：794-796.

[14]張莊，楊曦，汪雷，等.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形術(shù)后多次口服與靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸對于降低術(shù)后失血量及輸血率的回顧性研究[J].骨科，2023，14（1）： 46-51.

[15]馬滿姣，馬璐璐，張秀華，等.兒童脊柱側(cè)彎后路矯形術(shù)后并發(fā)癥的危險因素[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，42（11）： 1755-1759.

[16]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會脊柱疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會體育運動與健康分會.體醫(yī)融合指導(dǎo)下的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎運動療法的實施路徑[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，24（1）：7-14.

[17]田亞茹，馬丹，李欣雨.核心訓(xùn)練改善青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎效果的Meta分析[J].湖北體育科技，2023，42（6）：514 -520.

[18]廖粵生.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療效果的研究[D].天津：天津師范大學(xué)，2022.

[19]張春苗.大眾健美操對12-15歲青少年不良身體姿態(tài)的影響研究[D].哈爾濱：哈爾濱師范大學(xué)，2021.

[20]侯雷.運動療法對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎干預(yù)效果的網(wǎng)狀Meta分析[J].湖北體育科技，2023，42（7）：594-600.